安全防護(hù)ppt課件-資料下載頁
2025-01-17 02:54本頁面
【正文】 HIV陽性 2類 /少量暴露，可以采用基本 PEP方案 ? HIV陽性 2類 /大量暴露，可以采用擴(kuò)展 PEP方案 ? 如果不清楚暴露源的 HIV感染狀況，不論少量還是大量暴露，一般不需要 PEP，如果源病例有 HIV感染的危險因素，可考慮使用基本 PEP方案 ? 如果不清楚暴露物的來源，一般不需要 PEP，如果源病例有 HIV感染的危險因素，可考慮使用基本 PEP方案 ? 如果可以肯定暴露源為 HIV陰性，不論少量還是大量暴露，都不需要 PEP。 （四）暴露后預(yù)防方案（見表 4） ? 1 基本 PEP 方案：指聯(lián)合使用 2種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。齊多夫定（ AZT） 600mg/d bid +拉米夫定（ 3TC） 150mg bid；拉米夫定（ 3TC） 150mg bid +司他夫定（ d4T） 30～ 40mg bid；去羥基苷（ ddI） 250mg bid +司他夫定（ d4T） 40mg bid ? 2 擴(kuò)展 PEP方案：在基本方案的基礎(chǔ)上，加一種蛋白酶抑制劑。茚地那韋（ IDV； Crixivan） 800mg q8h 空腹時服用；奈非那韋（ NFV； Viracept） 750mg tid 進(jìn)食時服用；依非韋倫（ EFV； Sustiva） 600mg qn；阿巴卡韋（ ABC） 300mg bid ? 3 確定暴露后預(yù)防方案還要考慮在我國注冊批準(zhǔn)藥物的品種，根據(jù)我國的實際，可考慮的是雙汰芝（ AZT與 3TC聯(lián)合制劑）、去羥肌苷（ ddI）加司坦夫定（ d4T）等。 ?預(yù)防性 采取齊多夫定（ AZT）作 PEP，可將HIV傳播的危險性（ 感染率）降低 81%（ 43%— 94%）。 （五）暴露后預(yù)防的時間 預(yù)防性用藥應(yīng)在暴露后立即開始，一般在 1h之內(nèi)服藥效果最好。對于感染危險性很高的暴露者，即使間隔時間很長（比如 1～ 2周），也應(yīng)考慮使用預(yù)防性治療；因為即使不能防止感染，早期治療對 HIV急性感染也有好處。由于服用 4周 AZT才有一定保護(hù)作用，如果無很大的副作用，預(yù)防性治療用藥時間應(yīng)持續(xù) 4周。 （六）暴露后預(yù)防的監(jiān)測 使用 PEP以后，應(yīng)監(jiān)測并注意以下情況 ? 1 毒副作用：如果出現(xiàn)主觀的或客觀的毒副作用，應(yīng)在專家的指導(dǎo)下，減少劑量或換用藥物，并詳細(xì)記錄藥物毒副作用情況。應(yīng)在開始服藥時及服藥 2周后進(jìn)行全血檢測和肝、腎功能檢測。 ? 2 耐藥性：可以檢測暴露源病毒的耐藥狀況，評估感染耐藥毒株的危險。 ? 3 暴露者的 HIV血清學(xué)反應(yīng)：應(yīng)在暴露當(dāng)時、及暴露后 4周、8周、 12周、 6個月，定期抽血檢測 HIV抗體，有條件時，可以采用核酸檢測和病毒分離等進(jìn)行早期診斷。 ? 4 育齡婦女使用 PEP，用藥期間應(yīng)避免或終止妊娠。 ? 5 保密：對職業(yè)暴露涉及的人員，應(yīng)做好保密工作。不向無關(guān)人員泄露相關(guān)信息。 （七）藥品儲備點的建立及管理 ? 1 各省應(yīng)將職業(yè)暴露安全藥物儲備點（下稱儲備點）的工作納入省衛(wèi)生行政部門的艾滋病防治工作規(guī)劃，盡快籌建貯備點，組建由疾病預(yù)防控制專家和臨床專家組成的專家組，根據(jù)本省需求儲備適量的職業(yè)暴露預(yù)防藥品。 ? 2 各省藥物貯備點可設(shè)在省疾控中心，或衛(wèi)生行政及其它系統(tǒng)的主管部門指定的單位。 ? 3 各省和各系統(tǒng)籌建的貯備點，需在中國疾控中心性艾中心備案。 ? 4 職業(yè)暴露安全藥品由國家免費(fèi)抗病毒治療藥品庫統(tǒng)一調(diào)配。 ? 5 各省和各系統(tǒng)的安全藥品貯備點負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)或本系統(tǒng)職業(yè)暴露事故預(yù)防性用藥，包括對暴露級別、暴露源頭嚴(yán)重程度進(jìn)行評估，確定用藥方案，并負(fù)責(zé)事故后的咨詢、技術(shù)指導(dǎo)、分析總結(jié)等工作。 ? 6 各省藥物儲備點應(yīng)嚴(yán)格按照本規(guī)范的要求做好藥品的使用、發(fā)放、更新和管理以及事故的登記、處理和跟蹤檢測等工作。 艾滋病病毒抗體快速檢測 技術(shù)手冊 （ 2022年版） 第一章 人員要求 第二章 檢測點的設(shè)置 第三章 試劑選擇 第四章 樣本采集及使用注意事項 第五張 檢測策略及流程 第六章 試驗記錄 第七章 結(jié)果報告與告知 第八章 檢測質(zhì)量控制 第九章 生物安全與個人防護(hù)
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