家庭醫(yī)生簽約服務(wù)簽約方案-資料下載頁(yè)
2025-05-11 06:48本頁(yè)面
【正文】 以上醫(yī)院?？漆t(yī)師）： ； 家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)： 全科醫(yī)師： ，健康管理人： ，鄉(xiāng)村醫(yī)生 ： 。 甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定： 一、甲方作為服務(wù)的提 供者，向乙方及其家庭成員提供以下兩大類 18項(xiàng)服務(wù)： （一）簽約免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目 為簽約居民建立家庭和個(gè)人健康檔案； 發(fā)放健康教育宣傳資料，開展健康教育咨詢和健康講座； 對(duì) 0— 6 歲兒童進(jìn)行計(jì)劃免疫接種和保健服務(wù)； 對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康管理服務(wù)； 對(duì) 65 周歲及以上老年人每年提供一次健康體檢和健康管理服務(wù)； 對(duì)高血壓和 2 型糖尿病患者，每年體檢一次，每年不少于 4次面對(duì)面的健康管理服務(wù)； 對(duì)重性精神病患者，每年進(jìn)行一次體檢，每年不少于 4 次面對(duì)面的管理服務(wù)； 對(duì)肺結(jié)核可疑者及診斷明確的患者 ，開展推介轉(zhuǎn)診，對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行隨訪管理服務(wù)；病患者及重特大疾病患者提供健康服務(wù)； 幫助殘疾人制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練； 對(duì)計(jì)生特殊家庭、貧困人群及重特大疾病患者提供健康服務(wù)； 1對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚夫婦提供婚前醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)計(jì)劃懷孕的城鄉(xiāng)夫婦提供“孕前優(yōu)生健康檢查”、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播項(xiàng)目，為實(shí)行計(jì)劃生育的育齡夫妻發(fā)放避孕藥具和提供計(jì)劃生育基本技術(shù)服務(wù)； 12 1對(duì)空巢老人和行動(dòng)不便有需求的老年人提供上門健康咨詢和健康指導(dǎo)服務(wù)； 1對(duì)簽約居民個(gè)人健康狀 況進(jìn)行評(píng)估并制定個(gè)性化的健康指導(dǎo)； 1接受簽約家庭成員的電話健康咨詢； 1開展門診預(yù)約服務(wù)和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)； 1對(duì)家庭成員進(jìn)行個(gè)體化中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)； 1按需求提供家庭健康心理咨詢和健康支持； (二 )個(gè)性化需要服務(wù)項(xiàng)目（有償服務(wù)） 1對(duì)轄區(qū)簽約居民按需求提供的基本醫(yī)療等服務(wù)，除免收一般診療費(fèi)外，其他診療項(xiàng)目按物價(jià)部門核定的一級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 二、 乙方及其家庭成員自愿接受以上所選服務(wù)，將自己的身體健康狀況及變化情況首先及時(shí)告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務(wù)。 在簽約服務(wù)過程中，因服務(wù)對(duì)象隱瞞病史信息、不執(zhí)行家庭醫(yī)生制定的防治方案、不遵醫(yī)囑而影響服務(wù)質(zhì)量，以及因病情超出家庭醫(yī)生診療水平和能力而造成的不良后果，責(zé)任由服務(wù)對(duì)象自負(fù)。 本協(xié)議書一式三份，家庭醫(yī)生、簽約對(duì)象和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各持一份，自簽字之日起生效，有效期為壹年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方， 不提出解約者，視為自動(dòng)續(xù)約。 甲方（蓋章）： 乙方（簽字）： 年 月 日 年 月 日
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1