【正文】 縮壓低于 50mmHg （ 3）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn) ? 平臥位，下肢略抬高，頭后仰并偏向一側(cè)，保持呼吸通暢 ? 給低體溫者保暖，高熱者降溫 ? 對(duì)外傷出血引起者，立即止血 ? 有條件的給予 O2，測(cè)血壓，并注意 R、 P、 BP變化 ? 緊急呼叫 EMS，或送至就近醫(yī)院救治 83 ?暈厥 其他緊急病癥應(yīng)急處置 （ 1）表現(xiàn) ? 是一過性大腦缺血所致的瞬間知覺喪失，數(shù)秒鐘后或調(diào)整體位后可自行恢復(fù) ? 平臥、坐位、蹲位突然站起，青年男性清晨排尿性暈厥，此時(shí)血管緊張度低，血液重力作用使腦部暫時(shí)性缺血 ? 自覺頭暈、惡心、眼前發(fā)黑，全身無力而倒下，面色蒼白、肢冷、脈細(xì) （ 2）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn) ? 立即平臥，頭部略放低位 ? 保持室內(nèi)空氣清新，解開衣領(lǐng)，維持 呼吸道通暢 ? 有條件時(shí)給予吸 O2，檢測(cè) R、 P、 BP ? 情況不見好轉(zhuǎn)時(shí)，立即呼叫 EMS 84 ?猝死 其他緊急病癥應(yīng)急處置 （ 1）概念 ? 突然發(fā)病，情況兇險(xiǎn)， 90%心臟原因猝死往往發(fā)生在發(fā)病一小時(shí)內(nèi) ? 第一目擊者現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施及時(shí)、正確、有效的救護(hù)能夠提高搶救成功率 ? 猝死病人常有心臟疾患，如急性冠脈綜合征、心絞痛、心肌梗死、心肌病宿疾 ? 常在心肌梗死或情緒激動(dòng)或過度運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生 （ 2）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn) ? 立即判斷意識(shí)、呼吸、循環(huán)體征 ? 第一目擊者立即實(shí)施心前區(qū)叩擊 12次，如頸 A仍無搏動(dòng)，可再叩擊 12次，仍無效，立即進(jìn)行 CPR ? 有條件的立即使用體外心臟除顫 ? 緊急呼叫 EMS，繼續(xù) CPR，等待專業(yè)人員救治 85 ? 急性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 其他緊急病癥應(yīng)急處置 （ 1）概述 ? 是對(duì)冠心病急癥的科學(xué)命名 ? 是因?yàn)闋I養(yǎng)心臟的冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜中的脂質(zhì)，尤其是膽固醇的過度堆積，造成局部?jī)?nèi)膜隆起，呈白色或淡黃色斑塊，即醫(yī)學(xué)上所說的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 ? 冠狀動(dòng)脈硬化不斷加劇，管腔狹窄，血液不暢，某一分支阻塞，即會(huì)使局部心肌缺血缺氧 ? 在硬化基礎(chǔ)上，不穩(wěn)定斑塊破裂，繼發(fā)血栓造成管腔閉塞，就會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死急性冠脈綜合癥 （ 2）發(fā)病和癥狀 ? 常發(fā)生于運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、氣溫變化時(shí)，心臟不能適應(yīng)身體對(duì)血液更多的需求 ? 突然胸前區(qū)壓榨性疼痛，常向上肢、下頜、上腹、后背放射，持續(xù)幾分 十幾分鐘 ? 如每周數(shù)次頻繁發(fā)生，可能向心肌梗死發(fā)展 ? 也有心肌梗死病人無心絞痛發(fā)作，只表現(xiàn)為胸悶、胸前區(qū)壓榨樣疼痛，心律失常，面色蒼白，冷汗淋漓、血壓下降 （ 3）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則 ? 立即安靜臥床，不隨意搬動(dòng)，迅速呼叫 EMS ，說清病情 ? 幫助病人處于疼痛最輕的體位，解開衣領(lǐng)腰帶，鼓勵(lì)保持平靜，舌下含服硝酸甘油片，吸 O2 ? 無緩解， 10分鐘后再含一片，若仍無效， 10分鐘后可再含一片 ? 多次含服不見效，且癥狀加重，應(yīng)懷疑心肌梗死發(fā)生 ? 密切注意病人意識(shí)、 R、 P、 BP ? 緊急呼叫 EMS，等待專業(yè)人員救治 86 其他緊急病癥應(yīng)急處置 （ 4）提高防范意識(shí) 1）預(yù)防冠脈綜合征的基礎(chǔ) ? 代謝綜合征是冠脈綜合征基礎(chǔ)病征，應(yīng)密切注意四項(xiàng)指標(biāo)，三項(xiàng)超過可診斷 ? 超重或肥胖， BMI= ? 高血糖，空腹 =，糖負(fù)荷血漿糖 =，或已確診 TNB ? 高 BP， BP=140/90mmhg ? 血脂紊亂，空腹 TG=? HDLC，男性 =，女性 = 2）控制冠心病危險(xiǎn)因素 ? 致病性因素：吸煙、高血壓、高血脂、高血糖 ? 促發(fā)性因素：超重與肥胖、體力活動(dòng)少、冠心病家族史、社會(huì)因素、行為因素 ? 易感因素：左心室肥厚 ? 急性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 87 其他緊急病癥應(yīng)急處置 （ 1）常見癥狀 ? 常稱中風(fēng)或腦卒中，分為缺血性（腦血栓、腦梗塞）和出血性（腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）兩類 ? 多發(fā)于中老年人，情緒激動(dòng)、活動(dòng)、暴冷是誘因 ? 意識(shí)障礙、煩躁不安、嚴(yán)重者持續(xù)昏迷 ? 頭痛、嘔吐、呃逆 ? 血壓升高，呼吸變快，重癥者呼吸深而慢 ? 體溫升高，瞳孔因累及部位不同有不同變化 ? 面部、肢體麻木、麻痹、偏癱 （ 2）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則 ? 安靜臥床，頭部抬高，有條件可吸 O2，不可飲水和進(jìn)食 ? 昏迷者，保持呼吸通暢，頭偏向一側(cè)，注意清理嘔吐物 ? 緊急呼叫 EMS，等待專業(yè)人員救治，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意減少震動(dòng) ? 腦血管意外 88 ?糖尿病昏迷 其他緊急病癥應(yīng)急處置 （ 1）判斷要點(diǎn) ? 多見于中老年糖尿病患者 ? 多發(fā)生于治療用藥不規(guī)范，劑量不足或過量，或同時(shí)患有其他疾病 ? 血糖急劇升高或降低時(shí)發(fā)病 （ 2）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則 ? 安靜臥位，保持呼吸通暢，頭偏向一側(cè) ? 有條件立即查血糖，鑒別昏迷性質(zhì) ? 判斷困難時(shí)，不可貿(mào)然采取飲糖水等措施 ? 緊急呼叫 EMS，等待專業(yè)人員進(jìn)一步救治 89 ?糖尿病昏迷 其他緊急病癥應(yīng)急處置 1）血糖急劇升高 ? 可發(fā)生高滲性非酮性糖尿病昏迷，多數(shù)人尚未被診斷為糖尿病，更未進(jìn)行過治療 ? 起病隱襲，相對(duì)緩慢，表現(xiàn)為煩渴多飲、多尿、惡心、厭食、疲倦乏力、頭痛嗜睡，持續(xù)數(shù)天后出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，如定向障礙、幻覺、偏癱乃至昏迷，易被誤診為腦血管意外 ? 明顯失水和血糖高滲性是其特點(diǎn)，失水可達(dá)體重的 15%，病人皮膚彈性差，眼眶凹陷，眼壓下降，口唇干裂，脈細(xì)弱 2）血糖急劇下降 ? 可引起低血糖昏迷 ? 多數(shù)病人心慌、手抖、焦慮、大汗、饑餓感，口唇及舌麻木 ? 反應(yīng)遲鈍、言語不連貫，甚至胡言亂語 ? 皮膚涼、潮濕多汗，脈搏快而飽滿 ? 嚴(yán)重者精神和神志改變或昏迷 90 結(jié) 語 ? 《 中華人民共和國紅十字會(huì)法 》 要求“普及衛(wèi)生救護(hù)和防病知識(shí)，進(jìn)行初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)，組織群眾參加現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)”，這是讓群眾掌握救護(hù)知識(shí)和技能，開展國際紅十字會(huì)運(yùn)動(dòng)的傳統(tǒng)工作之一，也是紅十字會(huì)的神圣職責(zé)。 ? 掌握初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)知識(shí)和技能利己利人，可以在緊急情況下為傷病者提供挽救生命的重要幫助 ? 積極參加現(xiàn)代衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)，有利于推動(dòng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)。 ? 讓我們掌握現(xiàn)代現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)和技能，讓我們與健康同行，讓生命之樹常青。 91 Thank You 謝 謝 中國紅十字總會(huì) 北京眾睿企業(yè)管理有限公司 電 話： 0108596181 85961810 傳 真： 01085975890 網(wǎng) 址：