全國(guó)產(chǎn)科熱點(diǎn)會(huì)議精神昆明-資料下載頁(yè)
【導(dǎo)讀】2020年8月25日至29日在昆明召開(kāi)。會(huì)議報(bào)道人數(shù):500多位。婦產(chǎn)科醫(yī)生的人文哲學(xué)理念。妊娠期生殖道感染與早產(chǎn)。宮內(nèi)環(huán)境與成人疾病。糖皮質(zhì)激素在早產(chǎn)中。糖尿病研究進(jìn)展和處理規(guī)范。胎兒缺氧的預(yù)測(cè)和處理(日本). 產(chǎn)科研究發(fā)展方向(段濤). 妊娠晚期引產(chǎn)和催產(chǎn)指南。再次剖宮產(chǎn)的相關(guān)問(wèn)題。大會(huì)發(fā)言論文66篇。書(shū)面交流論文170篇。醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)患關(guān)系。疾病診治需要遵循的原則。CS已經(jīng)超越了醫(yī)學(xué)范疇--------一種文化。中國(guó)應(yīng)該是CS%最高的國(guó)家!大型公立醫(yī)院大多數(shù)達(dá)60%-80%. 醫(yī)生護(hù)士達(dá)成共識(shí),應(yīng)對(duì)社會(huì)指征。CS臺(tái)次與獎(jiǎng)金脫鉤。每月對(duì)CS資料進(jìn)行審計(jì),公布每位醫(yī)生的。提高產(chǎn)程監(jiān)控水平?？s短決定CS-分娩時(shí)(10-30min?建立高危新生兒的陪娩制度。引入”風(fēng)險(xiǎn)校對(duì)CS%”的評(píng)估系統(tǒng),與國(guó)際接軌。早產(chǎn)胎膜早破者的抗生素應(yīng)用。產(chǎn)前生殖道感染篩查國(guó)內(nèi)妊娠期生殖道感染熱點(diǎn)。無(wú)論是早產(chǎn)高危還是低危人群,
【正文】 Australia, Perth, Western Australia 2胡婭莉 南京鼓樓醫(yī)院 26 單一療程的促熟問(wèn)題 ? 目前認(rèn)為單一療程的地米促熟 是有效的 ? 對(duì)兒童的遠(yuǎn)期的神經(jīng) /精神 /行為發(fā)育沒(méi)有影響 胡婭莉 南京鼓樓醫(yī)院 27 地米反復(fù)促熟對(duì)胎兒的影響 (近期 ) BW下降 頭圍下降 身長(zhǎng)下降 Obstetrics amp。 Gynecology 2020,vol 97 胡婭莉 南京鼓樓醫(yī)院 28 地米反復(fù)促熟對(duì)兒童的影響 (遠(yuǎn)期 ) IQ沒(méi)有影響 但是 : 易注意力分散 , 多動(dòng) ,行為外向 胡婭莉 南京鼓樓醫(yī)院 29 Obstet Gynecol 1999。94:213– 8. 169。 1999 by The American College of Obstetricians and Gynecologists.) 胎羊研究 ,地米反復(fù)應(yīng)用 4次后腦部的改變情況 (正面觀 ) 產(chǎn)后 當(dāng)其他器官恢復(fù)后 ,大腦的大小并沒(méi)有恢復(fù) ,而且出現(xiàn)胼胝體 ,髓鞘萎縮 胡婭莉 南京鼓樓醫(yī)院 30 地米促熟中強(qiáng)調(diào) : 指征明確后再使用 ! 即 : 估計(jì)有分娩可能再考慮應(yīng)用 不要輕易應(yīng)用 例如 : 29周先兆早產(chǎn) ? 胡婭莉 南京鼓樓醫(yī)院 31 國(guó)內(nèi)學(xué)者的 DOHaD研究 ? 妊娠不同時(shí)期低蛋白對(duì)子代大鼠 激素抵抗影響的實(shí)驗(yàn)研究 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬二院婦產(chǎn)科 胡婭莉 南京鼓樓醫(yī)院 32 HBsAg (+)孕婦的免疫問(wèn)題 要求 :停止孕婦被動(dòng)免疫治療 ! 胡婭莉 南京鼓樓醫(yī)院 33 理 由 2020年 1月的全國(guó)肝病和傳染學(xué)會(huì)指制訂的診療規(guī)范《 慢性乙肝防治指南 》 : 不主張?jiān)衅谑褂帽粍?dòng)免疫程序（包括美國(guó)和歐洲國(guó)家） WHO未建議用此方法預(yù)防 HBV母嬰傳播 至今世界上沒(méi)有一個(gè)國(guó)家用此法阻斷 HBV的母嬰傳播 風(fēng)險(xiǎn)： 導(dǎo)致 HBV的逃逸株傳播至人群 AgAb復(fù)合物形成后對(duì)孕婦的影響 胡婭莉 南京鼓樓醫(yī)院 34 參考：肝移植患者的免疫 ? 乙肝免疫球蛋白的應(yīng)用指南 （病肝切除后） ： 手術(shù)中 1萬(wàn)單位 V 術(shù)后 17天 1萬(wàn)單位 QD 術(shù)后 16個(gè)月 1萬(wàn)單位 QM 術(shù)后 718個(gè)月 1000單位 Q2W 這種用量仍然具有一定的移植后乙肝復(fù)發(fā) 遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于目前我們的免疫用量（ 200400U） 胡婭莉 南京鼓樓醫(yī)院 35 乙肝相關(guān)免疫程序 ? 母親 HBsAg ()： 主動(dòng)免疫： 按照 12hrs、 6 個(gè)月程序 （ 5ug） ? 母親 HBsAg (+)： 被動(dòng)免疫： 12hrs、 1M (HBIG ≥100 IU ) 主動(dòng)免疫 : 按照 12hrs、 6 個(gè)月程序 （ 10ug） 《 慢性乙肝防治指南 》 2020年 1月 胡婭莉 南京鼓樓醫(yī)院 36 Thanks for your attention
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