【正文】 公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)每周對(duì)運(yùn)行的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)下列設(shè)備或部件進(jìn)行清洗、消毒或者更換。 （一）開(kāi)放式冷卻塔； （二）過(guò)濾網(wǎng)、過(guò)濾器、凈化器、風(fēng)口； （三）空氣處理機(jī)組； （四）表冷器、加熱（濕）器、冷凝水盤等。 空調(diào)系統(tǒng)的冷凝水和冷卻水以及更換下來(lái)的部件在處置前應(yīng)進(jìn)行消毒處理。 第十四條 集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致空氣傳播性疾病時(shí)，公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)及時(shí)關(guān)閉 所涉及區(qū)域的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，并按照當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的要求對(duì)公共場(chǎng)所及其集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng) 進(jìn)行消毒處理 。 消毒處理的集中空調(diào)通風(fēng) 系統(tǒng)，經(jīng)衛(wèi)生學(xué) 評(píng)價(jià)合格后 方可重新啟用 。 公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法 怎么消毒？ 消毒前先進(jìn)行系統(tǒng)或部件的清洗 ， 達(dá)到相應(yīng)衛(wèi)生要求后再進(jìn)行消毒處理 。 在保證消毒效果的前提下選擇對(duì)風(fēng)管及設(shè)備損害小的消毒劑， 滿足國(guó)家有關(guān)法律和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。 泰勝消毒液；含氯消毒劑；過(guò)氧乙酸等 消毒后及時(shí)進(jìn)行沖洗與通風(fēng)，防止消毒溶液殘留物對(duì)人體與設(shè)備的有害影響。 提供必要的個(gè)人防護(hù)用品 。 集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的衛(wèi)生指標(biāo) ? 冷卻水和冷凝水： 不得檢出嗜肺軍團(tuán)菌 。 ? 送風(fēng)： PM10≤ mg/m3， 細(xì)菌總數(shù) ≤500cfu/m3， 真菌總數(shù) ≤500cfu/m3， ?溶血性鏈球菌等 。 ? 風(fēng)管內(nèi)表面： 積塵量 ≤20 g/m2， 致病微生物不得檢出 ， 細(xì)菌總數(shù) ≤100cfu/m2， 真菌總數(shù) ≤100cfu/m2。 清洗前 清洗后 八、血液透析的消毒隔離 透析治療間 ?GB159821995中規(guī)定的 III類環(huán)境，并保持安靜，光線充足。具備 空氣消毒裝置 、空調(diào)等。保持空氣清新，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)使用換氣扇。透析治療間地面應(yīng)使用防酸材料并設(shè)置地漏。 ?一臺(tái)透析機(jī)與一張床 (或椅 )稱為一個(gè)透析單元，透析單元間距按床間距計(jì)算不能小于 ，實(shí)際占用面積不小于 。 ?護(hù)士站設(shè)在便于觀察和處理病人及設(shè)備操作的地方。備有治療車、搶救車及搶救設(shè)備 ?特殊透析間：應(yīng)該設(shè)立 傳染病隔離治療間或隔離區(qū)域（如感染乙肝丙肝者）；有條件的單位應(yīng)設(shè)立重癥患者搶救間。 血液透析室的消毒隔離 ?血液透析室（中心）應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分 清潔區(qū)和污染區(qū) 。 清潔區(qū)包括透析治療間、治療室和水處理室等， ?清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的 空氣消毒 ，清潔區(qū)的 地面、臺(tái)面和物體表面 應(yīng)當(dāng)每日下班后濕式打掃一遍；每月進(jìn)行空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。 ?污染區(qū)也需要每日濕式打掃。 ?醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋，醫(yī)生和護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行有創(chuàng)性診斷或治療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴工作帽、口罩、還應(yīng)當(dāng)戴一次性無(wú)菌手套；對(duì)不同病人進(jìn)行操作，必須更換手套。 ?對(duì) 乙肝、丙肝病人應(yīng)分區(qū)、分機(jī)器 進(jìn)行隔離透析，配備專門的透析操作用品車，護(hù)理人員相對(duì)固定。 透析機(jī)的消毒 ? 透析機(jī)使用后應(yīng)進(jìn)行有效的水路消毒（具體消毒方法參見(jiàn)透析機(jī)的有關(guān)說(shuō)明書(shū)），透析機(jī)水路中消毒液殘留量必須小于允許值。 ? 水路中消毒劑的最大允許殘留濃度 甲醛 10mg/L 過(guò)氧乙酸 1mg/L 游離氯 透析管路、透析用水要求 ?透析管路預(yù)沖后必須 2小時(shí) 內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖，隔日使用需要重新消毒。 ?重復(fù)使用的消毒物品應(yīng)標(biāo)明消毒有效期限，超出期限的應(yīng)當(dāng)根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處理。 ?每月進(jìn)行透析用水細(xì)菌培養(yǎng)，在水進(jìn)入血液透析機(jī)的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)不能超出 200cfu/ml，登記并保留檢驗(yàn)結(jié)果。 ?每月進(jìn)行透析液的細(xì)菌培養(yǎng)，應(yīng)當(dāng)在透析液進(jìn)入透析器的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)不能高于 200cfu /ml。登記并保留檢驗(yàn)結(jié)果。 透析液內(nèi)毒素要求 ?每 3個(gè)月 對(duì)透析液進(jìn)行內(nèi)毒素檢測(cè)一次，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過(guò) 2EU/ml，登記并保留檢驗(yàn)結(jié)果。 ?濃縮透析液在規(guī)定的有效期內(nèi)使用；肝素、促紅細(xì)胞生成素等藥物現(xiàn)用現(xiàn)配。 ?透析廢水應(yīng)排入醫(yī)療污水系統(tǒng)，廢棄的一次性物品應(yīng)進(jìn)行登記、毀形及焚燒處理， ?當(dāng)社區(qū)或血液透析室（中心）發(fā)生經(jīng)空氣傳播的急性傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)參照 《 血液透析室應(yīng)對(duì)傳染性非典型肺炎工作預(yù)案 》 ，對(duì)血液透析室（中心）環(huán)境、工作人員和血液透析病人進(jìn)行嚴(yán)格管理。 九、醫(yī)院滅菌技術(shù) 壓力蒸汽滅菌技術(shù)： 清洗及清洗效果？ 管腔類器械的蒸汽穿透問(wèn)題？ 滅菌效果的監(jiān)測(cè)？如何放行？ 包裝材料的選擇？ 低溫滅菌技術(shù)： 低溫過(guò)氧化氫等離子體滅菌技術(shù)； 環(huán)氧乙烷、低溫甲醛、過(guò)氧乙酸等。 過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌 強(qiáng)生、杭州易路 STERRAD 滅菌系統(tǒng)操作圖 0481216200 15 30 45 60 75時(shí)間T I M E ( 分鐘M I N )氣壓 PRESSURE (毫巴Mb)真空 VACUUM 擴(kuò)散 DIFFUSION 等離子 PLASMA 注射 INJECTION 曝氣 AERATION 過(guò)氧化氫和溫度 的協(xié)同作用 環(huán)氧乙烷滅菌技術(shù) ?穿透性好， ?包裝要求低； ?滅菌效果穩(wěn)定； ?器械相容性好； ?易燃易爆氣體，對(duì)操作和工作場(chǎng)所要求高； ?滅菌周期長(zhǎng)，不適合快速周轉(zhuǎn)器械的滅菌； ?不同產(chǎn)品和包裝的滅菌參數(shù)需要驗(yàn)； ?滅菌后殘留量的解析問(wèn)題。 低溫甲醛蒸汽滅菌技術(shù) 低溫甲醛蒸汽在負(fù)壓狀態(tài)下，蒸汽可使甲醛很好的汽化，提高甲醛的穿透能力。 80ml/m3（ 35%～ 40%的甲醛溶液）、 50℃ 作用 45min，或80℃ 作用 10min。 ? 有限的穿透性； ? 高毒性：明確致癌物； ? 過(guò)程控制的問(wèn)題； ? 多聚甲醛的殘留問(wèn)題。 過(guò)氧乙酸滅菌系統(tǒng) ? 即時(shí)制備、使用過(guò)氧乙酸專用滅菌劑； ? 作用水溫 5055℃ ； ? 一次性循環(huán)滅菌， 無(wú)菌水沖洗， 真空泵抽干； ? 30min完成。 ? 沒(méi)有包裝，需要存放無(wú)菌環(huán)境， 盡快使用。 ? 腐蝕性的問(wèn)題：對(duì)內(nèi)鏡的損壞。 ? 化學(xué)滅菌影響因素很多： 清洗很重要； 處理前必須徹底清洗干凈！ 第 18次全國(guó)醫(yī)院感染學(xué)術(shù)年會(huì)和上海國(guó)際院感 論壇會(huì)議將在 ！ 大會(huì)主題： 規(guī)范、科學(xué)－感染控制新里程 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)第 17次全國(guó)醫(yī)院感染學(xué)術(shù)年會(huì)暨 第四屆上海國(guó)際醫(yī)院感染控制論壇（ SIFIC） 2022年聯(lián)合會(huì)議 讓觀念變成行動(dòng)！