【導(dǎo)讀】工程實(shí)際，在《江蘇省建設(shè)工程施工階段監(jiān)理現(xiàn)場(chǎng)用表》（第四版）的基礎(chǔ)上制定的。年3月1日起與《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》同步實(shí)施。凡在江蘇省境內(nèi)依法必。審事宜一律通過施工總承包單位向項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)報(bào)審。工程項(xiàng)目任一參建方不得拒絕收、簽其他參建方報(bào)、送的表式和文件，有不同意見。各方處理報(bào)、審的時(shí)限應(yīng)在表式提示的時(shí)間內(nèi)完。的，應(yīng)在已簽訂的《建設(shè)工程施工合同》有關(guān)條款約定的時(shí)限內(nèi)完成，否則視為認(rèn)同。人員的簽字欄均須由本人簽署。歸檔組卷要求進(jìn)行協(xié)商，定制工程質(zhì)量驗(yàn)收相應(yīng)表式。將對(duì)總監(jiān)理工程師的任命以及相應(yīng)的授權(quán)范圍書面通知建設(shè)單位，并抄送施工單位。

　　

【正文】 注：１、本備忘錄用于項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)就有關(guān)重要建議未被建設(shè)單位采納或監(jiān)理通知單中的應(yīng)執(zhí)行事項(xiàng)施工單位未予執(zhí)行的最終書面說明，可抄報(bào)有關(guān)上級(jí)主管部門。 ２、本備忘錄分為對(duì)建設(shè)單位備忘錄（ ）、對(duì)施工單位備忘錄（ ）。 第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制 34 監(jiān)監(jiān) 理理 報(bào)報(bào) 告告 工程名稱： 編號(hào)： － 事 由 主管部門簽收人姓名及時(shí)間 致 ： （主管部門） 由 （施工單位）施工的 （工程部位），存在安全事故隱患。我方已于 年 月 日發(fā)出編號(hào)為 的 《監(jiān)理通知單》 /《工程暫停令》，但施 工單位未整改 /停工。 特此報(bào)告。 附件： □監(jiān)理通知單 □工程暫停令 □其它 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) (章 )： 總監(jiān)理工程師 /總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日 注：當(dāng)發(fā)現(xiàn)存在安全事故隱患并已要求施工單位整改，但施工單位拒不整改或不停止施工時(shí)，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)采用本報(bào)告及時(shí)向有關(guān)主管部門報(bào)告。 第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制 35 工程 工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告 內(nèi)容提要： 工程概況 工程參建單位 工程質(zhì)量驗(yàn)收情況 工程質(zhì)量事故及其處理情況 竣工資料審查情況 工程質(zhì)量評(píng)估結(jié)論 建設(shè)單位 ： 設(shè)計(jì)單位 ： 施工單位 ： 監(jiān) 理 單 位 ( 章 ) ： 總監(jiān)理工程師 ： 監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人 : 日期 ： 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制 36 工程 監(jiān)監(jiān) 理理 工工 作作 總總 結(jié)結(jié) 年 月 日 至 年 月 日 內(nèi)容提要： 工程概況 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 建設(shè)工程監(jiān)理合同履行情況 監(jiān)理工作成效 監(jiān)理工作中發(fā)現(xiàn)的問題及其處理情況 說明和建議 監(jiān)理單位（章） ： 總監(jiān)理工程師 ： 法定代表人 ： 日期 ： 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制 37 工工 程程 監(jiān)監(jiān) 理理 資資 料料 移移 交交 單單 工程名稱： 編號(hào)： － 致： （建設(shè)單位） 我方現(xiàn)將 工程監(jiān)理資料移交給貴方 ,請(qǐng)予以審查、接收。 附件： 工程監(jiān)理資料清單 工程監(jiān)理資料整理歸檔文件 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師 /總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日 建設(shè)單位簽收 人姓名及時(shí)間 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽 收人姓名及時(shí)間 建設(shè)單位審查、接收意見： 建設(shè)單位（章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日 第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制 38 施施 工工 組組 織織 設(shè)設(shè) 計(jì)計(jì) ／／ 施施 工工 方方 案案 報(bào)報(bào) 審審 表表 工程名稱： 編號(hào)： － 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 工程施工組織設(shè)計(jì)／（專項(xiàng)）施工方案的編制和審批，請(qǐng)予以審查。 附件： □ 施工組織設(shè)計(jì) □ 工程 安全專項(xiàng) 施工方案 □ 工程施工方案 □ 本次申報(bào)內(nèi)容系第 次申報(bào)。 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間 施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間 審查意見 : 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) (章 ): 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日 建設(shè)單位簽收人姓名及時(shí)間 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間 審批意見 （僅對(duì)超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)方案）： 建設(shè)單位 (章 ): 負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日 注： 施工項(xiàng)目經(jīng)理部至少在計(jì)劃開工日期前 7 天提出本報(bào)審表，給項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位審查、審批留出必要的時(shí)間。 本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制 39 工工 程程 開開 工工 報(bào)報(bào) 審審 表表 工程名稱： 編號(hào)： － 致： （建設(shè)單位） （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方承擔(dān)的 工程，已完成下列所述的工程 /分包工程相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備開工條件，申請(qǐng)于 年 月 日開工，請(qǐng)予以審核，批準(zhǔn)。 □ 設(shè)計(jì)交底和圖紙會(huì)審 □ 施工組織設(shè)計(jì) /施工方案（ — ） □ 施工進(jìn)度計(jì)劃（ — ） □ 施工質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系（ — ） □ 進(jìn)場(chǎng)道路及水、電、通信、臨設(shè)等 □ 施工單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間 施工單位簽收 人姓名及時(shí)間 審核意見： □ 施工單位的施工準(zhǔn)備工作已滿足開工要求 □ 施工單位的施工準(zhǔn)備工作尚不具備開工條件 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) (章 ): 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日 建設(shè)單位簽收人姓名及時(shí)間 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收 人姓名及時(shí)間 建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位 (章 ): 建設(shè)單位代表（簽字）： 年 月 日 注： 施工單位應(yīng)在計(jì)劃開工日期 7 天前提出本報(bào)審表。 施工單位未取得《工程開工令》不得擅自開工。 本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制 40 施施 工工 現(xiàn)現(xiàn) 場(chǎng)場(chǎng) 質(zhì)質(zhì) 量量 、 安安 全全 生生 產(chǎn)產(chǎn) 管管 理理 體體 系系 報(bào)報(bào) 審審 表表 工程名稱： 編號(hào)： － 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系已建立，請(qǐng)予審查。 本次申報(bào)內(nèi)容系第 次申報(bào)。 附件： □ 項(xiàng)目部組織機(jī)構(gòu)，現(xiàn)場(chǎng)管理人員一覽表、項(xiàng)目經(jīng)理、質(zhì)檢員、安全員等 專職管理人員的崗位證書。 □ 施工單位安全生產(chǎn)許可證 □ 質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理制度 □ 特種作業(yè)人員操作資格證書 □ 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間 施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間 審查意見 : 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) (章 ): 總監(jiān)理工程師 /總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日 注： 承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)在計(jì)劃開工 7 日前提出本報(bào)審表。 本表一式三份， 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制 41 分分 包包 單單 位位 資資 質(zhì)質(zhì) 報(bào)報(bào) 審審 表表 工程名稱： 編號(hào)： — 致 ： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工合同第 條款的約定進(jìn)行施工。請(qǐng)予以審查。 分 包工程名稱（部位） 分包工程量 分包工程合同額 合計(jì) 附件： □ 分包單位資質(zhì)材料：營(yíng)業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證等 □ 分包單位安全生產(chǎn)許可文件 □ 分包單位類似工程業(yè)績(jī) □ 分包單位專職管理人員和特種作業(yè)員的資格證 □ 施工總承包單位對(duì)分包單位的管理制度 □ 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間 施 工單位簽收人姓名及時(shí)間 審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) (章 ): 總監(jiān)理工程師 /總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日 建設(shè)單位簽收人姓名及時(shí)間 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間 審批意見： 建設(shè)單位 (章 ): 負(fù)責(zé)人（簽字 ）： 年 月 日 注： 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部一般應(yīng)在分包工程開工提 7 日前提出本報(bào)審表。 施工總承包單位應(yīng)在分包工程開工前向建設(shè)單位和監(jiān)理單位提交分包合同副本。 本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制 42