【正文】 練，多問、多寫，多觀摩質量較高的病歷，提高病歷書寫水平。請病歷寫得好的醫(yī)師進行講座，傳授寫作經驗。建立良好的病歷處方書寫習慣，改進工作作風，及時完成和歸檔病歷。 建立健全三級查房制度，及時在需主任簽名的地方簽名，針對無高職稱醫(yī)師 現象，在需上級醫(yī)師簽名的時候可請院領導簽名。 醫(yī)務人員及時簽名，避免代簽冒簽現象。 2021 老河口市第二醫(yī)院年 9 月 25 日篇五：合療檢查整改報告市級合療審查整改報告 尊敬的領導： 市級合療組織評審組對我院工作進行檢查評審，指出諸多存在問題，對保障患者基本權利及醫(yī)療安全具有重要意義，對我院長遠發(fā)展具有重要的促進和鞭策作用。新農合在我院存在的突出問題： ，病案首頁不完整，新入病人上級醫(yī)師查房記錄不完整。 ，有涂改現象。新入患者體溫、血壓存 在空白現象。 ，輔助檢查不及時且有缺失現象，行為觀察治療無記錄單。 經過近期培訓和學習我院做出以下整改措施： 核責任制 病歷是醫(yī)療質量全過程的反映，一份好的病歷不僅體現出醫(yī)生的診療技術水平，也反映出醫(yī)院的經營管理水平。新農合正是通過病歷的審核發(fā)現存在的問題，發(fā)現存在問題的苗頭，從而有針對性地開展監(jiān)督，督促醫(yī)院規(guī)范管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)，提高服務水平。因此，不論從事實上，還是方法上，病歷審核都是新農合監(jiān)管的重點方式。必要也更需要。在合療管理上，我們實行“三級審核責任 制”，即臨床醫(yī)生自審規(guī)范、醫(yī)院復審完善、縣合療終審報銷，三級把關，三方合 作，共同提高診療質量，促進運行工作規(guī)范。 為，提高醫(yī)療服務質量。 （ 1)、處方、病歷書寫規(guī)范：嚴格要求醫(yī)生按規(guī)范書寫處方、病歷，保證清晰、準確、完整；醫(yī)院每月對全院醫(yī)療質量進行檢查，規(guī)范病歷記錄，確保治療與疾病診斷及病程記錄相符；為提高處方質量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全。執(zhí)行最新的病歷書寫規(guī)范、加強業(yè)務學習，切實做到病案首頁無空項，完善三級醫(yī)師查房記錄，重?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽?1 次，病情發(fā)生變化時， 隨時記錄，記錄時間應具體到分鐘。對病重患者，至少 2 天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定患者至少 3 天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少 5天記錄一次病程記錄。加強輔助檢查的及時性及完整性。 認真執(zhí)行物價政策．嚴格醫(yī)療費用管理。（ 1)、嚴格執(zhí)行物價標準：對外公布檢查、治療、藥品各個項目的收費標準，定期對全院收費進行檢查，并予以通報；目前醫(yī)院各科室都能嚴格執(zhí)行物價部門規(guī)定的收費標準，無私立項目或提高標準收費現象。（ 2)、費用管理：新農合每月將所有農合患者的費用進行統計，及時通知各臨床科室，加強科室管理 ，將平均住院日、次均住院費用、人均住院費用、平均住院日費用、次均住院費用增長率等控制在合理范圍。 在今后工作中，我們要明確發(fā)展和完善合作醫(yī)療的方向。堅持“以人為本、便民利民”的服務理念，牢固建立和全面落實“三合理”工作精神和要求，保障參合患者權益，規(guī)范就醫(yī)管理、嚴格醫(yī)療費用制度、落實便民利民服務，不斷改進、不斷完善，讓黨和國家新農合這一惠民利民的好政策落實到實處，讓更多的農民享受到新農合政策帶來的健康和實惠。 第四篇：醫(yī)院感染檢查整改報告 醫(yī)院 關于市縣級醫(yī)療機構和基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理專項督導檢查的整改報告 根據市衛(wèi)生和計劃生育委員會關于開展市縣級醫(yī)療機構和基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理專項督導工作的實施方案， 2021 年 4 月19 日，由市醫(yī)院感染管理質量控制中心督導組，在縣衛(wèi)生計生局副局長，醫(yī)政股的陪同下對我院醫(yī)院感染管理工作進行了督導檢查。督導組一行通過聽取匯報和現場查看，就我院醫(yī)院感染管理工作中的法律法規(guī)落實，醫(yī)院感染管理體系建設，重點環(huán)節(jié)和重點部門醫(yī)院感染管理等進行了檢查，并對醫(yī)院感染管理工作提出了要求。通過檢 查，發(fā)現我院醫(yī)院感染管理存在以下問題： 醫(yī)院污水處理記錄欠規(guī)范，無日常監(jiān)測 。 檢驗室布局流程不合理； 一次性醫(yī)療器械采購資質不齊； 4 醫(yī)院感染管理工作計劃與本院開展業(yè)務不一致； 院內醫(yī)院感染管理檢查無改進情況反映； 治療室物品放置欠規(guī)范； 環(huán)境衛(wèi)生學未按照要求進行監(jiān)測； 一線科室防護用品配置不齊； 醫(yī)療廢物暫存點無“六防”標示； 供應室布局流程不合理，無生物監(jiān)測，無重要設備保修記錄，一次性物品放置欠規(guī) 范，醫(yī)療廢物桶未加蓋。我院就督導組提出的問題高度重視，并討論和制定了整改措施，現將存在的問題的整改措施匯報如下： 一、醫(yī)院污水處理記錄欠規(guī)范，無日常監(jiān)測 我院按照《醫(yī)療機構水污染排放標準》要求，立即安排人員采購日常監(jiān)測試劑，并規(guī)范填寫各項記錄本。 二、檢驗室布局流程不合理 因檢驗室業(yè)務用房面積不夠，現只能設置為臨檢室、生化室、庫房、更衣室，但科室各項操作嚴格按照規(guī)程進行。 三、一次性醫(yī)療器械采購資質不齊 我院就一次性醫(yī)療器械采購資質不齊問題，安排采購人員在購進前向銷售企業(yè)索要相關資質，由院感科對產品的相關資質進行審驗，合格后出具一次性醫(yī)療器械、器具、消毒產品證件審核登記表，采購人員方可進行采購，并要求嚴禁采購無相關資質和資質不齊的醫(yī)療器械和消毒產品。 四、醫(yī)院感染管理工作計劃與本院開展業(yè)務不一致院感科對醫(yī)院感染管理工作計劃進行從新安排，確保各項計劃與我院開展業(yè)務一致，并且有很高的執(zhí)行率。 五、院內醫(yī)院感染管理檢查無改進情況反映 針對醫(yī)院感染管理檢查無改進情況，院感科對檢查表進 行從新設計增加了改進情況，并對存在問題進行整改追蹤確保此項工作落實到位。 六、治療室物品放置欠規(guī)范 對治療室物品的擺放按照督導組專家要求進行了整改，物品柜內上層放置一次性無菌物品，下層放置清潔物品。 七、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測未按照要求進行監(jiān)測 因我院無微生物實驗室，環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測暫由縣疾控中心每年進行 1 次監(jiān)測，按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求環(huán)境衛(wèi)生學采樣監(jiān)測頻率為重點科室每月一次，非重點科室一季度一次的要求，我院將與縣疾控中心協商并委托對我院環(huán)境衛(wèi)生學進行監(jiān)測。 八、一線科室 防護用品配置不齊 協調我院采購部門統一采購防護用品，包括：口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等并按要求用專用箱注明品種、數量配置到一線科室。 九、醫(yī)療廢物暫存點無“六防”標示 立即安排人員制作“六防”標示并粘貼于醫(yī)療廢物暫存點。 十、供應室布局流程不合理，無生物監(jiān)測，無重要設備保修記錄，一次性物品放置欠規(guī)范，醫(yī)療廢物桶未加蓋 布局不合理問題，因供應室很多墻面為承重墻，不能對房屋進行改造，此項工作暫不能進行。 無生物監(jiān)測問題，已聯系銷售企業(yè)，待相關資質提供齊全后立即采購。 無重要設備保修記錄，通知負責供應室管理人員建立相關記錄。 一次性物品放置欠規(guī)范，協調一次性耗材管理人員將消毒產品，醫(yī)用耗材（ 1 類、 2 類、 3 類）分開放置并在醒目處標明品名并做好出入庫登記工作。 醫(yī)療廢物桶未加蓋，已將廢物桶進行加蓋。 因供應室管理人員無相關資質，對供應室醫(yī)院感染管理知識欠缺，我院以安排 2 人近期到成都參加省人民醫(yī)院舉辦的供應室醫(yī)院感染管理培訓會，待培訓后將對我院供應室進 行軟件的全面規(guī)范。 醫(yī)院 年月日 第五篇：醫(yī)院檢查整改報告 3 尊敬的衛(wèi)生局領導： 感謝 2021 年 7 月 20 日太原市晉源區(qū)醫(yī)政處領導和各位專家組老師對我院申請的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》檢驗進行現場審查，針對存在的問題， 2021 年 7 月 27 日我院召開科室負責人會議，對存在的問題進行討論，并提出整改措施。現將整改情況報告如下： 一、存在的問題： 處方書寫不規(guī)范，抗生素使用欠規(guī)范，交接班記錄欠規(guī)范。 檢驗科未開展室間質評。 高危藥品標識不清，護理制度及操作規(guī)程熟悉度欠佳。 診療室設置欠合理，無洗手設施。手術器械包內器械清洗不 潔，有銹跡。 二、整改措施： 嚴格按照《處方管理規(guī)范》的要求書寫處方； 對急、危、重病患者要嚴格按照《十五項醫(yī)療核心制度》中 的醫(yī)生交接班制度進行交接班。交接的醫(yī)師雙方必須進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。 嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的有關規(guī)定使用抗 菌素。積極投資建設細菌培養(yǎng)室，開展臨床微生物檢測與細菌的耐藥 監(jiān)測工作，以達到進一步合理使用抗菌素。 治療室藥品擺放要合理、規(guī)范，高危藥品要有紅色標識。 加強學習護理制度及護理操作規(guī)程，使每個護士都熟知。 治療室盡快安裝洗手池。 手術器械嚴格按照《消毒技術規(guī)范》規(guī)定進行清洗、消毒。 打開手術包若發(fā)現器械不潔則禁止使用，立即更換器械包。 送檢驗科人員外出培訓，學習有關質量控制等方面的內容。今后我們積極主動做好各項服務工作，加強相關法律法規(guī)的學習，認真做好院內自查，及時發(fā)現問題，及時解決問題。嚴格遵守服務規(guī)范，從各個方面促進醫(yī)療服務工作的發(fā)展，以上內容，敬請領導提出寶貴指導意見。 *****醫(yī)院 2021年 7 月 28 日