人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床能力規(guī)范和管理制度-資料下載頁
2024-09-08 17:27本頁面
【導(dǎo)讀】民衛(wèi)生出版社），《外科學(xué)（下冊(cè)）》（8年制和7年制教材臨床醫(yī)學(xué)專用，技術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。任醫(yī)師通過術(shù)前病例討論決定,術(shù)者由其中一名副主任醫(yī)師擔(dān)任。同制訂合理的治療方案和術(shù)前、術(shù)后管理方案。實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換。等，并簽署知情同意書。影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。栓塞癥預(yù)防指南》。術(shù)前抗骨質(zhì)疏松治療：參照《骨質(zhì)疏松骨折診療指南》。在患者住院病歷的手術(shù)記錄部分留。存人工髖關(guān)節(jié)假體條形碼或者其它證明合格文件）。1）必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片。經(jīng)血管損傷等造成住院日延長和費(fèi)用增加。3）術(shù)后X線片證實(shí)假體位置滿意，置換側(cè)髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定。5）建立人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。關(guān)問題的通知》的相關(guān)規(guī)定，如實(shí)記錄各項(xiàng)指標(biāo)。血脂；感染性疾病篩查；
【正文】 時(shí)醫(yī)囑： □ 今日在◎神經(jīng)阻滯麻醉◎椎管 內(nèi)麻醉◎全麻下行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù) □ 心電監(jiān)護(hù)、吸氧（根據(jù)病情需要） □ 補(bǔ)液 □ 胃粘膜保護(hù)劑 □ 止吐、鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理 □ 急查血常規(guī) □ 輸血（根據(jù)病情需要） 長期醫(yī)囑： □ 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) □ 一級(jí)護(hù)理 □ 飲食 □ 患肢抬高 □ 留置引流管并記引流量 □ 抗生素 □ 術(shù)后抗凝 □ 抗骨質(zhì)疏松治療 □ 其他特殊醫(yī)囑 臨時(shí)醫(yī)囑： □ 復(fù)查血常規(guī) □ 輸血及 /或補(bǔ)晶體、膠體液（根據(jù)病情需要） □ 換藥 □ 鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理 長期醫(yī)囑： □ 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) □ 一級(jí)護(hù)理 □ 飲食 □ 患肢抬高 □ 留置引流管并記引流量 □ 抗生素 □ 術(shù)后抗凝 □ 抗骨質(zhì)疏松治療 □ 其他特殊醫(yī)囑 臨時(shí)醫(yī)囑： □ 復(fù)查血常規(guī)（必要時(shí) ） □ 輸血及或補(bǔ)晶體、膠體液（必要時(shí)） □ 換藥，拔引流管 □ 鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理 主要護(hù)理 工作 □ 觀察患者病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 □ 術(shù)后心理與生活護(hù)理 □ 指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉 □ 觀察患者病情并做好引流量等相關(guān)記錄。 □ 術(shù)后心理與生活護(hù)理 □ 指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉 □ 觀察患者病情變化 □ 術(shù)后心理與生活護(hù)理 □ 指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉 病情變異記錄 □無 □有，原因： 1. 2. □無 □有，原因： 1. 2. □無 □有，原因： 1. 2. 護(hù)士 簽名 醫(yī)師 簽名 時(shí)間 住院第 8天 （術(shù)后第 3日） 住院第 9天 （術(shù)后第 4日） 住院第 1018天 （術(shù)后第 513日） 主 要 診 療 工 作 □ 上級(jí)醫(yī)師查房 □ 住院醫(yī)師完成病程記錄 □ 傷口換藥（必要時(shí)） □ 指導(dǎo)患者功能鍛煉 □ 上級(jí)醫(yī)師查房 □ 住院醫(yī)師完成病程記錄 □ 傷口換藥（必要時(shí)） □ 指導(dǎo)患者功能鍛煉 □ 攝患側(cè)髖關(guān)節(jié)正側(cè)位片 □ 上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及傷口評(píng)估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥和傷口愈合不良情況，明確是否出院 □ 完成出院志、病案首頁、出院診斷證明書等所有病歷資料 □ 向患者交代出院后的康復(fù)鍛煉及注意事項(xiàng)，如：復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況時(shí)的處理等 重 點(diǎn) 醫(yī) 囑 長期醫(yī)囑： □ 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) □ 二級(jí)護(hù)理 □ 飲食 □ 抗生素 □ 術(shù)后抗凝 □ 其他特殊醫(yī)囑 □ 術(shù)后功能鍛煉 臨時(shí)醫(yī)囑： □ 復(fù)查血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)（必要時(shí)） □ 補(bǔ)液（必要時(shí)） □ 傷口換藥（必要時(shí)） □ 鎮(zhèn) 痛 等對(duì)癥處理 長期醫(yī)囑： □ 骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī) □ 二級(jí)護(hù)理 □ 飲食 □ 抗生素（如體溫正常，傷口情況良好，無明顯紅腫時(shí)可以停止抗生素治療） □ 術(shù)后抗凝 □ 其他特殊醫(yī)囑 □ 術(shù)后功能鍛煉 臨時(shí)醫(yī)囑： □ 復(fù)查血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)（必要時(shí)） □ 補(bǔ)液（必要時(shí)） □ 傷口換藥（必要時(shí)） □ 鎮(zhèn) 痛 等對(duì)癥處理 出院醫(yī)囑： □ 出院帶藥 □ 日后拆線換藥（根據(jù)傷口 愈合情況，預(yù)約拆線時(shí)間） □ 一月后門診復(fù)查 □ 如有不適，隨時(shí)來診 主要 護(hù)理 工作 □ 觀察患者病情變化 □ 術(shù)后心理與生活護(hù)理 □ 指導(dǎo)患者功能鍛煉 □ 觀察患者病情變化 □ 指導(dǎo)患者功能鍛煉 □ 術(shù)后心理和生活護(hù)理 □ 指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù) □ 出院宣教 病情 變異 □無 □有，原因： 1. □無 □有，原因： 1. □ 無 □有，原因： 1. 記錄 2. 2. 2. 護(hù)士 簽名 醫(yī)師 簽名
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