住院醫(yī)師總結(jié)述職報(bào)告借鑒-資料下載頁(yè)
2025-02-07 13:22本頁(yè)面
【正文】 師請(qǐng)教，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。記得曾有一位35歲的男性患者，患高血壓5年，血壓最高180/120mmhg，因既往小時(shí)候可能患有“急性腎炎”，曾在我院診斷為“腎性高血壓”并多次在交大第一醫(yī)院就診?！ 〉蛟摶颊邚奈从械鞍啄蚝脱虮憩F(xiàn)，無(wú)浮腫，且臨床上不支持“原發(fā)性高血壓”，住院期間患者有腿軟，乏困無(wú)力癥狀，但查電解質(zhì)示：鉀正常，或稍偏低，結(jié)合上述線索即懷疑為“原發(fā)性醛固酮增多癥”。但反復(fù)行腹部b超，腎上腺ct等均無(wú)異常，根據(jù)該患者病史，我們?nèi)愿叨葢岩伞霸??！ 『笤摶颊咿D(zhuǎn)至西安交大第一醫(yī)院，經(jīng)住院兩周后確診為“原發(fā)性醛固酮增多癥”，ct證實(shí)為“腎上腺皮質(zhì)腺瘤”，已行手術(shù)切除術(shù)，現(xiàn)已康復(fù)。還有一位62歲“胸腔積液”患者，經(jīng)檢查確診為“tb性胸膜炎”?！ ≡谧≡褐委熯^(guò)程中突然出現(xiàn)呼吸急促，活動(dòng)后尤為明顯伴咳嗽、心悸、胸悶，急查心電圖示：“竇速”。結(jié)合患者胸水已消失，有血壓下降，煩躁不安，經(jīng)對(duì)癥治療后上述癥狀無(wú)緩解，高度懷疑“肺栓塞”。在我院行“心超”及“胸部ct”均無(wú)明顯異常，而“血漿d二聚體”，“放射性核素肺通氣/灌注掃描”我院無(wú)法檢查，在我院現(xiàn)有技術(shù)力量無(wú)法確診的情況下，科主任決定由我連夜護(hù)送患者轉(zhuǎn)至西京醫(yī)院，返回醫(yī)院時(shí)已是凌晨4點(diǎn)多?！ 〉诙煸摶颊呒覍匐娫捀嬷谖骶┽t(yī)院確診為“肺栓塞”，并急診行溶栓治療，現(xiàn)已康復(fù)。類(lèi)似這樣的病例很多。回想起來(lái)，如果不是當(dāng)時(shí)仔細(xì)的分析和高度的警惕心和責(zé)任感，很有可能造成患者的誤診甚至造成無(wú)法彌補(bǔ)的損失。全年共分管病人約340人次，參與科內(nèi)危重病人搶救約100人次?！ ⊥ㄟ^(guò)管理危重疑難病人，一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗(yàn)，提高了應(yīng)對(duì)危重患者的處理能力，另一方面也提高了危重疑難患者的搶救成功率和確診率?！ ∽詈笞Ｔ肝以旱拿魈旄虞x煌燦爛。祝各位老師身體健康，工作順利!
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