【正文】 農合宣傳欄。在醫(yī)院大門公開懸掛新農合定點醫(yī)院的牌匾，公布合作醫(yī)療就醫(yī)流程，設置咨詢臺，方便參合農民就醫(yī)。設置合作醫(yī)療投訴箱，公布投訴電話，妥善處理參合農民的投訴。設置新型農村合作醫(yī)療基本政策公示宣傳欄，采取各種形式向農民群眾宣傳新農合有關政策。 建立新農合費用補償資料和病案管理制度。建立和完善新農合病人門診和住院病歷，設立新農合資料檔案專柜，按照要求收集整理新農合費用補償資料和病歷（病案）資料并歸檔保存。 二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農合管理規(guī)范 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農合管理工作規(guī)范 03 （四）嚴格規(guī)范的診療項目、用藥管理。 嚴格掌握入院、治療、手術、出院指征和標準，不得接收不符合住院標準的參合病人，也不得拒收符合住院標準的參合病人。根據國家、省、市衛(wèi)生行政部門相關法律法規(guī)文件精神和要求，根據鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設能力、服務能力、技術水平等實際，嚴格醫(yī)院住院人數，控制本地區(qū)參合農民住院率。 二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農合管理規(guī)范 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農合管理工作規(guī)范 03 認真執(zhí)行 《 湖南省新型農村合作醫(yī)療限制補償的診療項目范圍 》 有關規(guī)定，嚴格掌握大型設備檢查的指征，能夠用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查，不使用與診療無關的特殊檢查，無不合理重復檢查。 嚴格履行自費簽字告知制度，因病情確要使用自費特殊診療項目及大型儀器設備檢查，應及時告知參合病人或其家屬，并經其簽字同意。嚴格縣級新農合經辦機構特檢、特藥和特殊診療項目等審批制度。 嚴格執(zhí)行國家、省基本藥物制度及抗生素使用指導原則等有關規(guī)定，在保證患者救治需要的前提下，實行梯度用藥，合理用藥，并嚴格執(zhí)行抗生素、激素使用規(guī)范和原則。 二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農合管理規(guī)范 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農合管理工作規(guī)范 03 （五）規(guī)范的醫(yī)療服務行為，有效的醫(yī)療費用控制 嚴格實行參合病人住院費用一日一清單制度，并將參合農民住院每天發(fā)生的醫(yī)藥費用以一日一清單方式告知患者或家屬。 應每月定期分析參合患者的醫(yī)療及費用情況，及時解決問題。根據情況不定期抽查，及時查處違規(guī)行為。 嚴格執(zhí)行國家基本醫(yī)療服務價格政策和收費標準，不私立項目收費或提高收費標準，將檢查、治療、藥品各項項目的收費標準對外公布。 嚴格執(zhí)行縣級衛(wèi)生行政部門和合作醫(yī)療管理辦公室下達的次均費用、可報銷比例、住院率（或總人數）等費用控制指標。 二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農合管理規(guī)范 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農合管理工作規(guī)范 03 （六）完善的信息網絡管理。 實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息化管理。定點醫(yī)療機構醫(yī)院內部信息管理系統(tǒng) (HIS)應符合符合國家、省廳的相關標準和要求，數據代碼統(tǒng)一規(guī)范，增加與新農合服務相應的功能和數據指標。 積極做好醫(yī)院管理系統(tǒng)和新農合管理系統(tǒng)（ HIS）接口和接口后藥品、診療項目的匹配等工作，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農合住院和門診費用補助的“網上審核”和“即付即補”，能按照有關要求上報相關統(tǒng)計報表，確保上報數據及時、準確、真實。 二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農合管理規(guī)范 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農合管理工作規(guī)范 03 省衛(wèi)生廳、省監(jiān)察廳、省財政廳已于 2022年聯(lián)合下發(fā) 《湖南省新型農村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行規(guī)定 》 ，對定點醫(yī)療機構及工作人員違規(guī)行為作出了明確界定：偽造或借用他人合作醫(yī)療證（卡），或縱容他人冒名頂替騙取合作醫(yī)療基金；將新農合目錄外藥品和診療項目串換為目錄內藥品和診療項目，或將低價藥品和診療項目串換成高價藥品和診療項目以套取合作醫(yī)療基金；出具虛假票據，偽造醫(yī)療文書及相關費用資料，套取或幫助他人套取合作醫(yī)療基金；編造入院指征，誘導門診參合患者掛床住院，變相套取合作醫(yī)療基金；其他違反新農合規(guī)定的行為。 三、嚴肅處理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農合違規(guī)行為 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農合管理工作規(guī)范 03 定點醫(yī)療機構及工作人員在工作中出現(xiàn)以上情形之一的，由衛(wèi)生行政部門和新農合管理委員會辦公室按照管理權限予以通報批評，責令限期整改。追回違規(guī)騙取的新農合補償資金，并依照 《 財政違法行為處罰處分條例 》 予以處罰，情節(jié)嚴重的取消其定點資格。對醫(yī)療機構主要負責人視情節(jié)輕重給予行政處分。依照 《 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 相關規(guī)定，對負直接責任的醫(yī)務人員，有執(zhí)業(yè)資格的，可給予暫停 6個月以上 1年以下執(zhí)業(yè)活動的處理；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。涉嫌犯罪的，移送司法機關追究刑事責任。 三、嚴肅處理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農合違規(guī)行為 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農合管理工作規(guī)范 03 各地要加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農合運行管理中違規(guī)行為的查處力度，重點查處弄虛作假套取基金的行為。對造假套取新農合基金的，要發(fā)現(xiàn)一起查處一起，從嚴處理，絕不姑息。特別是對醫(yī)療機構有組織造假套取新農合基金的行為，要追究單位領導和相關人員的責任，從嚴從重從速實施黨紀政紀處分和經濟處罰，直至取消定點醫(yī)療機構資格和撤銷其領導職務；對濫用藥、亂檢查、亂收費以及造假病歷套取合作醫(yī)療基金的醫(yī)務人員，要按照有關規(guī)定嚴肅處理，直至吊銷其執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格證。對觸犯法律的，要依法移送司法機關追究其法律責任。 三、嚴肅處理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農合違規(guī)行為 謝謝大家！ 聯(lián)系方式 : hnhzyl＠ 網 址：