三基三嚴(yán)培訓(xùn)麻醉部分-資料下載頁
2025-10-03 13:46本頁面
【導(dǎo)讀】麻醉恢復(fù)期間常見并發(fā)癥。監(jiān)護(hù)和治療在蘇醒過程中出現(xiàn)的生理功能紊。神經(jīng)阻滯發(fā)生意外情況，手術(shù)后需要繼續(xù)監(jiān)。必須配備常規(guī)急救設(shè)備及藥品，包括氧源、吸引器、通。所需插管設(shè)備、監(jiān)測儀。呼吸機(jī)、除顫儀等。首先對可能危及生命的情況進(jìn)行評估，分為氣道、呼吸。至少15min記錄一次患者的生命。對麻醉后并發(fā)癥采取相應(yīng)處理措施。意識清楚，定向能力恢復(fù)，能完成指令性動作。呼吸道通暢，保護(hù)性吞咽、咳嗽反射恢復(fù)，不需。通氣和氧和功能良好。循環(huán)穩(wěn)定，無休克、心律失常和ST-T改變。對不符合轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)者，可轉(zhuǎn)入ICU. 托起下頜、通氣道、插管。麻醉后低氧血癥原因：。高血壓患者術(shù)前未服用抗高血壓藥。若合并嚴(yán)重低血壓，行同步電復(fù)律。應(yīng)與低灌注的腦缺血性損害相鑒別。繼發(fā)于低灌注、血栓栓塞或出血。多發(fā)生于老年人、有藥物依賴史和精神疾病史。嚴(yán)重感染、顱內(nèi)病變，乙醇戒斷綜合征。早期請神經(jīng)科會診，對診斷恢復(fù)至關(guān)重要
【正文】 術(shù)損傷、術(shù)中體位不當(dāng) ? 早期請神經(jīng)科會診，對診斷恢復(fù)至關(guān)重要 ? 常見的損傷部位： ? A、截石位損傷腓外側(cè)神經(jīng)； B、肘部損傷尺神經(jīng)；C腕部損傷正中神經(jīng)和尺神經(jīng)； D、臂內(nèi)側(cè)損傷橈神經(jīng)； E、腋窩損傷臂叢神經(jīng)； F、面罩通氣壓迫第VII對腦神經(jīng) 其它并發(fā)癥 ? 惡心嘔吐 ? 低體溫 ? 高熱 ? 疼痛 第五節(jié) 術(shù)后鎮(zhèn)痛 ? 基本原則 ? 藥物治療 ? 給藥途徑 一、基本原則 ? 確定傷害性刺激的來源和強(qiáng)度 ? 明確傷害性刺激與其它痛苦（如焦慮）之間的內(nèi)在關(guān)系，并進(jìn)行相應(yīng)的處理 ? 建立有效的鎮(zhèn)痛水平，并保證和維持鎮(zhèn)痛效果 ? 根據(jù)患者的個體需要定時評估和調(diào)整鎮(zhèn)痛方案 二、藥物治療 ? 非阿片類鎮(zhèn)痛藥 如對乙酰氨基酚 ? 非甾體抗炎藥 如布洛芬 ? 阿片類鎮(zhèn)痛藥 如嗎啡、芬太尼 ? 阿片受體激動 拮抗藥 如噴他佐辛，但已少用 ? 局部麻醉藥 如利多卡因 ? 輔助鎮(zhèn)痛藥 如苯二氮卓類、苯妥英鈉、卡馬西平 給藥途徑 ? 口服給藥 ? 直腸給藥 ? 肌肉給藥 ? 靜脈注射 ? 硬膜外鎮(zhèn)痛 ? 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯 ? 周圍神經(jīng)阻滯 ? 經(jīng)皮電刺激（ TENS) 謝謝！
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