20xx醫(yī)院感染管理的年度工作計劃-資料下載頁
2025-04-29 13:49本頁面
【正文】 督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。 每月對手術室、產(chǎn)房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴加整改，直至監(jiān)測結果合格為止。 每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對檢查結果進行 反饋，并提出改進措施。 根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國院感監(jiān)控管理培訓基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調查一次。 二、抗菌藥物應用： 按照相關規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。 協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。 三、傳染病管理： 每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。 每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內容完整、真實。 收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。 每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。 每月與醫(yī)務科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。 認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。 四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理： 每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度執(zhí)行情況，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。 每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。 五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護： 將手衛(wèi)生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生消毒技術考核一次。 加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風險。 發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露后，嚴格根據(jù)有關規(guī)定進行妥善處理。 六、院感知識培訓： 本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感、傳染病知 識崗前培訓一次。 分層次開展全院醫(yī)務人員院感知識培訓兩次，提高醫(yī)務人員院感知識水平。
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