醫(yī)學(xué)ppt課件】血型與輸血學(xué)(106p)-資料下載頁(yè)
2025-01-08 01:14本頁(yè)面
【正文】 同種異體輸血產(chǎn)生的同種免疫反應(yīng)。 3. 反復(fù)放血可刺激紅細(xì)胞再生，促進(jìn)患者術(shù)后造血速度加快。 4. 避免異體血液對(duì)受血者免疫功能的抑制。 5. 緩解血源緊張的矛盾。 自體輸血 種類(lèi) 根據(jù)血液來(lái)源和保存方法主要分為： 四、干細(xì)胞移植 （二）移植流程 ?１ . 供者選擇與受者 移植前的準(zhǔn)備 ：組織配型。 ?２ . 預(yù)處理： 超劑量化療或放療。 ?３ . 移植物處理： 1）骨髓和異體外周血造血干細(xì)胞的處理： 去除骨髓中的紅細(xì)胞、 ABO血型凝集原等。 ２）自體移植物的處理： 體外凈化自體移植物。 ?４ .移植物的輸注 ：靜脈滴注，但不能超過(guò) 3 h。 ?５ . 植活的檢測(cè) ：靠檢測(cè)受者血細(xì)胞和免疫學(xué)的標(biāo)記。 （三）移植并發(fā)癥及其防治 ?1. 感染 ?2. 移植物抗宿主?。?GVHD） ?3. 巨細(xì)胞病毒（ CMV）感染及相關(guān)性間質(zhì)性肺炎（ CMVIP） ?4. 肝靜脈阻塞?。?VOD） ?5. 出血性膀胱炎 ?6. 移植復(fù)發(fā) ?7. 其他并發(fā)癥 五、血液?jiǎn)尾珊椭脫Q ?治療性血液成分單采術(shù) 1. 治療性紅細(xì)胞單采術(shù) 2. 治療性白細(xì)胞單采術(shù) 3. 治療性血小板單采術(shù) ?治療性血液成分置換術(shù) 1. 治療性血漿置換術(shù) 2. 治療性紅細(xì)胞置換術(shù) 六、輸血不良反應(yīng) ?概念： ?分類(lèi)： １ .按輸血反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間， 輸血不良反應(yīng)可分為急性反應(yīng)和遲發(fā)性反應(yīng)。 ２ .按輸血反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制， 輸血不良反應(yīng)可分為免疫性反應(yīng)和非免疫性反應(yīng)。 七、常見(jiàn)輸血不良反應(yīng) ?1. 溶血反應(yīng)： （ 1）急性溶血性輸血反應(yīng)（ AHTR） （ 2）遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)（ DHTR) ?2. 非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（ FNHTR) ?3. 過(guò)敏反應(yīng) ?4. 輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。?TAGVHD） ?5. 輸血相關(guān)性急性肺損傷（ TRALI） 八、輸血傳播疾病 ?病毒性疾病 : 1. 病毒性肝炎 :HBV、 HCV （艾滋?。? ?梅毒感染 : 第七節(jié) 發(fā)展趨勢(shì) ?輸血領(lǐng)域的新觀點(diǎn) 、害處少 ?合理用血和成分輸血 ?提高輸血安全性 病例分析 患者，男， 32歲。主訴昨晚參加婚宴，半夜時(shí)上腹部出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，今晨來(lái)我院急診。 體征： 急性病容，鞏膜疑有黃染。右上腹有明顯壓痛伴肌緊張。 實(shí)驗(yàn)室檢查： WBC： 12 109/L，中性粒細(xì)胞 80％，淋巴細(xì)胞 20％。 B超：膽囊明顯增大，囊壁增厚，可見(jiàn)反射很強(qiáng)的膽石數(shù)個(gè)，最大約 l .5cm，提示膽囊炎、膽石癥。 急診入院準(zhǔn)備手術(shù)，患者過(guò)去無(wú)輸血史，但獻(xiàn)過(guò)兩次血．當(dāng)時(shí)均為“ O”型。請(qǐng)輸血科定血型及配血。當(dāng)時(shí)值班者用正向定型為“ O”型，但與幾個(gè)“ O”型供血者交叉配血時(shí)次側(cè)管均出現(xiàn)凝集。請(qǐng)求會(huì)診。 1. 對(duì)該患者首先應(yīng)該做的試驗(yàn)是什么 ? 【 本題答案 】 首先應(yīng)該對(duì)患者和供血 者用試管法重做正、反向 ABO定型試驗(yàn)。 因?yàn)樵斐?ABO定型試驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤或 正、反向定型不符的原因很多，但首先應(yīng)考慮技術(shù)上的原因。除此之外。ABO血型本身的問(wèn)題也可引起。雖然從遺傳的角度看，人一生中血型是不會(huì)改變的，但某些疾病可干擾抗原、抗體的表現(xiàn)而影響測(cè)定結(jié)果，應(yīng)加以重視。 2. 如果對(duì)該患者進(jìn)一步做檢查結(jié)果為：患者 RBC與抗 A、抗 B、抗 A1抗體未發(fā)生凝集，但與抗 A+B有弱凝集 (+)，有較強(qiáng)的 H抗原 (3+)；患者血清中無(wú)抗 A抗體，但有較弱的抗 B抗體 (+)。可判斷患者血型為什么 ? 【 本題答案 】 根據(jù)進(jìn)一步檢查結(jié)果，可判斷患者血型為 A2亞型。 在我國(guó)人口中，盡管 A A2B型在 A與 AB型中所占比例少于 l％，但定型時(shí)很容易將弱 A亞型誤定為 O型，如果給其輸入 O型血，不會(huì)有太大問(wèn)題，但是如果把弱 A亞型誤定為 O型，并輸給 0型人，則受血者的抗 A抗體就可能與輸入的弱 A亞型的紅細(xì)胞起反應(yīng)，引起血管內(nèi)的溶血性輸血反應(yīng)。 因此在輸血的實(shí)際工作中，應(yīng)避免將弱的 A亞型誤定為 O型，如：且 AX型紅細(xì)胞與 B型血清 (抗 A抗體 )不發(fā)生凝集，但與 O型血清可發(fā)生程度不一的凝集，這可能是因?yàn)?O型血中抗 A效價(jià)比 B型血抗 A效價(jià)高，故現(xiàn)已主張做 ABO血型鑒定時(shí)，應(yīng)加 O型血清 (內(nèi)含抗 A、抗 B及抗 AB)，以防將 AX型誤定為O型。
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