區(qū)醫(yī)療保險管理中心20xx年工作總結(jié)和20xx年工作謀劃-資料下載頁
2024-10-02 09:10本頁面
【導讀】本醫(yī)療保險、大病保險、健康脫貧）。在市人社局和區(qū)委、區(qū)政府的。現(xiàn)將有關情況匯報如下。萬元；離休、二乙醫(yī)藥費支出650萬元，1547人次。參合及基金收支情況。全年參保人數(shù)806840，按照人均570元。截至10月底，共有360298. 性病門診45094人次，普通門診197907人次，藥店購藥30490人次。人員22人，金額331274元。共支出萬元，其中津貼萬。一是成立健康脫貧責任小組，分別開展信息系統(tǒng)升級改造、政策研究、方案擬定、部門協(xié)調(diào)等工作；政策宣傳年畫》、《基本醫(yī)保政策解讀折頁》及政策資料袋30萬份，加強住院掛床檢查力度。通報9家醫(yī)療機構(gòu)，涉及住院。查處通報一家社區(qū)衛(wèi)生服務站。定點藥房違反醫(yī)保規(guī)定，套取個人賬戶資金行為。查實意外傷害騙保1例，追回基金2890元。住院12人次，追回基金55046元，罰款165138元。行動不便的老人和殘疾人提供細致周到的服務。置巡回展板等形式，確保“民生工程宣傳月”活動取得實效。四是利用新媒體、多渠道對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策進行宣傳報道，
【正文】 確保社?；鸬陌踩椭贫鹊膰栏駡?zhí)行。 五是自身優(yōu)勢。在符合政 策的基礎之上，充分發(fā)揮商業(yè)保險公司的自身優(yōu)勢，對案件進行合理的審核，對存疑的案件進行細致的排查，確保參保群眾得到應得的補償。 健康脫貧： 一是探索進一步完善醫(yī)療保障制度，防止城鄉(xiāng)居民發(fā)生 “ 災難性醫(yī)療支出 ” 因病致貧，因病返貧。 二是加強健康脫貧保障落實，結(jié)合發(fā)放的醫(yī)療服務證，家庭醫(yī)生簽約服務證，慢性病證等切實增強健康脫貧的針對性和有效性。 三是完善健康脫貧的大病慢性病分類救治和九種大病專項救治，已出臺《 **區(qū)農(nóng)村貧困人口大病慢性病分類救治及大病專項救治工作實施方案》，進一步核實 因病情況，對建檔立卡貧困人口因病致貧，因病返貧情況核實核準，把致貧病種進行全面調(diào)查，把致貧的病種找出來，建立一個檔案，根據(jù)工作安排于 11 月底前完成，屆時形成一個貧困人口因病致貧管理數(shù)據(jù)庫，建立動態(tài)信息管理系統(tǒng)，對因病致貧，因病返貧情況進行動態(tài)監(jiān)測。 四是強化健康脫貧政策宣傳和輿論引導。 五是精準識別確定醫(yī)療扶貧政策，根據(jù)疾病患者，根據(jù)病情確立責任醫(yī)院，確立責任醫(yī)生制定方案，按分級轉(zhuǎn)診要求，逐級轉(zhuǎn)診對貧困戶堅持實事求是原則，實行動態(tài)管理。 六是堅持貧困人口就醫(yī) “ 小病不出村，一般病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣 ” 堅持輸血和造血并重。 七是堅持問題導向，采取精準舉措，調(diào)集優(yōu)勢醫(yī)療資源，動員社會力量，凝聚政府和群眾共識，形成醫(yī)療保障合力，補短板，兜底線。 工傷保險： 一是嚴格按照各項工作流程，結(jié)合核三系統(tǒng)，處理工傷認定案件和工傷待遇支付行為。 二是強化專業(yè)知識培訓，提高服務水平和能力。 三是加強政策宣傳，營造參保氛圍。 生育保險： 一是在保證女職工正常享受政策待遇的情況下，加大力度監(jiān)管，著力降低 剖腹產(chǎn)率，避免不必要的基金浪費； 二是嚴格執(zhí)行生育登記時限性，必要時由單位經(jīng)辦人代辦，向經(jīng)辦人宣傳、警示，嚴厲打擊投機騙保現(xiàn)象，進一步保證基 **全。
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