【導(dǎo)讀】電器傷害的事故特征有電擊電弧燒傷、皮膚金屬化。電流通過人體內(nèi)部，使肌肉產(chǎn)生突然收。意穿上膠底鞋或站在干燥木板上，想方設(shè)法使傷員脫離電源。高壓線需移開10米方能接近。2）脫離電源后立即檢查傷員，發(fā)現(xiàn)心跳呼吸停止立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3）對已恢復(fù)心跳的傷員，千萬不要隨意搬動，以防心室顫動再次發(fā)生而導(dǎo)致心臟停跳。該等醫(yī)生到達(dá)或等傷員完全清醒后再搬動。③拋擲一端可靠接地的裸金屬線使線路接地；迫使保護裝置動作，斷開電源。應(yīng)注意到拉線開關(guān)和平開關(guān)只能控制一根線，有可能切斷零線而沒有斷開電源。診治或送往醫(yī)院。在送往醫(yī)院途中，不能終止急救。防止受傷人員流血過多造成死?？赡軐?dǎo)致物體打擊事故發(fā)生的危險；造成人員傷亡及財產(chǎn)損失。事故發(fā)現(xiàn)人員，第一時間以電話的方式通知應(yīng)急自救小組，應(yīng)急自救小組組長接到報警后，以電話的方式通知各成員趕赴事故現(xiàn)場，啟動事故現(xiàn)場處置方案。質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克。盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。

　　

【正文】 水徹底沖洗，滴眼藥水。 （ 3）若吸入，則應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。如果呼吸心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按 壓術(shù)。 （ 4）解毒治療 ① 合理氧療：使動脈氧分壓維持在 8～ 10kPa， O2sat90％。發(fā)生嚴(yán)重肺水腫或急性呼吸窘迫綜合癥時，給予鼻面罩持續(xù)正壓通氣（ CPAP）或呼氣末正壓通氣（ PEEP）療法。呼氣末壓力不宜超過 （ 5cmH2O），還須注意對心肺的不利影響，心功能不全者慎用。 ② 糖皮質(zhì)激素：應(yīng)用原則是早期（吸入后即用）、足量（每天用地塞米松 10～ 80mg）和短程，以防治肺水腫。 ③ 維持呼吸道通暢：可給予支氣管解痙劑和藥物霧化吸入，如沙丁胺醇、丙酸倍氯米松等氣霧劑， β2 興奮劑如特布他林等。必要時可以進(jìn)行氣管切開術(shù)。 ④ 去泡沫劑：肺水腫時可用二甲基硅油氣霧劑 ～ 1 瓶，咳泡沫痰者用 1～ 3 瓶。酒精作為去泡沫劑雖有一定療效，但可能會加重粘膜刺激。 ⑤ 控制液體入量：早期應(yīng)適當(dāng)控制進(jìn)液量，慎用利尿劑，一般不用脫水劑。 三、泄漏處置 迅速撤離泄漏污染區(qū)人員至上風(fēng)處，并立即進(jìn)行隔離，根據(jù)現(xiàn)場的檢測結(jié)果和可能產(chǎn)生的危害，確定隔離區(qū)的范圍，嚴(yán)格限制出入。一般地，小量泄漏的初始隔離半徑為 150m，大量泄漏的初始隔離半徑為 450m。應(yīng)急處理人員應(yīng)佩戴正壓自給 式空氣呼吸器，穿防毒服。盡可能切斷泄漏源。泄漏現(xiàn)場應(yīng)去除或消除所有可燃和易燃物質(zhì)，所使用的工具嚴(yán)禁粘有油污，防止發(fā)生爆炸事故。防止泄漏的液氯進(jìn)入下水道。合理通風(fēng)，加速擴散。噴霧狀堿液吸收已經(jīng)揮發(fā)到空氣中的氯氣，防止其大面積擴散，導(dǎo)致隔離區(qū)外人員中毒。嚴(yán)禁在泄漏的液氯鋼瓶上噴水。構(gòu)筑圍堤或挖坑收容所產(chǎn)生的大量廢水。如有可能，用銅管將泄漏的氯氣導(dǎo)至堿液池，徹底消除氯氣造成的潛在危害?？梢詫⑿孤┑囊郝蠕撈客度雺A液池，堿液池應(yīng)足夠大，堿量一般為理論消耗量的 倍。實時檢測空氣中的氯氣含量，當(dāng)氯氣含量超標(biāo)時， 可用噴 霧狀堿液吸收。 液氨應(yīng)急處理指南 液氨，又稱為無水氨，是一種無色液體。氨作為一種重要的化工原料，應(yīng)用廣泛，為運輸及儲存便利，通常將氣態(tài)的氨氣通過加壓或冷卻得到液態(tài)氨。氨易溶于水，溶于水后形成氫氧化銨的堿性溶液。氨在 20℃ 水中的溶解度為 34%。 液氨在工業(yè)上應(yīng)用廣泛，而且具有腐蝕性，且容易揮發(fā)，所以其化學(xué)事故發(fā)生率相當(dāng)高。為了促進(jìn)對液氨危害和處置措施的了解，本文特介紹液氨的理化特性、中毒處置、泄漏處置和燃燒爆炸處置 4 個方面的基礎(chǔ)知識。 一、氨的理化性質(zhì) 分子式： NH3 氣氨相對密度（空氣 =1）： 分子量： 液氨相對密度（水 =1）： （ 25℃ ） CAS 編號： 7664417 自燃點： ℃ 熔點（ ℃ ）： 爆炸極限： 16%～ 25% 沸點（ ℃ ）： 1%水溶液 PH 值： 蒸氣壓： 882kPa（ 20℃ ） 二、中毒處置 （一） 毒性及中毒機理 液氨人類經(jīng)口 TDLo： ml/kg 液氨 人類吸入 LCLo： 5000 ppm/5m 氨進(jìn)入人體后會阻礙三羧酸循環(huán)，降低細(xì)胞色素氧化酶的作用。致使腦氨增加，可產(chǎn)生神經(jīng)毒作用。高濃度氨可引起組織溶解壞死作用。 （二）接觸途徑及中毒癥狀 1．吸入 吸入是接觸的主要途徑。氨的刺激性是可靠的有害濃度報警信號。但由于嗅覺疲勞，長期接觸后對低濃度的氨會難以察覺。 （ 1）輕度吸入氨中毒表現(xiàn)有鼻炎、咽炎、氣管炎、支氣管炎?；颊哂醒首仆?、咳嗽、咳痰或咯血、胸悶和胸骨后疼痛等。 （ 2）急性吸入氨中毒的發(fā)生多由意外事故如管道破裂、閥門爆 裂等造成。急性氨中毒主要表現(xiàn)為呼吸道粘膜刺激和灼傷。其癥狀根據(jù)氨的濃度、吸入時間以及個人感受性等而輕重不同。 （ 3）嚴(yán)重吸入中毒可出現(xiàn)喉頭水腫、聲門狹窄以及呼吸道粘膜脫落，可造成氣管阻塞，引起窒息。吸入高濃度可直接影響肺毛細(xì)血管通透性而引起肺水腫。 2．皮膚和眼睛接觸 低濃度的氨對眼和潮濕的皮膚能迅速產(chǎn)生刺激作用。潮濕的皮膚或眼睛接觸高濃度的氨氣能引起嚴(yán)重的化學(xué)燒傷。 皮膚接觸可引起嚴(yán)重疼痛和燒傷，并能發(fā)生咖啡樣著色。被腐蝕部位呈膠狀并發(fā)軟，可發(fā)生深度組織破壞。 高濃度蒸氣對眼 睛有強刺激性，可引起疼痛和燒傷，導(dǎo)致明顯的炎癥并可能發(fā)生水腫、上皮組織破壞、角膜混濁和虹膜發(fā)炎。輕度病例一般會緩解，嚴(yán)重病例可能會長期持續(xù)，并發(fā)生持續(xù)性水腫、疤痕、永久性混濁、眼睛膨出、白內(nèi)障、眼瞼和眼球粘連及失明等并發(fā)癥。多次或持續(xù)接觸氨會導(dǎo)致結(jié)膜炎。 （三）急救措施 1．清除污染 如果患者只是單純接觸氨氣，并且沒有皮膚和眼的刺激癥狀，則不需要清除污染。假如 接觸的是液氨，并且衣服已被污染，應(yīng)將衣服脫下并放入雙層塑料袋內(nèi)。 如果眼睛接觸或眼睛有刺激感，應(yīng)用大量清水或生理鹽水沖洗 20 分 鐘以上。如在沖洗時發(fā)生眼瞼痙攣，應(yīng)慢慢滴入 1～ 2 滴 %奧布卡因，繼續(xù)充分沖洗。如患者戴有隱形眼鏡，又容易取下并且不會損傷眼睛的話，應(yīng)取下隱形眼鏡。 應(yīng)對接觸的皮膚和頭發(fā)用大量清水沖洗 15 分鐘以上。沖洗皮膚和頭發(fā)時要注意保護眼睛。 2．病人復(fù)蘇 應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移出污染區(qū)，對病人進(jìn)行復(fù)蘇三步法（氣道、呼吸、循環(huán)）： 氣道：保證氣道不被舌頭或異物阻塞。 呼吸：檢查病人是否呼吸，如無呼吸可用袖珍面罩等提供通氣。 循環(huán)：檢查脈搏，如沒有脈搏應(yīng)施行心肺復(fù)蘇。 3．初步治療 氨中毒無特效解毒藥，應(yīng)采用支持治療。 如果接觸濃度 ≥500ppm，并出現(xiàn)眼刺激、肺水腫的癥狀，則推薦采取以下措施：先噴 5次地塞米松（用定量吸入器），然后每 5 分鐘噴兩次，直至到達(dá)醫(yī)院急癥室為止。 如果接觸濃度 ≥1500ppm，應(yīng)建立靜脈通路，并靜脈注射 甲基潑尼松龍（ methylprednisolone）或等量類固醇。 （注意：在臨床對照研究中，皮質(zhì)類固醇的作用尚未證實。） 對氨吸入者，應(yīng)給濕化空氣或氧氣。如有缺氧癥狀，應(yīng)給濕化氧氣。 如果呼吸窘迫，應(yīng)考慮進(jìn)行氣管插管 。當(dāng)病人的情況不能進(jìn)行氣管插管時，如條件許可，應(yīng)施行環(huán)甲狀軟骨切開術(shù)。對有支氣管痙攣的病人，可給支氣管擴張劑噴霧，如叔丁喘寧。 如皮膚接觸氨，會引起化學(xué)燒傷，可按熱燒傷處理：適當(dāng)補液，給止痛劑，維持體溫，用消毒墊或清潔床單覆蓋傷面。如果皮膚接觸高壓液氨，要注意凍傷。 三、泄漏處置 1．少量泄漏 撤退區(qū)域內(nèi)所有人員。防止吸入蒸氣，防止接觸液體或氣體。處置人員應(yīng)使用呼吸器。禁止進(jìn)入氨氣可能匯集的局限空間，并加強通風(fēng)。只能在保證安全的情況下堵漏。泄漏的容器應(yīng)轉(zhuǎn)移到安全地帶，并且僅在確保安全 的情況下才能打開閥門泄壓。可用砂土、蛭石等惰性吸收材料收集和吸附泄漏物。收集的泄漏物應(yīng)放在貼有相應(yīng)標(biāo)簽的密閉容器中，以便廢棄處理。 2．大量泄漏 疏散場所內(nèi)所有未防護人員，并向上風(fēng)向轉(zhuǎn)移。泄漏處置人員應(yīng)穿全身防護服，戴呼吸設(shè)備。消除附近火源。 向當(dāng)?shù)卣?“119”及當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門、公安交警部門報警，報警內(nèi)容應(yīng)包括：事故單位；事故發(fā)生的時間、地點、化學(xué)品名稱和泄漏量、危險程度；有無人員傷亡以及報警人姓名、電話。 禁止接觸或跨越泄漏的液氨，防止泄漏物進(jìn)入陰溝和排水道，增強通風(fēng)。場所內(nèi)禁止 吸煙和明火。在保證安全的情況下，要堵漏或翻轉(zhuǎn)泄漏的容器以避免液氨漏出。要噴霧狀水，以抑制蒸氣或改變蒸氣云的流向，但禁止用水直接沖擊泄漏的液氨或泄漏源。防止泄漏物進(jìn)入水體、下水道、地下室或密閉性空間。禁止進(jìn)入氨氣可能匯集的受限空間。清洗以后，在儲存和再使用前要將所有的保護性服裝和設(shè)備洗消。 四、燃燒爆炸處置 1．燃燒爆炸特性 常溫下氨是一種可燃?xì)怏w，但較難點燃。爆炸極限為 16%～ 25%，最易引燃濃度為 17%。 產(chǎn)生最大爆炸壓力時的濃度為 %。 2．火災(zāi)處理措施 在貯存及運輸使 用過程中，如發(fā)生火災(zāi)應(yīng)采取以下措施： （ 1）報警：迅速向當(dāng)?shù)?119 消防、政府報警。報警內(nèi)容應(yīng)包括：事故單位；事故發(fā)生的時間、地點、化學(xué)品名稱、危險程度；有無人員傷亡以及報警人姓名、電話。 （ 2）隔離、疏散、轉(zhuǎn)移遇險人員到安全區(qū)域，建立 500 米左右警戒區(qū)，并在通往事故現(xiàn)場的主要干道上實行交通管制，除消防及應(yīng)急處理人員外，其他人員禁止進(jìn)入警戒區(qū)，并迅速撤離無關(guān)人員。 （ 3）消防人員進(jìn)入火場前，應(yīng)穿著防化服，佩戴正壓式呼吸器。氨氣易穿透衣物，且易溶于水，消防人員要注意對人體排汗量大的部位，如生殖 器官、腋下、肛門等部位的防護。 （ 4）小火災(zāi)時用干粉或 CO2 滅火器，大火災(zāi)時用水幕、霧狀水或常規(guī)泡沫。 （ 5）儲罐火災(zāi)時，盡可能遠(yuǎn)距離滅火或使用遙控水槍或水炮撲救。 （ 6）切勿直接對泄漏口或安全閥門噴水，防止產(chǎn)生凍結(jié)。 （ 7）安全閥發(fā)出聲響或變色時應(yīng)盡快撤離，切勿在儲罐兩端停留。 危險化學(xué)品運輸泄漏事故處置方法 一、設(shè)置警戒區(qū)域、實行交通管制 加強第一出動力量調(diào)度，泄漏事故的首批力量以二級火警為標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)派力量 4 到 6 輛水罐、泡沫車、 1 到 2 輛搶險車、支隊指揮車到場指揮；同時， 根據(jù)現(xiàn)場實際情況包括氣體是否有毒有害、易燃易爆及是否泄漏，決定事故危險等級，適時調(diào)集公安、電業(yè)、自來水、環(huán)保、煤氣、廠方技術(shù)人員、化工專家人員等，到達(dá)現(xiàn)場共同參與處置，必須實行“統(tǒng)一指揮”原則。消防部門到達(dá)現(xiàn)場后，根據(jù)運輸介質(zhì)了解其危險性，設(shè)定相應(yīng)的警戒區(qū)域；杜絕迅速熄滅泄漏區(qū)周圍的一切火源包括一切明火、電火，并注意處置潛在火災(zāi)如靜電火花、摩擦火花等，以防止意外泄漏引起爆炸；組織泄漏區(qū)人員向逆風(fēng)向疏散，泄漏區(qū)除留應(yīng)急處置所必須的人員外，其他人員應(yīng)迅速撤離，以防人員中毒及突然爆炸造成不必要的傷亡。 二、查 明現(xiàn)場情況、實事求是采取應(yīng)對措施 把握風(fēng)向、風(fēng)速、地形和油氣的擴散范圍。消防部門第一出動力量到達(dá)現(xiàn)場后，不要盲目進(jìn)入現(xiàn)場，消防車應(yīng)停在距離事故現(xiàn)場 150 米以外的上風(fēng)方向；嚴(yán)禁直接駛?cè)氍F(xiàn)場。如車輛在行駛至事故地，必須在下風(fēng)方向時，此距離應(yīng)更遠(yuǎn)，同時，在實際處置中，應(yīng)將消防車輛設(shè)置在上風(fēng)或側(cè)風(fēng)方向，特殊情況下可根據(jù)現(xiàn)場地形靈活調(diào)整。隨車指揮員，應(yīng)首先向知情人（槽車駕駛員或押運員）了解槽車所運輸?shù)慕橘|(zhì)理化性質(zhì)、儲量、泄漏部位等情況，結(jié)合途中所掌握的一些信息資料，初步確定處置方案。如果槽車駕駛員或押運員應(yīng)發(fā)生 事故逃跑或已受傷送至醫(yī)院，一時無法直接了解槽車內(nèi)?；方橘|(zhì)時，可直接通過罐壁電話號碼或槽車車牌、銘牌等間接了解槽車內(nèi)所運輸?shù)慕橘|(zhì)。 三、偵檢 偵檢是化學(xué)災(zāi)害事故處置的首要環(huán)節(jié)。在處置化學(xué)災(zāi)害事故時，必須加強偵檢這一環(huán)節(jié)，利用檢測儀器檢測事故現(xiàn)場出事故的物質(zhì)（大多數(shù)槽車也許根本沒有攜帶危險化學(xué)品的MSDS，也許根本不知道厘里面裝的是何物質(zhì)）、氣體濃度和擴散范圍，并做好動態(tài)監(jiān)測。根據(jù)災(zāi)害情況不同，派出若干偵察小組，對事故現(xiàn)場進(jìn)行偵察，偵察小組由 2 到 3 人組成（其中一人為單位技術(shù)人員）。一是對不明?；?， 應(yīng)立即取樣，送化驗室化驗、分析，確定名 稱、成分，同時根據(jù)檢測儀器，確定泄漏物質(zhì)種類、濃度、擴散范圍；二是對已知性質(zhì)?；返男孤?，可以用可燃?xì)怏w檢測儀確定危險范圍和污染范圍；三是受困人員情況偵察，有無人員被困；四是偵察泄漏情況，確定泄漏位置（容器、管線、閥門、法蘭）、泄漏原因、泄漏程度；五是偵察環(huán)境，確定攻防路線、陣地；六是測定風(fēng)向，風(fēng)速等氣象數(shù)據(jù)。 四、加強防護 消防員剛到現(xiàn)場時，絕不能冒然深入事故源附近區(qū)域，必須在對事故現(xiàn)場危險性作出正確判斷，并充分做好安全防護措施之后，方可展開全面行動。進(jìn)入事 故現(xiàn)場，都要佩戴隔絕式呼吸器，進(jìn)入內(nèi)部執(zhí)行關(guān)閥或堵漏任務(wù)的消防員內(nèi)衣必須是純棉，外著氣密性防化服或其它型號的防化服。指揮員要對事故現(xiàn)場的危險性進(jìn)行準(zhǔn)確評估，全員掌握危險源及危害程度，采取有效控毒，抑爆等措施，要顧及官兵的生命安全，不能盲目進(jìn)入，付出不必要的代價。 五、處置 針對不同化學(xué)災(zāi)害事故，處置方法有：關(guān)閥斷源、倒罐轉(zhuǎn)移、應(yīng)急堵漏、冷卻防爆、注水排險、噴霧稀釋、引火點燃、回收。在處置的同時，堅持先救人。其次是關(guān)閥斷源、倒罐轉(zhuǎn)移、實施堵漏，遇到易燃易爆的還應(yīng)引火點燃。對有的毒性較大、無法引燃的要進(jìn)行 輸轉(zhuǎn)，進(jìn)行無害處理。 （一）堵漏 對于油罐或帶壓力的易燃?xì)怏w罐車首先應(yīng)判明泄漏的位置。若泄漏點位于閥門下游，則應(yīng)迅速關(guān)閉泄漏處上游的閥門，如關(guān)掉一個閥門還不可靠時，可再關(guān)一個處于此閥上游的閥門，若泄漏點位于閥門上游，即屬于閥前泄漏，這時應(yīng)根據(jù)氣象情況，從上風(fēng)方向逼近泄漏點，實施帶壓堵漏。堵漏搶險一定要在噴霧水槍、泡沫的掩護下進(jìn)行，堵漏人員要精而少，增加堵漏搶險的安全系數(shù)。根據(jù)罐車泄漏點的不同，采取不同的堵漏方法 (關(guān)閥制漏法，堵漏密封劑等 )。堵漏不成時要加強水槍掩護，開挖疏散溝，泡沫覆蓋流淌在公路上的 危險品，以防事故范圍擴大。 （二）適時倒液，轉(zhuǎn)移危險品 如