定點醫(yī)院幾點意見ppt課件-資料下載頁
2025-01-08 04:28本頁面
【正文】 (一 )醫(yī)療機構提供參保人員自費的超基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務時，必須按知情同意原則，事先征得參保人員或其家屬同意并簽字。否則，參保人員有權拒付相關費用?；蛏鐣ｋU經(jīng)辦機構有權直接扣減定點醫(yī)療機構的結算費用，用以補償參保人已自負的醫(yī)療費。 ? （二）醫(yī)療機構所有住院參保人員的個人總負擔占其醫(yī)療總費用的比例，不能超過參保人本次就醫(yī)全部醫(yī)療費 15%，經(jīng)審核后發(fā)現(xiàn)明顯不合理的，可以扣減定點醫(yī)療機構結算費用。 ? 二十三、保障局查實醫(yī)療機構違反規(guī)定虛報費用或醫(yī)務人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險基金的，應在償付時扣除違規(guī)金額，并報有關行政部門處理；觸犯刑律的，甲方應向司法機關舉報。 ? 二十四、醫(yī)療機構負責收取應由參保人員個人負擔的醫(yī)療費用，并使用專用收據(jù)。 ? 三十二、醫(yī)療機構在醫(yī)療服務過程中出現(xiàn)違反民基本醫(yī)療保險有關政策規(guī)定和協(xié)議書條款的情形，保障局除追回違章金額，拒付相關費用外，有權對定點醫(yī)療機構或違規(guī)部門（科室），視情節(jié)輕重，違規(guī)次數(shù)，造成影響及基金損失程度，分別作如下處理：限期整改、通報批評、停止醫(yī)保處方權、暫停醫(yī)療保險定點資格、取消醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構資格 ? ，
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1