慶祝武漢大學(xué)社會保障研究中心成立十周年系列活動之三-資料下載頁
2025-05-19 17:08本頁面
【導(dǎo)讀】居民健康狀況差距加大；突等惡性事件時(shí)有發(fā)生；鋪天蓋地違法廣告屢禁不止；③能否盡快建立覆蓋全民的醫(yī)療保障體系？政府能否為全民看病。出資后如何保證醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保制度。的公平性和高效率運(yùn)行？？還是實(shí)行“以政府為主導(dǎo)”？斷見諸于報(bào)端和網(wǎng)絡(luò)；觀點(diǎn)各有所異，▼一種觀點(diǎn)認(rèn)為主要是“市場化”惹得禍；“不到位”和功能“越位”造成的；“越位”和“錯(cuò)位”并存。首先，國家總體預(yù)算中價(jià)值傾向性問題。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域本身是個(gè)大系統(tǒng)，由多個(gè)子系統(tǒng)構(gòu)成。育、健康教育等多種服務(wù)形式的產(chǎn)品。公共財(cái)政支出投向。各個(gè)群體的影響不同，直接涉及公平和效率問題。增加對農(nóng)村衛(wèi)生和對公共衛(wèi)生的投入；②重點(diǎn)狠抓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；力形成全體人民各盡其能、各得其所而又和諧相處的局面。取得共識；有的屬于學(xué)術(shù)爭論還會繼續(xù)。
【正文】 ，除了 1998年以外，其它年份的基金累計(jì)結(jié)余率均在 20％以上 余率增長也十分明顯 政府舉辦的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，作為 具有公益福利性的保障制度，本應(yīng)沒有追求結(jié)余的任務(wù)和目標(biāo)， 節(jié)余率理應(yīng)保持在合理的適當(dāng)水平上。而實(shí)踐表明統(tǒng)籌基金節(jié)余額如此巨大，基金尚未得到最大限度的有效利用，意味著未能使其“互助互濟(jì)”功能得以充分發(fā)揮，使人們不免對其償付和支付比例的 科學(xué)合理性產(chǎn)生質(zhì)疑 。節(jié)余額過多，表明統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例低，患者個(gè)人自付的比例高，參保者的受益水平低。供方的合理消耗也未得到應(yīng)有的補(bǔ)償。 醫(yī)方為實(shí)施醫(yī)保合同，不得不以犧牲其自身的合理消耗為代價(jià)，而被迫“消化”一定的統(tǒng)籌基金。 對供方支付較低的定額標(biāo)準(zhǔn)，表面看似能控制費(fèi)用，其實(shí)只能控制就診參?；颊咭粫r(shí)的費(fèi)用，難以控制大量尚未參?；颊唛L期的費(fèi)用，從而難以實(shí)現(xiàn)通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有效控制統(tǒng)籌地區(qū)乃至整個(gè)社會醫(yī)藥費(fèi)用的目的。 ① 減少個(gè)人帳戶基金沉淀，使其發(fā)揮互濟(jì)功能 ② 對原醫(yī)保方案和實(shí)施細(xì)則方案需要適時(shí)調(diào)整在保持適度節(jié)余率的前提下，適當(dāng)降低目前過高的基金節(jié)余率，以提高參保者的收益水平； ③ 適當(dāng)調(diào)整對供方的支付定額標(biāo)準(zhǔn)，使其支付標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)合理。 （六）新方案應(yīng) 重視相關(guān)領(lǐng)域改革的配套 藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域（藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營）醫(yī)療器械生產(chǎn)與流通、衛(wèi)生材料生產(chǎn)與流通、醫(yī)療建筑領(lǐng)域、工商管理、醫(yī)藥廣告以及政府監(jiān)管部門等相關(guān)領(lǐng)域的也需配套改革，才能卓有成效的根本上解決基本醫(yī)療權(quán)益的保障問題才能實(shí)現(xiàn)提高人群健康水平目的。 高科技醫(yī)療儀器設(shè)備與診斷設(shè)施的作用和問題 高科技醫(yī)療儀器設(shè)備與診斷設(shè)施也是 一把雙刃劍 。其應(yīng)用和發(fā)展有優(yōu)點(diǎn)和長處，有問題與短處，有合理一面，也有不合理一面，對此要作具體分析。 （七）新方案要著力解決監(jiān)管體制問題 一方面，應(yīng) 理順醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保險(xiǎn)以及藥品器械耗材等相關(guān)領(lǐng)域的宏觀監(jiān)管體制；另一方面應(yīng)改變多頭管理、分散乏力的監(jiān)管體制， 切實(shí)做到醫(yī)療衛(wèi)生體制、醫(yī)藥流通體制、醫(yī)療保險(xiǎn)體制以及醫(yī)療救濟(jì)體制的“四醫(yī)聯(lián)動”。 形成 衛(wèi)生、社會保障、財(cái)政、計(jì)委、藥監(jiān)、民政等部門齊心協(xié)力，相互合作，多管齊下，綜合治理的 協(xié)調(diào)共管 合力 機(jī)制，實(shí)行動真格的、實(shí)質(zhì)性的監(jiān)督管理 （八）需要繼續(xù)研究的理論與實(shí)踐問題 近年來，平價(jià)醫(yī)院、藥房托管、醫(yī)藥分家、藥品降價(jià)與藥品監(jiān)管、全民醫(yī)保等改革舉措不斷涌現(xiàn)，醫(yī)改方向、醫(yī)改模式、醫(yī)改路徑等爭論此起彼伏。對此，應(yīng)站在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的全局，深刻認(rèn)識醫(yī)療體制改革與醫(yī)保制度發(fā)展的艱巨性、復(fù)雜性、長期性，辯證看待醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障與相關(guān)領(lǐng)域改革的問題和矛盾，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，全面審視，客觀分析，尋求解決的策略與建議。 王 保 真 主要研究方向：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與管理 醫(yī)療保障 武漢大學(xué)社會保障研究中心 武漢武昌珞珈山 430072 :
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