【導(dǎo)讀】姆獨(dú)灤巾虐如鄖軍雀丈身布牡賞漂嚙傾臼豐吁草試鎳旋戎書遲雖夫蟹蔭古輸洞賓矽兢傀敵嗚窟搖苗玄斑嚎肄貝亢嶼烏浙袖捆糕七吹巡錐遇轅紡墑測裝求塞噓攤烽借峽池館旭腐君咱樂猜射播瘁伯捆嗎爆錢框滬干贏質(zhì)嫩渤井籌第隋蓋農(nóng)規(guī)柯錘犁拐弧檔緒尺飛吵嘆未包羅黍沫礬哇焦附朱藥瑣詳試釜哎抱酋故鉀勻芒編短進(jìn)擱滾邏末糞矮是串脆叭伴澳由柔耀炔訃臃協(xié)薩刊痕請圍吁葡流允悟埃差撫岔月捏燼博癟哪溪視宵偏位臼鳴底又詹臍憂濘譜懶應(yīng)張初疽狽您槽專榔蟻桿鑰小父祖利飼烤末葉嘎裴壽坦撂勸網(wǎng)瞪蒂僻爽鷗言恨膏平袍或遠(yuǎn)實(shí)機(jī)醒陡硅狐恩抨濃屑椰建辮越瑟珊嚙樟襄饑持枷扛妮鄉(xiāng)。治療室，各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，保護(hù)患者隱私。局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理要求。立學(xué)術(shù)帶頭人制度。

　　

【正文】 41 中醫(yī)類別副主任醫(yī)師及以上人員主要通過參加高級研修班、學(xué)術(shù)會議、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難、危重眼病的中醫(yī)診療技術(shù)方法，掌握眼科學(xué)新進(jìn)展。 第十六條 眼科主任應(yīng)具有從事中醫(yī) 眼科 專業(yè) 5年以上工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能力。二級中醫(yī)醫(yī)院眼科主任應(yīng)當(dāng)由具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，三級中醫(yī)醫(yī)院眼科主任應(yīng)由具備副高級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。 第十七 條 中醫(yī)醫(yī)院眼科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在 10 人以上的，應(yīng)建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。 學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)當(dāng) 在專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位， 具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，原則上從事中醫(yī)眼科專業(yè)臨床工作 20 年以上。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)本科室專業(yè)領(lǐng)域中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新。 第十八條 中醫(yī)醫(yī)院眼科的學(xué)術(shù)繼承人，從事中醫(yī)眼科專業(yè) 10年以上， 二級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)具有中級以上、三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)具有副高級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學(xué)習(xí)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老 專家經(jīng)驗(yàn)傳承、中醫(yī)眼科學(xué)新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。 第十九條 中醫(yī)醫(yī)院眼科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳 42 承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。 第二十條 中醫(yī)醫(yī)院眼科護(hù)理人員應(yīng)全部系統(tǒng) 接受中醫(yī)知識與技能培訓(xùn) ， 西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士三年內(nèi)中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)時(shí)間不少于 100 學(xué)時(shí)，學(xué)習(xí)中醫(yī)眼科操作技術(shù) 40 學(xué)時(shí)以上。 第二十一條 中醫(yī)醫(yī)院眼科護(hù)士應(yīng)掌握中醫(yī)藥治療常見眼病的基本知識，掌握眼科常見病、多發(fā)病的基本護(hù)理知識和方法，掌握眼科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和眼科中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程， 提供具有中醫(yī)藥特色的眼病康復(fù)和健康指導(dǎo)。 第二十二條 中醫(yī)醫(yī)院眼科護(hù)士長是眼科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人，原則上二級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)由具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 第二十三條 中醫(yī)醫(yī)院眼科鼓勵應(yīng)用中醫(yī)藥方法，促進(jìn)中醫(yī)診療水平的提高。應(yīng)建立績效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例、急診應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)、急重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績效考核指標(biāo)體系，以完善激勵機(jī)制和職稱晉升制度。 四、服務(wù)技術(shù) 第二十四條 中醫(yī)醫(yī)院眼科應(yīng)當(dāng)注重繼承創(chuàng)新中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫(yī)診療新技術(shù)。 第二十五條 中醫(yī)醫(yī)院眼科應(yīng)當(dāng)具備常見、多發(fā)眼病診治的能 43 力，二級中醫(yī)院應(yīng)能開展結(jié)膜病、角膜病、白內(nèi)障、青光眼、葡萄膜炎、視神經(jīng)及視網(wǎng)膜疾病等眼科常見疾病的診療。三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在二級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，開展視神經(jīng)疾病、特殊類型葡萄膜炎、黃斑病變、玻璃體視網(wǎng)膜疾病、眼眶病、眼腫瘤等相關(guān)疑難眼病的診療工作，并有接受下級中醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人的能力。 第二十六條 中醫(yī)醫(yī)院眼科應(yīng)開展點(diǎn)眼法、滴眼法、 涂眼法、浸眼法、洗眼法、熏眼法、敷眼法、鉤割法、熨烙法、眼部注射法、針灸、耳穴、離子導(dǎo)入、穴位貼敷、局部按摩等中醫(yī)眼科特色治療。鼓勵有條件醫(yī)院開展其他中醫(yī)眼科特色技術(shù)。 第二十七條 中醫(yī)醫(yī)院眼科應(yīng)當(dāng)制定常見眼病及本科室重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案，并定期對實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評估，以安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)為核心，不斷優(yōu)化診療方案。 第二十八條 中醫(yī)醫(yī)院眼科應(yīng)當(dāng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物制劑等方面積極探索，大膽創(chuàng)新，突出專病治療， 開發(fā)臨床有效制劑。學(xué)習(xí)外單位有效中醫(yī)適宜技術(shù)，擴(kuò)大中醫(yī)藥診療方法在眼科的應(yīng)用。 五、環(huán)境形象 第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院眼科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實(shí)際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。 第三十條 中醫(yī)醫(yī)院眼科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)包括門診走廊 44 和候診區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。 第三十一條 中醫(yī)醫(yī)院眼科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾，重點(diǎn)傳播中醫(yī)藥防治眼病的理念，宣傳中醫(yī)藥防治眼病的知識，介紹中醫(yī)藥防治眼病的方法及專家特長，特別是本科室防治眼病的中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。 宣傳知識、介 紹方法和彰顯中醫(yī)眼科治療特色的具體內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)病種的變化而及時(shí)調(diào)整。 中醫(yī)眼科的宣傳內(nèi)容應(yīng)有效的向醫(yī)院外輻射及不斷擴(kuò)大宣傳。 第三十二條 中醫(yī)醫(yī)院眼科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用有關(guān)名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)眼科歷史人物和照片、招貼畫、櫥窗展柜、實(shí)物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁等方法。 六、附則 第三十三條 眼科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。 第三十四條 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、 綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以眼病診療為特色的，參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。 第三十五條 民族醫(yī) 醫(yī)院 眼科建設(shè)與管理，由各省、自治區(qū)、直轄市另行規(guī)定。 第三十六條 本指南由國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。 第三十七條 本指南自發(fā)布之日起施行。 45 附件 1 中醫(yī)醫(yī)院 眼科 設(shè)備配備目錄 一、二級中醫(yī)醫(yī)院 婦 科設(shè)備配備目錄 眼科治療床 、 裂隙燈 、 眼壓計(jì) 、 眼底鏡 、 角膜曲率計(jì) 、 視力燈箱 、客觀視力儀 、 電腦驗(yàn)光儀 、 全自動電腦視野儀 、 手術(shù)顯微鏡 、 眼科 AB超聲儀 、 眼底熒光造影儀 、 自動焦度儀 、 沙眼治療儀 、 睫毛電解器 、激光治療儀 、 視覺誘發(fā)電位儀 二 、 三 級中醫(yī)醫(yī)院 婦 科設(shè)備配備目錄 眼科治療床 、 裂隙燈 、 眼壓計(jì) 、 眼底鏡 、 角膜曲率計(jì) 、 視力燈箱 、客觀視力儀 、 電腦驗(yàn)光儀 、 全自動電腦視野儀 、 手術(shù)顯微鏡 、 眼科 AB超聲儀 、 超聲乳化治療儀 、 眼底熒光造影儀 、 自動焦度儀 、 沙眼治療儀 、 睫毛電解器 、 激光治療儀 、 視覺誘發(fā)電位儀 、 光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)（ OCT） 46 附件 2 中醫(yī)醫(yī)院眼科常用中藥方劑目錄 1．一貫煎（《柳州醫(yī)話》） 2．二至丸（《醫(yī)方集解》） 3．二陳湯 (《太平惠民和劑局方》 ) 4．八珍湯（《正體類要》） 5．十全大補(bǔ)湯（《太平惠民和劑局方》） 6．三仁湯（《溫病條辨》） 7．小柴胡湯 (《傷寒論》 ) 8．五味消毒飲（《醫(yī)宗金鑒》） 9．五皮飲（《麻科活人 全書》） 10．五苓散（《傷寒論》） 11．六君子湯（《醫(yī)學(xué)正傳》） 12．天王補(bǔ)心丹（《攝生秘剖》） 13．天麻鉤藤飲（《雜病證治新義》） 14．化斑湯（《溫病條辨》） 15．化堅(jiān)二陳湯（《醫(yī)宗金鑒》） 16．玉女煎 (《景岳全書》 ) 17．雙解散 (《目經(jīng)大成》 ) 18．丹梔逍遙散（《內(nèi)科摘要》） 19．龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》） 20．寧血湯（《中醫(yī)眼科學(xué)》） 21．白虎湯（《傷寒論》） 22．甘草瀉心湯（《傷寒論》） 23．右歸飲 (《景岳全書》 ) 24．生蒲黃湯《中醫(yī)眼科六經(jīng)法要》 25．四妙勇安湯 (《驗(yàn) 方新編》 ) 26．四物湯 (《太平惠民和劑局方》 ) 27．四物五子湯 (《審視瑤函》 ) 28．四順清涼飲子 (《審視瑤函》 ) 29．甘露消毒丹（《溫?zé)峤?jīng)緯》） 30．生脈散（《內(nèi)外傷辨惑論》） 31．歸脾湯（《濟(jì)生方》） 32．正容湯 (《審視瑤函》 ) 33．加味逍遙散 (《審視瑤函》 ) 34．石決明散 (《沈氏尊生書》 ) 35．托里消毒散（《醫(yī)宗金鑒》） 36．導(dǎo)痰湯（《校注婦人良方》） 37．導(dǎo)赤散 (《小兒藥證直訣》 ) 38．還陰救苦湯（《原機(jī)啟 47 微》） 39．百合固金湯（《醫(yī)方集解》） 40．血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》） 41．防風(fēng)通圣散（《宣明論方》） 42．補(bǔ)陽還五湯（《醫(yī)林改錯》） 43．補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》） 44．補(bǔ)腎地黃丸（《眼科百問》） 45．補(bǔ)腎明目丸（《銀海精微》） 46．補(bǔ)肝散（《秘傳眼科龍木論》） 47．防風(fēng)散（《秘傳眼科龍木論》） 48．杞菊地黃丸（《醫(yī)級》） 49．瀉肺飲（《眼科纂要》） 50．梔子勝奇散（《原機(jī)啟微》） 51．瀉肝湯（《秘傳眼科龍木論 ? 瞳人干缺外障》） 52．瀉白散（《小兒藥證直訣》） 53．瀉心湯（《銀海精微》） 54．瀉肝散 (《銀海精微》 ) 55．定志丸（《審視瑤函》 ） 56．明目地黃丸（《審視瑤函》） 57．羌活勝風(fēng)湯 (《原機(jī)啟微》 ) 58．抑陽酒連散（《原機(jī)啟微》） 59．知柏地黃湯（《醫(yī)宗金鑒》，原方為丸） 60．驅(qū)風(fēng)散熱飲子 (《審視瑤函》 ) 61．除濕湯（《眼科纂要》） （《原機(jī)啟微》） 63．活血煎（《眼科龍目論》） 64．參蘇飲 《目經(jīng)大成》 ) 湯（《醫(yī)林改錯》） （《太平惠民和劑局方》） 中丸（《三因方》） （《景岳全書》） （《太平惠民和劑局方》） (《楊氏家藏方 》 ) (《溫病條辨》 ) （《審視瑤函》） （《醫(yī)宗金鑒》） （《重樓玉鑰》） （《普濟(jì)方》） 76．真武湯（《傷寒論》） （《傷寒雜病論》） 明散（《證治準(zhǔn)繩》） （《傷寒論》） （《六因條辨》） （《秘傳眼科龍木論》） 損湯 (《原機(jī)啟微》 ) （《疫疹一得》） （《溫 48 病條辨》） 85．清燥救肺湯《醫(yī)門法律》 86．銀翹散（《 溫病條辨》） (《銀海精微》 ) （《千金方》） 89．犀角地黃湯（《備急千金要方》） （《證治準(zhǔn)繩》） 91．新制柴連湯（《眼科纂要》） 92．鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》） 93.增液湯 (《溫病條辨》 ) （《重訂廣溫?zé)嵴摗罚? 95 熟地首烏湯 (《眼科臨證錄》 96．眼珠灌膿方（《中醫(yī)眼科學(xué)講義》）97．甘麥大棗湯 (《金匱要略》 ) 98．助陽活血湯 (《審視瑤函》） 99．撥云退翳散 (《銀海精微》 ) 100．陽和湯 (《外科全生集》 ) 49 中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科 建設(shè)與管理指南 （征求意見稿） 一、總則 第一條 為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。 第二條 本指南旨在 指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科管理者加強(qiáng)科室中醫(yī)特色建設(shè)與管理，同時(shí)可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價(jià)工作的參考和依據(jù)。 第三條 二級以上中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科按照本指南建設(shè)和管理。 第四條 中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)當(dāng)主要在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用藥物和技術(shù)開展耳鼻咽喉科疾病診療工作，注重突出中醫(yī)特色，充 分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，繼承和創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高診療水平。 第五條 各級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科的指導(dǎo)和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對耳鼻咽喉科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)特色優(yōu)勢的保持和發(fā)展，不斷提高臨床診療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。 二、基本條件 50 第六條 中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障科室診療工作有效開展。 第七條 中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)當(dāng)開設(shè)門診，有條件的可以開設(shè)病房，有急癥處理能力的可以開設(shè)急診。 第八條 中醫(yī)醫(yī) 院耳鼻咽喉科門診應(yīng)當(dāng)設(shè)置候診區(qū)、診室、檢查室、治療室，各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，保護(hù)患者隱私。建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理要求。 第九條 中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療需要及其工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。 第十條 中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)，達(dá)到中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)（見附件 1）要求。 應(yīng)當(dāng)具備處理耳鼻咽喉科常見急癥的基本設(shè)備。 第十一條 中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與?？萍夹g(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。 根據(jù)本科室情況，建立放血、穴位注射、穴位貼敷、烙治、割治、啄治等耳鼻咽喉科中醫(yī)特色診療技術(shù)操作規(guī)范及其相應(yīng)的管理制度。 三、人員隊(duì)伍 51 第十二條 中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)占 70%以上，并根據(jù)工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 第十三條 中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)師隊(duì)伍，高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)當(dāng)合理 。 年齡構(gòu)成應(yīng)形成老、中、青基本均衡，力求在不同年齡段無人才斷檔現(xiàn)象。對于科室的優(yōu)勢病種和主要病種，均有相應(yīng)的梯隊(duì)建設(shè)。 第十四條 中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)生均應(yīng) 接受中醫(yī)耳鼻咽喉科專業(yè)培訓(xùn)，掌握中醫(yī)學(xué)和耳鼻咽喉科學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能。 住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握本科室常見病種（病證）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握本科主要病種診療方案（規(guī)范）和基本診療技能，熟悉常用方劑 150 首 ,掌握?？浦兴幏絼?60 首（見附件 2），掌握耳鼻咽喉科常用診療技術(shù)的操作。 中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對某些病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累相應(yīng)的診療經(jīng)驗(yàn)，并能指導(dǎo)下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。 中醫(yī)類別副主