【導讀】采購項目編號：GPCGD131156HG011J.硬件設備）及相關服務采購項目.知書中指定的服務費賬戶。切勿將款項轉(zhuǎn)錯賬戶，以免影響保證金退還的速度。由于轉(zhuǎn)賬當天不一定能夠達賬，為避免。因投標/報價保證金未達賬而導致報價被拒絕，建議至少提前2個工作日轉(zhuǎn)賬。六、請仔細檢查投標/報價文件是否已按采購文件要求蓋章、簽名、簽署日期。提供總公司的營業(yè)執(zhí)照副本復印件及總公司針對本項目投標/報價的授權書原件。報價邀請函》中的聯(lián)系方式，以書面形式告知集中采購機構(gòu)。加強財務部門對門診病人費用資金的監(jiān)控。錄入或自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批

　　

【正文】 □不通過 見 投標文件第（ ） 頁 、激光打印機必須為 “節(jié)能產(chǎn)品政府采購清單（第十二期） ”中的產(chǎn) 品。 □通過 □不通過 見 投標文件第（ ） 頁 。 □通過 □不通過 見 投標文件第（ ） 頁 符合性審查 ，投標報價未超過采購預算或超過采購預算而采購人能支付的；若投標報價明顯低于其成本，投標人應能作出合理說明；招標文件不接受提交備選方案時未提交備選方案；招標文件不允許采購進口產(chǎn)品時未以進口產(chǎn)品投標。 □通過 □不通過 見 投標文件第（ ） 頁 、主要設備，投標人沒有報價漏項。 □通過 □不通過 見 投標文件第（ ） 頁 ，投標內(nèi)容基本完整，無重大錯漏，并按要求密封、簽署、蓋章。 □通過 □不通過 見 投標文件第（ ） 頁 。 □通過 □不通過 見 投標文件第（ ） 頁 。 □通過 □不通過 見 投標文件第（ ） 頁 90 天。 □通過 □不通過 見 投標文件第（ ） 頁 。 □通過 □不通過 見 投標文件第（ ） 頁 。 □通過 □不通過 見投標文件第（ ）頁 注： 以上材料將作為 投標供應商 有效性審核的重要內(nèi)容之一， 投標供應商 必須嚴格按照其內(nèi)容及序列要求在投標文件中對應如實提供，對資格性和符合性證明文件的任何缺漏和不符合項將會直接導致無效 投標 ！ 投標供應商根據(jù)自查結(jié)論 在對應的□打“√”。 28 自查 表 序號 評審分項 內(nèi)容 證明文件（如有） 1 見投標文件（）頁 2 見投標文件（）頁 3 見投標文件（）頁 4 見投標文件（）頁 5 見投標文件（）頁 6 見投標文件（）頁 7 見投標文件（）頁 8 見投標文件（）頁 9 見投標文件（）頁 ? 注： 投標供應商 應根據(jù)《技術評審表》的各項內(nèi)容填寫此表 。 自查 表 序號 評審分項 內(nèi)容 證明文件（如有） 1 見投標文件（）頁 2 見投標文件（）頁 3 見投標文件（）頁 4 見投標文件（）頁 5 見投標文件（）頁 6 見投標文件（）頁 7 見投標文件（）頁 8 見投標文件（）頁 9 見投標文件（）頁 ? 注： 投標供應商 應根據(jù)《商務評審表》的各項內(nèi)容填寫此表。 29 2. 報價表 報價一覽表 采購項目名稱： 暨南大學校區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)、醫(yī)療報銷平臺（含硬件設備）及相關服務采購 項目 采購項目編號： GPCGD131156HG011J 分項 金額 (元 ) 貨物 伴隨服務 其他費用 總報價 （大寫）人民幣 元整（￥ ） 注： ，包括《用戶需求書》要求的全部內(nèi)容。 、安裝、運輸保險、裝卸、培訓輔導、質(zhì)保期售后服務、全額含稅發(fā)票、雇員費用、合同實施過程 中應預見和不可預見費用等。所有價格均應予人民幣報價，金額單位為元。 投標供應商名稱（蓋章） ： 日期： 年 月 日 30 投標明細報價表 采購項目名稱： 暨南大學校區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)、醫(yī)療報銷平臺（含硬件設備）及相關服務采購 項目 采購項目編號： GPCGD131156HG011J 一、貨物詳列 序號 分項名稱 品牌、規(guī)格型號、 主要技術參數(shù) 制造商 數(shù)量 單價 合計（元） 廣東省現(xiàn)市場 零售價 1 2 3 合 計 數(shù)量合計： 報價合計： 元 二、伴隨服務詳列 序號 分項名稱 具體服務內(nèi)容 單位 數(shù)量 單價 合計（元） 備注 4 5 6 合 計 數(shù)量合計： 報價合計： 元 三、其他費用詳列 序號 分項名稱 具體內(nèi)容 單位 數(shù)量 單價 合計（元） 說明 7 8 9 合 計 數(shù)量合計： 報價合計： 元 四、總報價：人民幣 元。 （以上各合計項與報價一覽表中的對應項均一致相符，如不 一致以報價一覽表為準） 注： 1） 以上內(nèi)容必須與《報價一覽表》一致。 2) 對于 報價免費的項目必須標明“免費”； 3) 所有根據(jù)合同或其它原因應由 投標供應商 支付的稅款和其它應交納的費用都要包括在投標供應商 提交的投標價格中； 4) 應包含貨 物運至最終目的地的運輸、保險和伴隨貨物服務的其他所有費用。 投標供應商名稱（蓋章） ： 日期： 年 月 日 31 政策適用性說明 按照政府采購有關政策的要求，在本次的技術方案中，采用符合政策的 小型或微型 企業(yè)產(chǎn)品、節(jié)能產(chǎn)品、環(huán)保標志產(chǎn)品， 主要產(chǎn)品與核心技術 介紹說明如下： 序號 主要產(chǎn)品 /技術名稱 （規(guī)格型號、注冊商標） 制造商 (開發(fā)商 ) 制造商 企業(yè)類型 節(jié)能 產(chǎn)品 環(huán)保標志 產(chǎn)品 認證證書 編號 該產(chǎn)品報價 在總報價中占比（ %） 注： 1. 制造商為小型或微型企業(yè) 時 才需要填“制造商企業(yè)類型”欄，填寫內(nèi)容為“小型”或“微型”； “節(jié)能產(chǎn)品、環(huán)保標志產(chǎn)品”是屬于國家行業(yè)主管部門頒布的清單目錄中 的產(chǎn)品，須填寫認證證書編號， 并在“節(jié)能產(chǎn)品”、“環(huán)保標志產(chǎn)品”欄中填寫屬于“第 期清單”的產(chǎn)品（產(chǎn)品被列入多期清單的，以最新一期為準），同時提供有效期內(nèi)的證書復印件以及下述文件 （均為復印件，加蓋 投標 供應商公章） ： （ 1）屬于“節(jié)能產(chǎn)品政府采購清單 ” 中品目的產(chǎn)品，提供 “ 節(jié)能產(chǎn)品政府采購清單（第___期）”中投標產(chǎn)品所在清單頁并加蓋 投標供應商 公章，節(jié)能清單在中國政府采購網(wǎng)（ ： // ./）、國家發(fā)展改革委網(wǎng)站（ ）和中國質(zhì)量認證中心網(wǎng)站（ （ 2）屬于“環(huán)境標志產(chǎn)品政府采購清單”中品目的產(chǎn)品，提供最新“環(huán)境標志產(chǎn)品政府采購清單”中投標產(chǎn)品所在清單頁并加蓋 投標供應商 公章，清單在中國政府采購網(wǎng)（ 中國綠色采購網(wǎng)（ /）上發(fā)布 ； 最終報價中“該產(chǎn)品報價占總報價比重 ”視作不變。 投標供應商名稱（蓋章） ： 日期： 年 月 日 32 3. 投標函 投 標 函 致 ： 廣東省政府采購中心 為響應你方組織的 暨南大學校區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)、醫(yī)療報銷平臺（含硬件設備）及相關服務采購 項目 項目 的招標 [采購項目 編號為： GPCGD131156HG011J ]，我方愿參與投標。 我方確認收到貴方提供的 暨南大學校區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)、醫(yī)療報銷平臺（含硬件設備）及相關服務采購 項目 貨物及相關服務的招標文件的全部內(nèi)容。 我方在參與投標前已 詳細研究了招標文件的所有內(nèi)容，包括澄清、修改文件（如果有）和所有已提供的參考資料以及有關附件，我方完全明白并認為此招標文件沒有傾向性，也不存在排斥潛在 投標供應商 的內(nèi)容，我方同意招標文件的相關條款，放棄對招標文件提出誤解和質(zhì)疑的一切權力。 (投標供應商名稱 ) 作為投標供應商正式授權 (授權代表全名 , 職務 ) 代表我方全權處理有關本投標的一切事宜 。 在此提交的投標文件，正本一份，副本 叁 份。 我方已完全明白招標文件的所有條款要求，并申明如下： （一）按招標文件提供的全部貨物與相關服務的投 標總價詳見《 報價一覽表 》。 （二）本投標文件的 有效期為投標 截止時間 起 90 天。 如中標，有效期將延至合同終止日為止。在此提交的資格證明文件均至投標截止日有效，如有在投標有效期內(nèi)失效的，我方承諾在中標后補齊一切手續(xù)，保證所有資格證明文件能在簽訂采購合同時直至采購合同終止日有效。 （三）我方明白并同意，在規(guī)定的開標日之后 ， 投標有效期之內(nèi)撤回投標或中標后不按規(guī)定與采購人簽訂合同或不提交履約保證金 , 則貴方將不予退還投標保證金。 （四）我方同意按照貴方可能提出的要求而提供與投標有關的任何其它數(shù)據(jù)、信息或資料。 （五）我 方理解貴方不一定接受最低投標價或任何貴方可能收到的投標。 （六）我方如果中標，將保證履行招標文件及其澄清、修改文件（如果有）中的全部責任和義務，按質(zhì)、按量、按期完成《用戶需求書》及《合同 書 》中的全部任務。 （七）如我方被授予合同，我方承諾支付就本次招標應支付或?qū)⒅Ц兜闹袠朔召M（詳見按招標文件要求格式填寫的《中標服務費支付承諾書》）。 （八）我方作為 （ 制造商 /代理商） 是在法律、財務和運作上獨立于采購人、集中采購機構(gòu)的 投標供應商 ，在此保證所提交的所有文件和全部說明是真實的和正確的。 （九）我方投標 報價已包含應向知識產(chǎn)權所有權人支付的所有相關稅費 ， 并保證采購人在中國使用我方提供的貨物時，如有第三方提出侵犯其知識產(chǎn)權主張的，責任由我方承擔。 （十）我方具備《政府采購法》第二十二條規(guī)定的條件。 （十一）我方對在本函及投標文件中所作的所有承諾承擔法律責任。 （十二）所有與本招標有關的函件請發(fā)往下列地址： 33 地 址： .郵政編碼： . 電 話： . 傳 真： . 代表姓名： .職 務： . 投標供應商 法定代表人（或法定代表人授權代表）簽字 或蓋章 ： 投標供應商名稱（蓋章） ： 日期： 年 月 日 34 4. 資格證明文件 營業(yè)執(zhí)照 副本（復印件） 法定代表人證明書 （ 投標供應商 可使用下述 格式，也可使用廣東省工商行政管理局統(tǒng)一印制的法定代表人證明書格式） 法定代表人證明書 現(xiàn)任我單位 職務，為法定代表人，特此證明。 有效期限： 附：代表人性別： 年齡： 身份證號碼： _________ 注冊號碼： 企業(yè)類型： _____________________________________ 經(jīng)營范圍： 。 投標供應商 （ 蓋章 ）： 地 址： 法定代表人（簽字或蓋章）： 職 務： 35 法定代表人授權書格式 法定代表人授權書 致 ： 廣東省政府采購中心 本授權書聲明： 是注冊于 （國家或地區(qū)） 的 （ 投標供應商 名稱） 的法 定代表人，現(xiàn)任 職務，有效證件號碼： ?，F(xiàn)授權 （姓名、職務） 作為我公司的全權代理人，就 暨南大學校區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)、醫(yī)療報銷平臺（含硬件設備）及相關服務采購 項目 項目采購 [采購項目 編號為 GPCGD131156HG011J ]的投標和合同執(zhí)行，以我方的名義處理一切與之有關的事宜。 本授權書于 年 月 日簽字生效，特此聲明。 投標供應商 （ 蓋章 ）： 地 址： 法定代表人（簽字或蓋章）： 職 務： 被 授 權人（簽字或蓋章） ： 職 務： 36 聯(lián)合體共同投標協(xié)議書（可選） 聯(lián)合體共同投標協(xié)議書 立約方 ： （甲公司全稱） （乙公司全稱） （??公司全稱） （甲公司全稱） 、 （乙公司全稱） 、 （??公司全稱） 自愿組成聯(lián)合體， 以一個 投標供應商的身份共同 參加 （采購項目名稱） （采購項