【正文】 量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素 :①零點的測定 。②臥位腋中線 的第四肋，半臥位腋前線的第四肋 。③病人必須在安靜下測壓 。④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房 。⑤應用呼吸機 peep 時，必須減去 peep 值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我 測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。 在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心骨科尤其如此。胸心骨科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習的主要目的，手術(shù)后 的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。 通過一個月的實習，使我對胸心骨科術(shù)后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。 隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護的技能。我在胸心骨科重癥病房的實習中掌握重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護技能，對臨床護理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實習過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當?shù)奈：π?，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。 在實習當中。我始終以實事求是的觀點，嚴格要求自己，從一點一滴做起，因為這是對患者、對自己、對社會、對科學負 責。篇二：骨科實習自我鑒定集錦 骨科實習自我鑒定集錦骨科實習 自我鑒定集錦 （一）轉(zhuǎn)眼，一個月的外科實習生涯已告一段落，骨外科自我鑒定。雖然這段實習有點苦有點累，還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術(shù)、寫出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。在普外科，早上七點半就查房，之后換藥，當然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個小時。學習開化驗單，寫病歷，換藥、拆線、上手術(shù)，等，基本上都是從 0 開始，我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。手術(shù)雖然不是每個都積極的上臺，即使 跟臺看看還是很長見識的，各關(guān)節(jié)的復位、石膏外固定、四肢骨折的切開復位內(nèi)固定術(shù)、各種清創(chuàng)縫合等等。對關(guān)節(jié)鏡鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導，整個科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。這段外科的實習經(jīng)歷，其中復雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，我會再接再厲，為醫(yī)學事業(yè)奉獻終身。 骨科實習自我鑒定集錦 （二） 時間過得真快 ，轉(zhuǎn)眼間在骨科的實習生活結(jié)束了，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在骨科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。 在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的 規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學，踏實工作，全心全意為患者著想。同時正確處理好護患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作。在老師的指導下，我基本 掌握了骨科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是 cpm 的作用與操作方法，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結(jié)經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。 總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。 骨科實習自我鑒定集錦 （三） 當初選擇了做醫(yī)生這個行業(yè)，是因為我覺得做為一個醫(yī)生是一件既 光榮又神圣的事時光飛速，一轉(zhuǎn)眼我已經(jīng)從一名懵懂的大學生，走上社會，走進醫(yī)院，成為一名救死扶傷的醫(yī)生。自 2021 進入 xxx 就讀以來，一直以嚴謹?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學習和工作中。在實習的過程中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，我為我的辛勤付出寫下了在醫(yī)院實習 骨科，是我實習的第一個科室，在這個一骨折為主，另加燒傷的科室里，使我真正體會到理論是實踐的基礎(chǔ)；看到了護理工作的崇高，懂得了護患關(guān)系的重要。 骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開 放骨折，其中開放骨折必須進行手術(shù)復位，而閉合骨折可根據(jù)手法復位的情況及病情嚴重程度決定是否需要切開復位。當一個下肢骨折確定要進行手術(shù)切開復位，那么在手術(shù)之前都要將整個創(chuàng)肢消毒。消毒的過程是這樣的，先用 2%的碘酒 消毒，再用 75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺上的，當我們消過腿的正面及側(cè)面之后，你就會發(fā)現(xiàn)問題，腿與手術(shù)臺接觸的部分如何消毒？對，你的想法完全正確 把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象的那么簡單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒什么大不了的?？墒牵斖裙菙嚅_之后，斷端會變成 一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開的角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。有句話說的好，胳膊擰不過大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術(shù)臺的情況下保持 5 分鐘，你會發(fā)現(xiàn)你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會后悔早上沒多吃一點早餐。手術(shù)室里的無菌觀念的要求是很嚴格的，而且手術(shù)室里的護士又是極其嚴格的，稍有不遵守無菌規(guī)范的動作就會立刻招致她們的不滿，而我則因為在模擬手術(shù)室和見習時受過嚴格 的訓練，所以在手術(shù)室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當成一個學生，而是當成一個標準的手術(shù)醫(yī)生來對待。再這段短暫得實習時間里，我門得收獲許多許多，如果用簡單得詞匯來概括就顯得言語得蒼白無力，至少不能很準確和清晰得表達我門受益匪淺。實習期間得收獲將為我門今后工作和學習打下很不錯得基礎(chǔ)?？傊俑兄x臨沂市人民醫(yī)院培養(yǎng)我門點點滴滴收獲時，我門將以更積極主動得工作態(tài)度，更扎實牢固得操作技能，更豐富深厚得理論知識，走上各自得工作崗位，增加臨床工作能力，對醫(yī)生事業(yè)盡心盡責！我感覺自己 的目標更加明確了，動力更足了。我相信，只要通過我的努力，我會做得更好，幫助更多的患者。骨科實習自我鑒定集錦 （四） xxxx 年金秋，我滿懷著憧憬的心情來到了流溪河畔的璀璨明珠 — xx 工傷康復醫(yī)院實習。剛踏入這片熱土，醫(yī)院工作人員的熱情、實習小結(jié)師專業(yè)技術(shù)的年少卻老成和高素質(zhì)及病人的評價和感受就讓我很快融入了這個溫暖的大家庭，更讓我對她充滿無限敬意，我深深地知道自己為何而來，來了以后應該做什么？做完之后應該實習小結(jié)什么？想完之后應該再做什么？經(jīng)過近 8 個月的學習和老師的教誨，我已具備了步入社會的基本條件，以下就是我的幾點體會。 注重實習“方法”的學習。工傷康復醫(yī)院以成人康復為主，分為骨科康復、神經(jīng)康 復和燒傷康復三大版塊。由于我的實踐經(jīng)驗護理實習小結(jié)，在這里可以充分展示和狠抓基本技能訓練，找出相同病種不同病歷的共同點（如脊髓損傷和偏癱病人就是好的例子），并且可以普外科醫(yī)生專題學習法，針對一種病，從康復評定、治療再到評定，系統(tǒng)的結(jié)合 基礎(chǔ)醫(yī)學、 臨床醫(yī)學和康復骨科護理實習小結(jié)，勤學好問、舉一反三，還可以寫好實習日記和科室小結(jié)。山東省立醫(yī)院血管外科治療師的一對一訓練給了我在學習中工作，在工作中求進步的護理實習小結(jié)。醫(yī)院的圖書館的專業(yè)書籍和資料給我提供了良好的北京天壇醫(yī)院腦外科 場所和求知的平臺，而我 則應該充分利用資源，學會善于把握。 具備康復治療師應有的素質(zhì)。經(jīng)常會有病人問我：“你們康復醫(yī)生跟臨床醫(yī)生真不一樣，你們天天幫我們動手動腳難道不累嗎？”我對著他們笑笑，心里想：我們和臨床醫(yī)生的目標是一樣的，愛因斯坦說過：“熱愛是最好的老師” ,這點在醫(yī)院康復治療師的身上得到了很好的體現(xiàn)。所以首要的是要熱愛自己的篇三：骨科實習小結(jié) 骨科實習小結(jié) 骨科實習小結(jié) （一） 時間過得很快，轉(zhuǎn)眼骨科的實習生活已結(jié)束，回顧這些日子，有苦有樂，有酸有甜，每天查房、換藥、寫病程記錄、跟 手術(shù)、寫出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復的忙碌中度過。在骨科近一個月的實習生活，讓我對自己有了更多的了解，骨科換藥是最多最復雜的，手術(shù)幾乎是最多時間最長的，有很多是四肢的開放性骨折、機器傷，往往一站就是好幾個小時，甚至一天都下不了臺。特別是晚班，急診病人一來，必須要上臺，手術(shù)經(jīng)常會做到半夜，雖然很累，但我還是覺得很充實。在臺上，以前覺得外科打結(jié)似乎是一件不難的事情，但在縫傷口的過程中想要縫好卻還是要一定的功底的，我第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難，每次手術(shù)的時候，不管做到多晚多累，老師還是會堅持讓 我縫傷口，我的速度很慢，但他總是很耐心的教我，告訴我勤學多練，多問，多想才能熟能生巧，我非常感謝游老師給了我這些機會。在骨科，各類骨折、外傷種類、部位都很多，對于車禍傷，刀傷，機器傷，各關(guān)節(jié)的復位、石膏外固定、四肢骨折的切開復位內(nèi)固定術(shù)、各種清創(chuàng)縫合等等都有了一定的了解，對外科無菌原則及操作上又有了一定的提高。在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導，整個科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。雖然現(xiàn)在我還只是學生，也許我的能力有限，但是我要用我的努力來充實我的知識與技能，勤學多練， 再接再厲。 骨科實習小結(jié) （二） 在骨科實習的一個月里，大大小小的手術(shù)經(jīng)歷了二十多個，值過三個夜班，一個周末白班。可以說，通過這些手術(shù)以及術(shù)后的處理，使我學到了很多。不僅有技術(shù)上的，還有人文關(guān)懷上的。在這短短的30 天里，痛苦與快樂并存。而最大的痛苦，莫過于身體上的勞累 ——在創(chuàng)傷骨科的手術(shù)中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見。骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進行手術(shù)復位，而閉合骨折 可根據(jù)手法復位的情況及病情嚴重程度決定是否需要切開復位。當一個下肢骨折確定要進行手術(shù)切開復位，那么在手術(shù)之前都要將整個創(chuàng)肢消毒。消毒的過程是這樣的，先用 2%的碘酒消毒，再用 75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺上的，當我們消過腿的正面及側(cè)面之后，你就會發(fā)現(xiàn)問題，腿與手術(shù)臺接觸的部分如何消毒？對，你的想法完全正確 —— 把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象的那么簡單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒什么大不了的?？墒?，當腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利的刀，假如我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨 折錯開的角度越大，四周血管神經(jīng)損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。有句話說的好，胳膊擰不過大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術(shù)臺的情況下保持 5 分鐘，你會發(fā)現(xiàn)你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會后悔早上沒多吃一點早餐。呵呵，是不是有點痛苦??？ 手術(shù)室里的無菌觀念的要求是很嚴格的，而且手術(shù)室里的護士又是極其嚴格的，稍有不遵守無菌規(guī)范的動作就會馬上招致她們的不滿，很多實習醫(yī)生因此挨過不少罵，而我則因為在模擬手術(shù)室和見習時受過 嚴格的練習，所以在手術(shù)室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當成一個學生，而是當成一個標準的手術(shù)醫(yī)生來對待。 我的優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術(shù)小組的李正維教授看在眼里，所以他對我也非凡放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮的是一次股骨干手術(shù)，他主刀，一共上臺了 5 個人，他，他手下的住院醫(yī)生，進修醫(yī)生，還有一個他的研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺手術(shù)上，我完成了自己首次表演。當時的情況是，骨折部位已切開，骨折對位良好，李教授將鋼板架好，當他打完第一個骨釘之后，對 我說，小楊，來，你來打。我當時很興奮。在那三個大夫羨慕的目光的注視下，我手持電鉆，穩(wěn)穩(wěn)的將鉆頭打進股骨內(nèi)，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿足的點了點頭。這對我是極大的鼓勵。手術(shù)后在更衣室里，李正維教授表示，希望我做一名骨科醫(yī)生。得到這位全國知名骨科專家的期望與鼓勵，我感覺自己的目標更加明確了，動力更足了。我相信，我不會辜負他的期望的！骨科實習小結(jié) （三） 在骨科的實習即將結(jié)束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項 規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應