生理學期終考試試卷及答案a-資料下載頁
2025-01-06 17:06本頁面
【正文】 汗引起尿量減少 [1]。大量出汗時機體以丟失水分為主，血漿晶體滲透壓升高 [1]，刺激了下丘腦視上核或其周圍的滲透壓感受器，引起 ADH 的分泌增多，使遠曲小管和集合管對水的通透性增加，水的重吸收增加，導致尿液濃縮和尿量減少，以保留機體水分 [1]。 靜脈注射高濃度葡萄糖溶液尿量增加 [1]。靜脈注射高濃度葡萄糖溶液，使血糖濃度超過了腎糖閾，濾出的葡萄糖不能完全被近端小管重吸收而留在腎小管中，使小管液的溶質濃度升高 [1]，防礙了水的重吸收，導致滲透性利尿，尿量增多 [1]。 2. CO2在血液中是如何運輸?shù)?？?6 分） 答： CO2 主要以化學結合方式運輸 [1]?；瘜W結合運輸分為兩種形式： ① HCO3方式：占 CO2運輸總量的 88%。由于紅細胞內 有高濃度的碳酸酐酶，從組織擴散入血的大部分 CO2在紅細胞內生成碳酸，碳酸又解離成 HCO3和 H+。紅細胞內生成的 HCO3可順濃度差向血漿擴散，與血漿中 Na+結合成 NaHCO3，同時血漿中 Cl向紅細胞內擴散以交換HCO3。 HCO3在紅細胞內也可與 K+結合成 KHCO3[2]。在肺部，由于肺泡氣 PCO2低于靜脈血，上述反應向相反方向進行。以 HCO3形式運輸?shù)?CO2 溢出，擴散到肺泡被呼出體外 [1]。②氨基甲酸血紅蛋白方式：大約 7%的 CO2 與 Hb 的氨基結合生成氨基甲酸血紅蛋白 [1]。這一反應無需酶的催化，反 應迅速、可逆，主要調節(jié)因素是氧合作用。由于氧合血紅蛋白與 CO2 的結合能力小于還原血紅蛋白，所以在組織處，還原血紅蛋白的增多促進了氨基甲酸血紅蛋白的生成，一部分 CO2 就以 HHbNHCOOH 形式運輸?shù)椒尾?。在肺部，氧合血紅蛋白的生成增加，促使 HHbNHCOOH 釋放出 CO2[1]。 3．試述壓力感受性反射的過程和生理意義。（ 7 分） 答：動脈血壓升高時，頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器興奮性增高，竇神經和主動脈神經傳入沖動增多 [1]，通過延髓孤束核到延髓腹外側心血管中樞，使心迷走緊張性加強，心交感緊張性和交感縮血管緊張 性降低 [1]，心迷走神經傳出沖動增加，心交感神經和交感縮血管神經傳出沖動減少 [1]，導致心率減慢，心收縮力減弱，心輸出量減少，血管舒張，外周阻力降低，回心血量減少，血壓下降，接近原先正常水平 [1]。因此，頸動脈竇和主動脈弓感受性反射又稱為降壓反射或減壓反射；反之，當動脈血壓降低時，壓力感受器傳入沖動減少，使迷走緊張性減弱，交感緊張性加強，于是心率加快，心收縮力增強，心輸出量增加，外周血管阻力增高，血壓回升。從而表明，壓力感受性反射具有雙向效應，在維持動脈血壓相對穩(wěn)定中有重要作用，所以，壓力感受性反射又稱為穩(wěn) 壓反射 [1]。 壓力感受性反射的生理意義： （ 1）壓力感受性反射是一種負反饋調節(jié)機制。它的生理意義在于使動脈血壓保持穩(wěn)態(tài)。尤其對快速 BP 變動時（如外界刺激、體位改變、進食、排便等）的血壓調節(jié)更加重要 [1]。（ 2）由于頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器正好位于腦和心的血供道路起始部，因此，壓力感受性反射在維持腦和心的正常血供中具有特別重要的意義 [1]。 4. 試用生理學知識解釋有機磷中毒的原因、主要表現(xiàn)及其急救的原則？（ 7 分） 答：有機磷農藥可以抑制膽堿酯酶活性，使膽堿能纖維末稍釋放的乙酰膽堿不能及時水解失活而大 量積聚 [2]。積聚的乙酰膽堿在副交感神節(jié)后纖維和支配汗腺的交感神經節(jié)后纖維末梢發(fā)揮 M 樣作用，產生廣泛的副交感神經系統(tǒng)興奮的表現(xiàn) [1]。如支氣管痙攣而出現(xiàn)的呼吸困難，以及瞳孔縮小、心率變慢、血壓下降、流涎、大小便失禁，同時出現(xiàn)大汗淋漓 [1]。積聚的乙酰膽堿在身體運動神經末梢和交感神經節(jié)前纖維發(fā)揮 N 樣作用，產生骨骼肌顫動，臉色蒼白等癥狀 [1]。 針對上述，可以應用 M 受體阻斷劑阿托品進行搶救，大量阿托品雖然可以消除乙酰膽堿積蓄所產生的 M 樣作用，但是，阿托品沒有阻止有機磷與膽堿酯酶結合的作用，也不能使已經與有機磷結 合的膽堿酯酶重新恢復活性 [1]。同時，由于阿托品并不作用在骨骼肌運動終板和交感神經節(jié)前纖維部位的 N 受體上，故它不能消除肌肉震顫等 N 受體興奮的中毒癥狀，故須應用 N 受體阻斷劑，即肌肉松弛劑；在搶救有機磷中毒時，須同時應用膽堿酯酶復活劑，如解磷定、氯磷定等。這類藥物一方面可恢復膽堿酯酶活性，另一方面可阻止有機磷繼續(xù)與膽堿酯酶結合，可收到更好效果 [1]。
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