【導(dǎo)讀】付款方式：學(xué)習(xí)卡發(fā)放后30天。200h/人；200h/人；160h/人。交貨地點(diǎn)在萍鄉(xiāng)。源交易中心政府采購分中心。不能以郵寄專用袋為詢價文件的密封袋，且郵寄面單上也須注明項(xiàng)目編號，否則作無效標(biāo)處理。規(guī)財部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的確定、撥付和監(jiān)督檢查；培訓(xùn)的責(zé)。培訓(xùn)項(xiàng)目統(tǒng)籌和質(zhì)量考核評估，保證衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作有序、有效進(jìn)行。為核心，堅(jiān)持面向基層、面向?qū)嶋H，增強(qiáng)培訓(xùn)的針對性、使用性和有效性；整體效能，保證培訓(xùn)取得實(shí)效。為進(jìn)一步規(guī)范我省城市社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，社區(qū)衛(wèi)生人員能力建設(shè)培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方案》。包括全科醫(yī)學(xué)理念和發(fā)展歷程、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念和發(fā)

　　

【正文】 D、口腔真菌感染 艾滋病常見合并癥有 :( D ) A、 PCPP B、隱球菌腦膜炎 C、弓形體感染 D、以上都是 HIV 感染的確證實(shí)驗(yàn)是 （ A ） A、 免疫印跡法查 HIV 抗體 B、酶聯(lián)免疫法查 HTV 抗體 C、 PDR 法檢測 HIV RNA D、流式細(xì)胞儀檢測 CD4 細(xì)胞數(shù) PCP 首選治療是 （ B ） A、氟康唑 B、復(fù)方新諾明 C、戊烷脒 D、乙胺嘧啶 二、填空題 （ 20 個空，每空 1分，共 20 分） 《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定和管理的傳染病共三類 39 種，分為甲類 2 種、乙類 26 種、丙類 11 種。 《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病 預(yù)檢、分診制度 ；對 傳染病病人、疑似傳染病病人 ，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。 主要經(jīng)糞口途徑傳播的肝炎病毒為： HAV 、 HEV 。 手足口病是由 腸道病毒 引起的世界范圍廣泛流行的常見傳染病之一。 潛伏期一般是 37 天，沒有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。 三 、簡答題 。（ 6 個小題，每題 5 分，共 30 分） 急性典型菌痢的臨床表現(xiàn)是什么？ 答：初期畏寒、發(fā)熱、隨即有腹痛、腹瀉。大便開始時呈稀黃水樣便，然后出現(xiàn)粘液及膿血，嚴(yán)重時完全是膿血，呈鮮紅色，患者有里急后重感，便次每天十?dāng)?shù)次至數(shù)十次不等，腹痛多位于下腹部，以左下腹為甚，便前加重，便后緩解。重癥者可有高熱，意識障礙燈全身中毒癥狀。 慢性肝炎的治療 措施是什么？ 答：根據(jù)患者具體情況采用綜合性治療方案，包括合理的休息和營養(yǎng)，心理調(diào)節(jié)、抗炎保肝、免疫調(diào)節(jié)、抗病毒、抗纖維化等。其中抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。 傷寒病原治療的首選藥是什么？ 答：喹諾酮類藥物是首選，具有下列優(yōu)點(diǎn)；（ 1）抗菌譜廣，尤其對格蘭陰性桿菌活性高；（ 2）突變耐藥發(fā)生率低；（ 3）體內(nèi)分布廣，組織體液中藥物濃度高，可達(dá)到有效抑菌或殺菌水平。（ 4）口服種類較多，使用方便。 肺結(jié)核的傳染源及傳播途徑是什么？ 答：結(jié)核患者是主要的傳染源，其中 以痰內(nèi)帶有結(jié)核桿菌的開放性患者最重要?；冀Y(jié)核病的牛也可以成為傳染源，如直接照料病?；蛲ㄟ^病牛奶傳播。 主要經(jīng)過飛沫及塵埃傳播。 構(gòu)體病的主要傳染源及感染方式是什么？ 答：傳染源主要是鼠類、豬、狗等。病原體隨患者或帶菌動物的尿排出體外污染水源，、泥土及食物等，人與被污染物接觸后，病原體經(jīng)皮膚、口腔黏膜、胃腸道黏膜進(jìn)入體內(nèi)而受染。 狂犬病感染后主要臨床特征是什么？ 答：恐水、恐聲、怕風(fēng)、恐懼不安、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓為特征。 第四 部分 常見疾病的用藥指導(dǎo)（二） 一、名詞解釋 。（ 10個小題，每小題 3分，共 30 分） 急性胃炎 由不同病因引起的胃黏膜急性炎癥。 消化性潰瘍 主指要發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍、亦可發(fā)生于食管下段、胃空腸吻合口周圍及含有 得 分 ： 教師簽名： 異位胃黏膜的美克而。這些潰瘍的形成于胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，稱為消化性潰瘍。 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。 支氣管炎 是由病毒或細(xì)菌感染引起的，粉塵、煙霧和刺激性氣味也能引起支 氣管炎。 高血壓 是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥，是最常見的心血管疾病。 心肌梗死 是指在冠狀動脈病變基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷使相應(yīng)的心肌缺血性壞死。 急性腎小球腎炎 簡稱急性腎炎，是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌散性腎小球炎性病變。 中暑 是指在高溫和熱輻射的長時間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害癥狀的總稱。 癤 是一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴(kuò)展到皮下組織。 危險三角區(qū) 是面部兩口角至鼻梁處的一 個三角形區(qū)域，包括上口唇和鼻。 1痛風(fēng) 是由于嘌呤代謝紊亂、血液中尿酸增高引起組織損傷的一組異質(zhì)性疾病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎反復(fù)急性發(fā)作，疼痛。 1肛裂 是齒線以下肛管皮膚層小潰瘍，是由于肛管皮膚受到損傷而全層裂開，并反復(fù)感染或久不愈合的潰瘍。 1骨性關(guān)節(jié)炎 是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。 1創(chuàng)傷性休克 嚴(yán)重創(chuàng)傷特別是在伴有一定量出血時常引起休克，稱為創(chuàng)傷性休克。 1梅尼埃病 又稱膜迷路積水，系內(nèi)耳膜迷路水腫而致發(fā)作性眩暈，波動性耳聾和耳鳴為主要表現(xiàn)的內(nèi) 耳疾病。 1慢性鼻炎 是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。 1急性扁桃體炎 是腭扁桃體的一種非特異性急性炎癥，常伴有一定程度的咽粘膜及沿淋巴組織的急性炎癥。 1齲齒 是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，表現(xiàn)為無極質(zhì)的脫礦和有機(jī)質(zhì)的分解，隨著病程的發(fā)展面有一色澤變化到形成實(shí)質(zhì)性病損的演變過程。 1青光眼 沙眼 沙眼是由沙眼衣原體所引起的一種慢性傳染性角膜結(jié)膜炎，偶有急性發(fā)作，然后進(jìn)入慢性過程。 二、單選題。 （ 10個小題，每小題 2 分，共 20 分） 急性扁桃體炎的主要致病菌是 ( C ) A．金黃色葡萄球菌 B．甲型溶血性鏈球菌 C．乙型溶血性鏈球菌 D．革蘭氏陰性桿菌 關(guān)于咽后膿腫的并發(fā)癥，下列說法哪項(xiàng)是錯誤的 ( B ) A．出血 B．頸動脈鞘感染 C．咽旁膿腫 D．窒息 在鼓膜后上象限出現(xiàn)透見鼓岬骨膜顯著充血而變紅的區(qū)域，稱為 Schwartze 征， 其特征之一是 ( D ) A．梅尼埃病 B．聽骨鏈中斷 C．迷路炎 D．耳硬化癥 急性腺樣體炎常見于 ( C ) A．新生兒 B． 2歲以內(nèi)嬰兒 C． 3～ 10 歲的兒童 D．青春發(fā)育期的少年 急性咽炎臨床特征下列哪項(xiàng)不符 ( D ) A．口咽部黏膜呈急性彌漫性充血、腫脹 B．咽后壁淋巴濾泡增生 C．懸雍垂及軟腭水腫 D．咽后壁常有粘稠分泌物附著 鼻癤最主要的致病菌是 ( C ) A．乙型溶血性鏈球菌 B．肺炎雙球菌 C．金黃色葡萄球菌 D．大腸埃希菌 有可能誘發(fā)心絞痛的降壓藥是 ( A ) 高血壓危象伴心功能不全者可選用 （ B ） 回乳宜選用 ( C ) 雌激素禁用于 （ A ） 三 、填空題 。（ 10個空，每空 1 分，共 10分） 常見體表感染有 。（ 毛囊炎、癤癰、丹毒、甲溝炎、甲下膿腫） 痛風(fēng)的誘因是 、 、酒精等， 冬季寒冷也是直接誘因。 （三高飲食、高膽固醇） 肛裂患者典型的臨床表現(xiàn)是 、 、 。 （疼痛、便秘、便血） 手的骨性關(guān)節(jié)炎以 受累最為常見。（遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)） 急性闌尾炎發(fā)病機(jī)制與 、 、 有關(guān)。（ 闌尾 管腔的阻塞和細(xì)菌感染 、 神經(jīng)反射 ） 四 、簡答題 。（ 6 個小題，每小題 5分，共 30 分） 簡述藥疹常見的臨床類型。 答：固定型藥疹、 蕁麻疹型藥疹 、麻疹樣或猩紅熱樣藥疹、濕疹型藥疹、濕疹型藥疹 細(xì)菌性結(jié)膜炎的主要治療藥物有哪些？（詳見 P330） 答：氟哌酸，滴眼；利福平，滴眼； 簡述慢性咽炎的治療方法及常用藥物。 答： 西醫(yī)一般注重局部用藥，如：嗽口 藥，用 2％棚酸溶液， 3％鹽水和 1： 5000 呋喃西林溶液反復(fù)嗽口，或者用 2％碘甘油、 5％強(qiáng)蛋白銀液途于咽壁，或用碘含片、杜米芬、薄荷等含于口腔內(nèi)等，有一定緩解癥狀之功能。局部對癥治療也可以選用中成藥，如草珊瑚含片、西瓜霜等。 中醫(yī)治療本病著重于治本，按辯證分型法用藥，療效較好。一般用藥為：陰虛火炎型者，用養(yǎng)陰清肺湯加味（麥冬、生地、玄參、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川貝粉、丹皮、桑葉等）；痰阻血瘀型者，用消瘰丸加味（玄參，牡蠣、川貝、生地、麥冬、三棱、昆布、海藻等）；陰虛津枯型者，用生脈飲加味（白曬參、麥冬、 五味子、石斛、玉竹、白茅根、竹茹等），每日一劑，頻頻潤咽服之。 常用治療痛風(fēng)的藥物有幾類？ 答 : (1)鎮(zhèn)痛消炎類藥物：主要用于控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作癥狀，消除關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥，同時兼有退熱、改善全身不適的作用。這類藥物主要有秋水仙堿、消炎痛、保太松類、布洛芬類、炎痛喜康、腎上腺皮質(zhì)激素 (強(qiáng)的松、地塞米松等 )等。 (2)抑制尿酸合成藥物：目前供臨床使用的只有別嘌呤醇一種。 (3)促進(jìn)腎臟排泄尿酸的藥物：目前常用的制劑有丙磺舒 (羧苯磺胺 )、苯溴酮 (苯溴馬龍、痛風(fēng)利仙 )和苯磺唑酮三 種。 請例舉前列腺增生的預(yù)防方法。 答： 按摩保?。嚎梢栽谂R睡以前做自我按摩，以達(dá)到保健的目的。 加強(qiáng)體育鍛煉：加強(qiáng)體育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)、增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力和免疫力，對預(yù)防前列腺炎有著非常重要的作用。 防止受寒：預(yù)防感冒和上呼吸道感染的發(fā)生 。不要久坐在涼石頭上，因?yàn)楹淇梢允菇桓猩窠?jīng)興奮增強(qiáng)，導(dǎo)致尿道內(nèi)壓增加而引起逆流。 不濫用抗生素：濫用抗生素會大量殺死體內(nèi)的正常菌群，造成菌群的失調(diào)，使得一些可以致病的菌群或耐藥菌群大量繁殖，從而誘發(fā)前列腺炎或使前列腺的治療變得困難。 保持清潔：男性的陰囊伸縮性大，分泌汗液較多，加之陰部通風(fēng)差，容易藏污納垢，局 部細(xì)菌常會乘虛而入。這樣就會導(dǎo)致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降。若不及時注意還會發(fā)生危險。因此，堅(jiān)持清洗會陰部是預(yù)防前列腺炎的一個重要環(huán)節(jié)。 簡述常用的降壓藥物種類。 答： 鈣離子拮抗劑（ CCB）：主要為二氫吡啶類。代表藥物有：各種 “地平 ”，如硝苯地平及各種緩釋片、控釋片，尼群地平、氨氯地平（絡(luò)活喜）、波依定、得高寧、尼福達(dá)、司樂平、拜新同、拜心同、安內(nèi)真等。 血管緊張素 2 受體拮抗劑（ ARB）代表藥物：各 種 “紗坦 ”，如：纈沙坦（代文）、氯沙坦（科索亞）、安博維等 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ ACEI）：各種 “普利 ”代表藥物有：卡托普利（開博通）、依那普利（悅寧定）、笨那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙諾）、雅施達(dá)、達(dá)爽等。 β受體阻滯劑：代表藥物有美托洛爾、倍他樂克、康可、達(dá)利全、金絡(luò)等， 利尿劑：代表藥物有噻嗪類和螺內(nèi)酯類及吲噠帕胺等