【正文】 183．男性患者，20歲。半年前曾患右股骨急性化膿性骨髓炎，經(jīng)治療后好轉，但局部有竇道形成，常有少許稀黃色膿液流出近四日瘺道口閉合，但出現(xiàn)高熱，局部壓痛明顯，并有紅腫，X線片示有死骨存留，而且包殼形成充分，應立即(　) A．瘺道切除，一期縫合 B．骨鉆孔手術 C．死骨摘除，植骨術 D．切開引流 E．瘺道搔刮術正確答案:D184．8歲，男孩。右小腿輕微外傷后，發(fā)冷發(fā)熱(℃)5天，右小腿上端腫脹，劇痛，局部皮溫高，無發(fā)紅，白細胞計數(shù)25109/L，X線片未見明顯變化，局部穿刺，針達骨皮質時抽出黃色膿汁，首先應考慮為(　) A．急性蜂窩組織炎 B．化膿性膝關節(jié)炎 C．脛骨上端急性血源性骨髓炎 D．滑囊炎感染 E．脛骨上端骨結核轉變?yōu)橄リP節(jié)全關節(jié)結核正確答案:C185．患兒，7歲。驟然起病，惡寒高熱3周，右小腿腫痛，膝關節(jié)活動受限右小腿彌漫性紅腫，廣泛壓痛，膝關節(jié)積液，浮髕試驗陽性，關節(jié)穿刺為漿液性滲出，X線示右脛骨上端與骨皮質散在蟲蝕樣骨破壞，骨膜反應明顯，血象：109/L分層穿刺見軟組織內與骨膜下大量蓄膿，切開引流后體溫下降，急性癥狀消退，其轉歸是(　) A．痊愈 B．形成慢性骨髓炎 C．形成硬化性骨髓炎 D．形成Brodie骨膿腫 E．以上都不是186．男孩，8歲。左股下端疼痛。查體：℃，局部皮溫高，干骺端深壓痛，骨膜下穿刺抽出膿液。下列哪項治療是最關鍵的(　) A．聯(lián)合應用大劑量抗生素 B．患肢制動 C．全身支持療法 D．局部引流減壓 E．防止骨折正確答案:D187．10歲，男孩。右股下端疼痛伴高熱兩天，疑診為急性血源性骨髓炎。查體最有力的證據(jù)是(　) A．右股骨下端皮溫增高 B．右股骨干骺端骨膜下穿刺有膿液 C．右股骨下端腫脹，膝關節(jié)屈伸受限 D．局部血管充盈怒張 E．右膝關節(jié)漿液性滲出正確答案:B188．男患，26歲。截癱，雙下肢肌力Ⅱ級，劍突以下痛、觸覺消失，膝踝反射亢進，巴彬斯基反射陽性，疑診脊柱結核所致。攝脊柱X線片應以(　) A．第3胸椎為中心 B．第5胸椎為中心 C．第7胸椎為中心 D．第9胸椎為中心 E．第11胸椎為中心正確答案:B189．一女性病人，28歲。妊娠后期出現(xiàn)進行性背痛，下肢乏力，食欲減退。查體見第7胸椎輕度后突，有叩痛，X線片第7胸椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影膨隆，血沉60mm/h，最可能的診斷是(　) A．胸椎轉移癌 B．胸椎結核 C．胸椎血管瘤 D．化膿性脊椎炎 E．胸椎間盤脫出正確答案:B190．26歲，女性患者。平素有背痛，乏力與低熱，分娩后出現(xiàn)下肢癱瘓，檢查胸椎10壓痛，平臍以下痛覺減退，下肢痙攣性癱，血沉加快，首先應考慮是(　) A．脊髓蛛網(wǎng)膜炎 B．脊髓腫瘤 C．硬膜外膿腫 D．胸椎結核 E．橫斷性脊髓炎正確答案:D190．26歲，女性患者。平素有背痛，乏力與低熱，分娩后出現(xiàn)下肢癱瘓，檢查胸椎10壓痛，平臍以下痛覺減退，下肢痙攣性癱，血沉加快，首先應考慮是(　) A．脊髓蛛網(wǎng)膜炎 B．脊髓腫瘤 C．硬膜外膿腫 D．胸椎結核 E．橫斷性脊髓炎正確答案:D191．24歲，女性患者。體檢發(fā)現(xiàn)胸椎角狀后突畸形，主要考慮是(　) A．脊椎腫瘤 B．強直性脊柱炎 C．脊柱骨性關節(jié)炎 D．胸椎結核 E．脊椎化膿性骨髓炎正確答案:D192．骨巨細胞瘤X線表現(xiàn)(　) A．外生性，可見明顯破壞 B．偏心性，位于骨端，溶骨性破壞 C．位于干骺端，可見有分格 D．骨破壞，可見Codman三角 E．骨性破壞，可見片狀鈣化正確答案:B193．骨巨細胞瘤外科分級，屬于(　) A．G0T1～2M0～1 B．G0～1T0M0 C．G0～1T0～2M0～1 D．G2T0M1 E．G2T0M0正確答案:C194．骨巨細胞瘤治療方案的確定，決定于(　) A．X線表現(xiàn) B．臨床表現(xiàn) C．G、T、M分級 D．病理檢查 E．放療后有否惡變正確答案:C195．骨肉瘤X線片可見病變(　) A．發(fā)生于骨端 B．短管狀骨多見 C．可見“日光照射”現(xiàn)象 D．可為膨脹性生長 E．與正常組織界限清楚正確答案:C196．內生軟骨瘤的X線表現(xiàn)，是(　) A．溶骨性骨破壞 B．蔥皮樣骨膜反應 C．日光放射狀骨膜反應 D．膨脹性低密度區(qū)內夾雜鈣化斑塊 E．密度增高的腫瘤骨197．35歲男性，右手中指近節(jié)指骨腫脹，疼痛。查體：右手中指近節(jié)指骨膨隆，皮膚顏色正常，輕微壓痛，關節(jié)運動不受限?？赡苄宰畲蟮脑\斷是(　) A．骨囊腫 B．內生軟骨瘤 C．骨巨細胞瘤 D．骨軟骨瘤 E．骨結核正確答案:B198．30歲男性，右手中環(huán)指腫脹，疼痛，X片顯示中、環(huán)指近節(jié)指骨膨脹性骨吸收。夾雜鈣化斑。診斷內生軟骨瘤，施刮除植骨術。術后一年復發(fā)，進一步的治療是(　) A．腫瘤段切除植骨術 B．腫瘤段切除人工關節(jié)置換術 C．刮除植骨術 D．截指術 E．放射治療正確答案:C199．40歲男性，股骨下端疼痛，膝關節(jié)活動輕微受限。查體：股骨下端偏外側局限性隆起，壓痛，皮溫略高。X片：股骨外側髁可見偏心性生長的骨吸收病灶，皮質向外膨隆，變薄。無骨膜反應。診斷為(　) A．骨纖維異樣增殖癥 B．骨巨細胞瘤 C．嗜酸性肉芽腫 D．內生軟骨瘤 E．骨囊腫正確答案:B200．病人已確診為骨巨細胞瘤，局部皮膚表淺靜脈怒張，腫脹與壓痛均顯著，觸診有乒乓球樣感覺。X片：骨皮質已破壞，斷裂。病理報告：骨巨細胞瘤Ⅲ級。治療應選擇(　) A．截肢術 B．刮除植骨術 C．刮除骨水泥充填術 D．刮除滅活植骨術 E．刮除滅活骨水泥充填術正確答案:A201．16歲男患，洗浴時無意中觸及右大腿下端內側硬性突起，無疼痛，膝關節(jié)運動良。最可能的診斷是(　) A．軟骨瘤 B．骨軟骨瘤 C．骨巨細胞瘤 D．骨囊腫 E．骨化性肌炎正確答案:B202．17歲男患，診斷右股骨下端內側長蒂狀骨軟骨瘤，3天前跌倒后，出現(xiàn)局部疼痛，伴膝關節(jié)活動輕微受限。其原因是(　) A．骨軟骨瘤惡變 B．骨軟骨瘤基底部折斷 C．骨軟骨瘤周圍出現(xiàn)滑囊炎 D．局部軟組織挫傷 E．骨軟骨瘤外層軟骨帽損傷正確答案:B203．學生，19歲，右股骨下端疼痛3月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內側限局性隆起，皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張。明顯壓痛，膝關節(jié)運動受限。X片，股骨下端溶骨性骨破壞，可見Codman三角。診斷為(　) A．軟骨肉瘤 B．纖維肉瘤 C．骨肉瘤 D．骨巨細胞瘤 E．尤文肉瘤正確答案:C204．9歲男孩，右脛骨上端疼痛，腫脹，壓痛，關節(jié)活動受限。X片：右脛骨上端偏右骨密度增高，邊界不清，有骨膜反應。診斷是(　) A．軟骨肉瘤 B．骨巨細胞瘤 C．骨肉瘤 D．骨瘤 E．骨軟骨瘤正確答案:C205．肱骨外上髁炎的病因，主要是(　) A．急性化膿性感染 B．結核 C．類風濕 D．風濕 E．慢性損傷206．橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，下列哪一體征為陽性(　) A．Finkelstein B．Mills C．Lasegue D．Thomas E．Dugas正確答案:A207．狹窄性腱鞘炎，療效較好的方法，是(　) A．理療 B．限制活動和石膏固定 C．體療加內服藥物 D．傷濕止痛膏局部貼敷 E．醋酸強的松龍局部封閉正確答案:E208．50歲，男性，肩病，僵硬，活動受限，頸部無癥狀，最大可能是(　) A．頸椎病 B．胸廓出口綜合征 C．臂叢神經(jīng)炎 D．肩關節(jié)周圍炎 E．脊髓空洞癥正確答案:D209．下列哪種情況，不是狹窄性腱鞘炎的體征(　) A．彈響指 B．彈響拇 C．板機指 D．鼓槌指 E．握拳尺偏試驗陽性正確答案:D210．關于肱骨外上髁炎，下列哪項不對(　) A．好發(fā)于網(wǎng)球運動員 B．一旦確診應手術松解 C．局封常有效 D．是伸腕伸指肌腱止點處的慢性損傷性炎癥 E．伸腕抗阻力試驗(+)正確答案:B211．50歲以上髖關節(jié)骨關節(jié)炎病人有明顯疼痛和運動障礙者，應首選(　) A．髖關節(jié)融合術 B．截骨術 C．人工關節(jié)置換術 D．關節(jié)清理術 E．鉆孔減壓術正確答案:C212．早期類風濕性關節(jié)炎，除藥物治療外，還應選擇(　) A．截骨術 B．關節(jié)清理術 C．關節(jié)成形術 D．滑膜切除術 E．鉆孔減壓術正確答案:D213．類風濕性關節(jié)炎的診斷標準共計10項，典型病例應具備其中幾項(　) A．三項 B．四項 C．五項 D．六項 E．七項正確答案:E214．治療成人股骨頭缺血性壞死。下列哪項措施應特殊強調(　) A．理療 B．非甾體類抗炎劑 C．減少負重 D．高壓氧 E．擴血管藥物正確答案:C215．急性腰扭傷與腰椎間盤突出癥均可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)疼痛，其鑒別依靠(　) A．外傷史 B．X線照像 C．局部痛點普魯卡因封閉 D．直腿抬高試驗 E．股神經(jīng)牽拉試驗216．出現(xiàn)拇趾背伸力減弱的腰間盤突出間隙是(　) A．L2 B．L3 C．L4 D．L5 E．L5S1正確答案:D217．腰間盤突出癥下肢放射痛最常見于(　) A．坐骨神經(jīng)分布區(qū) B．閉孔神經(jīng)分布區(qū) C．陰部神經(jīng)分布區(qū) D．股神經(jīng)分布區(qū) E．股外側皮神經(jīng)分布區(qū)正確答案:A218．腰椎間盤突出癥，感覺減退出現(xiàn)在外踝部及足背外側，踝反射異常，壓迫的神經(jīng)根是(　) A．腰3神經(jīng)根 B．腰4神經(jīng)根 C．腰5神經(jīng)根 D．骶1神經(jīng)根 E．骶2神經(jīng)根正確答案:D219．腰椎4～5或腰5～骶1間盤突出癥，出現(xiàn)鞍區(qū)麻木及二便功能障礙，乃突出間盤壓迫(　) A．脊髓腰膨大部 B．脊髓圓椎 C．馬尾神經(jīng) D．骶1神經(jīng)根 E．骶2神經(jīng)根正確答案:C220．腰間盤突出癥與椎管內腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查是(　) A．X線片 B．CT C．MRI D．肌電圖 E．超聲波正確答案:C221．腰間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同點為(　) A．腰痛及下肢放射痛的程度 B．有否間歇性跛行 C．鞍區(qū)感覺改變情況 D．雙下肢無力情況 E．二便是否障礙正確答案:B222．頸椎病最常見的類型為(　) A．神經(jīng)根型 B．脊髓型 C．交感神經(jīng)型 D．椎動脈型 E．混合型正確答案:A223．頸椎病患者，MRI檢查見C6間盤突入椎管壓迫頸脊髓，保守治療無效，癱瘓漸漸加重，應選擇哪種治療方案(　) A．大重量牽引 B．旋轉復位推拿 C．后路椎板切除手術 D．前外側椎管減壓術 E．前路髓核摘除植骨術正確答案:E224．椎動脈型頸椎病最突出的癥狀是(　) A．惡心 B．猝倒 C．頭痛頭暈 D．視物不清 E．耳鳴耳聾正確答案:B225．頸椎病的手術指征，是(　) A．頸痛伴手麻木 B．頭痛、頭暈、眩暈 C．頸肩痛較重，手握力減退，X線片有骨棘生成，椎間隙狹窄 D．反復發(fā)作，癥狀嚴重，長期保守療法無效，有脊髓受壓或癱瘓 E．頸肩痛，手部肌力減弱，頭痛頭暈，耳鳴正確答案:D226．男性，25歲。喜好網(wǎng)球運動，右肘關節(jié)外側疼痛1個月，加重3天，持物無力，擰毛巾痛。體格檢查：除右肘關節(jié)外側局限性壓痛外，下列哪項試驗最有助于診斷(　) A．Froment B．Mills C．Finkelstein D．Gaenslen E．Dugas正確答案:B227．男性，40歲。長期從事辦公室工作。彎腰取物時，突感腰部疼痛來診。體格檢查發(fā)現(xiàn)：被動姿式，腰3～4右椎旁及腰3右橫突壓痛明顯，