【正文】 (2)伙食費(fèi)每月 _________元 。 (3)冬季取暖費(fèi)每月 _________元 。 (4)繳納押金 _________元。 (5)電費(fèi) (指自帶家用電器并經(jīng)同意者 )，根據(jù)家電功率核定每月的收費(fèi)。 (6)其他約定的服務(wù)收費(fèi)計(jì) _________元。 (7)每月交納的費(fèi)用，如乙方原因不在寓內(nèi)住宿連續(xù) _________天以上不在養(yǎng)老院內(nèi)就餐，餐費(fèi)按天退還，床位費(fèi)不予退還。 _________日前支付，乙方也可與甲方協(xié)商其他付費(fèi) 辦法 。 ，按實(shí)際發(fā)生額隨時(shí)收取 。 ，應(yīng)照價(jià)賠償 。 。 ，由乙方負(fù)擔(dān)： (1)醫(yī)療費(fèi)用 。 (2)喪葬費(fèi)用 。 (3)違反己方義務(wù)，造成自身或他人傷害或損失 。 。 協(xié)議附則 一、單方協(xié)議解除 ： (1)甲方認(rèn)為乙方 的病情發(fā)展超出了甲方的護(hù)理能力 。 (2)乙方患傳染病、精神病 。 (3)乙方有過度暴力、自殘、盜竊、詐騙傾向或其他嚴(yán)重不良嗜好，并有多名老人投訴 。 (4)乙方涉案刑事犯罪 。損害社會(huì)公共利益 。 (5)乙方未按時(shí)繳納有關(guān)費(fèi)用或賠償金 。 (6)乙方不遵守甲方規(guī)章，對(duì)甲方工作產(chǎn)生嚴(yán)重干擾。 ，乙方可解除協(xié)議 。 ，須至少 _________個(gè)月前通知對(duì)方 。 ，甲方應(yīng)按規(guī)定退還尚未發(fā)生但已預(yù)繳的費(fèi)用 。 ，已交費(fèi)用不予退還 。 ，并不影響甲方向乙方要求支付按《協(xié)議費(fèi)用》一節(jié)發(fā)生的賠償金。 二、違約責(zé)任 除本協(xié)議已明確約定違約責(zé)任的條款外，違約方應(yīng)支付給對(duì)方違約金 _________元，因違約給對(duì)方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 三、解決爭(zhēng)議的辦法 各方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生糾紛時(shí)，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向甲方所在地人民法院起訴。在協(xié)商和訴訟期間，各方仍需履行本協(xié)議。 四、其他條款 ，甲乙丙三方各執(zhí)一份，同等效力 。 ，由各方協(xié)商，另訂補(bǔ)充條款。 五、補(bǔ)充條款 _________。 甲方 (蓋章 )： _________乙方 (簽字 )： _________ 法定代表人 (簽字 )： _________ _________年 ____月 ____日 _________年 ____月 ____日 委托人 (簽字 )： _________ 丙方 (簽字 )： _________ _________年 ____月 ____日 養(yǎng)老協(xié)議書篇 4 養(yǎng)老服務(wù)協(xié)議范本： 協(xié)議編號(hào)：（根據(jù)本機(jī)構(gòu)情況編號(hào)） 養(yǎng)老服務(wù)協(xié)議 甲方： 法定代表人： 住所地： 郵編： 電話： 乙方：（入住老人） 姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 身份證號(hào)： 原工作單位： 郵編： 丙方（親屬或本市擔(dān)保人）： 親屬（擔(dān)保人）姓名： 與入住人的關(guān)系： 工作單位： 身份證號(hào)： 住所地： 聯(lián)系電話： 郵編： 協(xié)議總則 第一條為滿足老年人安度晚年的實(shí)際需要，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所醫(yī)、老有所學(xué)”，人人共享社會(huì)進(jìn)步的成果，切實(shí)保護(hù)老年人的合法權(quán)益，為老人營(yíng)造溫馨、舒適的生活環(huán)境，充分體現(xiàn)黨和政府對(duì)老年人的關(guān)懷，體現(xiàn)全社會(huì)對(duì)老年人的關(guān)心，各方遵循《民法通則》、《老年人權(quán)益保障法》、《老年福利機(jī)構(gòu) 基本規(guī)范》、《市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》及國(guó)家其他法律法規(guī)，經(jīng)平等協(xié)商，簽訂本協(xié)議。 第二條各方簽約表明： 甲方對(duì)乙方已進(jìn)行體檢，確信可以為乙方提供約定服務(wù)，并接受本協(xié)議的約束。乙方對(duì)甲方提供服務(wù)的宗旨、內(nèi)容、性質(zhì)、工作流程及己方責(zé)任已充分了解，自愿接收甲方提供約定的服務(wù)，自主簽約并接受本協(xié)議的約束。丙方對(duì)甲、乙雙方已有充分的了解，自愿對(duì)乙方承擔(dān)連帶責(zé)任。三方均確認(rèn)，協(xié)議內(nèi)容已仔細(xì)了解，對(duì)各方的情況均已了解并理解乙方的權(quán)利和義務(wù)。 第三條情形變遷時(shí)，得訂立補(bǔ)充協(xié)議。任何一方認(rèn)為有必要， 協(xié)商一致后，可訂立補(bǔ)充條款。 協(xié)議分則 第四條甲方的基本權(quán)利和義務(wù) （一）提供生活起居、文化娛樂、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療保健等服務(wù)配套設(shè)施的義務(wù)。 配備相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理人員和服務(wù)人員，有完善的管理規(guī)章和服務(wù)流程，保障乙方生活環(huán)境舒適、潔凈； （二）根據(jù)體檢情況，甲方確定乙方為：√自理老人、○介助老人、○介護(hù)老人，按照護(hù)理等級(jí)提供生活照料服務(wù)（詳見護(hù)理及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）。 乙方身體狀況發(fā)生變化時(shí)，甲方有權(quán)對(duì)乙方的居所進(jìn)行調(diào)整。 （三）醫(yī)療護(hù)理的義務(wù)。 老人突發(fā)疾病，須盡快通知其親屬或單位，說明病情。對(duì)需搶救的，甲方大夫有緊急處置權(quán)；如需送醫(yī)院搶救，可撥打 120 救護(hù)車（費(fèi)用由乙方或丙方負(fù)擔(dān)），之后以適當(dāng)?shù)姆绞酵ㄖ交蚱渌P(guān)系人。對(duì)介護(hù)老人制定護(hù)理方案并嚴(yán)格實(shí)行程序化個(gè)案護(hù)理。 （四）滿足老人精神文化生活需要的義務(wù)。 組織老人進(jìn)行必要的情感交流和社會(huì)交往，開展文體活動(dòng)，對(duì)老人進(jìn)行保健知識(shí)教育。幫助老人進(jìn)行心理調(diào)適和處理好老人之間的關(guān)系。 （五）甲方不承租乙方法定監(jiān)護(hù)人的責(zé)任。 （六）甲方不對(duì)乙方在院區(qū)外的行為負(fù)責(zé)。 （七）如電話聯(lián)系不到丙方或乙的近親屬時(shí)，甲方可以特快或掛號(hào)信的 39。方式聯(lián)系，回執(zhí)時(shí)間視為乙方或丙方已知道。 （八）對(duì)乙方提出的其他服務(wù)要求，由本協(xié)議三方另行補(bǔ)充并作為本協(xié)議附件。 第五條乙方的基本權(quán)利和義務(wù) （一）遵守規(guī)章，接受管理。 入住前要如實(shí)提供老人的基本情況，包括脾氣秉性、飲食愛好、生活習(xí)慣、既往病史等，入住后要自覺遵守養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，接受管理，愛護(hù)公物，損壞公物按價(jià)賠償。外出要請(qǐng)假。 （二）遵醫(yī)囑。 須按要求接受醫(yī)療護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練，在患病治 療期間遵守醫(yī)囑，配合治療。 （三）及時(shí)交納費(fèi)用。 （四）外出及返回時(shí)應(yīng)進(jìn)行登記。 （五）與同室老人其他老人和睦相處。 （六）家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知甲方，否則，應(yīng)承擔(dān)由此引起的一切后果。 第六條丙方義務(wù) （一）丙方應(yīng)經(jīng)常與老人溝通，保持聯(lián)絡(luò)，滿足老人的精神需求。 （二）丙方應(yīng)積極配合甲方做好工作，使乙方心情舒暢。 （三）丙方未經(jīng)甲方同意不得隨意進(jìn)入用餐和為乙方選餐。 （四）丙方為乙方選用藥品或可能影響乙方健康的其他物品 ，若委托甲方服務(wù)人員協(xié)助，應(yīng)向甲方醫(yī)生出具有效病歷或醫(yī)療單位的證明，經(jīng)甲方醫(yī)生同意后方可使用。 如乙方所需藥品中斷，甲方不負(fù)責(zé)向丙方催藥，丙方應(yīng)對(duì)乙方因此產(chǎn)生的后果負(fù)責(zé)。 （五）丙方如帶乙方外出，應(yīng)自覺進(jìn)行登記，一切安全責(zé)任由丙方負(fù)責(zé)。 （六）丙方對(duì)乙方原因造成的損害負(fù)有連帶賠償責(zé)任。 （七）乙方和丙方的住址、聯(lián)系電話、郵政編碼變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知甲方，否則，應(yīng)承擔(dān)由此引起的一切后果。 第七條三方安全義務(wù) （一）甲方建有來客探視登記制度，外人入內(nèi)及離開時(shí)均需自覺登記。 即使乙方親自帶入，仍應(yīng)進(jìn)行登記； （二）在丙方或乙方其他親屬探視期間，甲方不對(duì)乙方在還期間的非他人故意傷害承擔(dān)責(zé)任； （三）未經(jīng)甲方同意，乙方不得擅自在房間內(nèi)裝置其他設(shè)備。 （四）乙方在發(fā)生如下情況時(shí)，均須向甲方及時(shí)說明并服從甲方安排，否則甲方對(duì)可能的傷害或損失不承擔(dān)責(zé)任： l、在房間內(nèi)保管貴重物品； 會(huì)見可能有糾紛的客人； 認(rèn)為自身安全受到他人威脅； 服用自帶 藥品、食品或使用自備小物品時(shí)有疑問； 對(duì)于某種器材或設(shè)備的使用方法不明； 不顧甲方的勸告和警示。 其他應(yīng)當(dāng)向甲方說明的情況。 （五）甲方保持文體活動(dòng)器材良好，并在可能有危險(xiǎn)性的區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)志。 （六）甲方為乙方安全，有權(quán)勸阻乙方參與某項(xiàng)文體活動(dòng)或服務(wù)，如乙方堅(jiān)持參與。 甲方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的不良后果； （七）甲方組織乙方查體，乙方拒不參加的，后果自負(fù)； （八）乙方突發(fā)傳染性疾病，應(yīng)聽從甲方安排； （九）在乙方需送醫(yī)院就診時(shí)，甲方應(yīng)通知丙方。 如因丙方懈怠造成乙方病情加重，甲方不承擔(dān)責(zé)任。轉(zhuǎn)診期間視為假出院； （十）乙方在甲方人住期間病情加重或新發(fā)疾病，甲方采取急救措施并通知丙方，丙方應(yīng)急時(shí)趕到。 否則，甲方不承擔(dān)責(zé)任。 （十一）甲方不承擔(dān)不可抗力對(duì)乙方造成傷害的責(zé)任。 （十二）乙方身體狀況發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)服從甲方對(duì)護(hù)理等級(jí)調(diào)整。 如不服從安排視為自動(dòng)出院，若因此發(fā)生意外，甲方不承擔(dān)責(zé)任。 （十三）甲方不承擔(dān)乙方因自身原因而引發(fā)的身體傷害。 第八條服務(wù)費(fèi)用 乙方需按雙方約定的時(shí)間向甲方繳納有關(guān)費(fèi)用。繳納地點(diǎn)：財(cái)務(wù)室。 （一）乙方需向甲方支付如下固定費(fèi)用： 床位費(fèi)每月元； 伙食費(fèi)每月元； 護(hù)理費(fèi)每月元； 交納押金元； 冬季取暖費(fèi)每月元； 電費(fèi)（指自帶家用電器并經(jīng)同意者）元； 其他約定的服務(wù)收費(fèi)計(jì)元。 每月交納的費(fèi)用，如乙方連續(xù)天以上不在院內(nèi)就餐，餐費(fèi)按天退還。床位費(fèi)不予退還。 （二）固定費(fèi)用按月收費(fèi)須由乙方在費(fèi)用發(fā)生內(nèi)日前支付，乙方也可與甲方協(xié)商其他付費(fèi)辦法； （三）乙方使用甲方提供的醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，按實(shí)際發(fā)生額隨時(shí)收??； （四）乙方損壞甲方物品，應(yīng)照價(jià)賠償； （五）乙方必須遵守甲方的各項(xiàng)收費(fèi)規(guī)定和制度； （六）在以下情況下發(fā)生的費(fèi)用或賠償，由乙方負(fù)擔(dān)： 醫(yī)療費(fèi)用； 喪葬費(fèi)用； 違乙方義務(wù)，造成自身或他人傷害或損失； （七）丙方對(duì)須由乙方負(fù)擔(dān)的費(fèi)用或賠償負(fù)有連帶責(zé)任。 協(xié)議附則 第九條單方協(xié)議解除 （一）以下情況下甲方可解除協(xié)議： 甲方認(rèn)為乙方的病情發(fā)展超出了甲方的護(hù)理能力； 發(fā)現(xiàn)乙方患傳染病、精神病； 乙方有過度暴力、自殘、盜竊、詐騙傾向或其他嚴(yán)重不良嗜好，影響其他老人生活的； 乙方涉案刑事犯罪，損害社會(huì)公共利益； 未按時(shí)繳納有關(guān)費(fèi)用或賠償金； 乙方不遵守甲方規(guī)章，對(duì)甲方工作產(chǎn)生嚴(yán)重干擾。 （二）如甲方違反本協(xié)議中的甲方義務(wù)，乙方可解除協(xié)議； （三）任何一方解除合同，須至少半個(gè)月前通知對(duì)方； （四）合同解除后，甲方應(yīng)按規(guī)定退還尚未發(fā)生但已預(yù)交的費(fèi)用； （五）如乙方因其他原因解除合同，已交費(fèi)用不予退還； （六）合同解除，并不影響甲方向乙方要求支付按《服務(wù)費(fèi)用》一節(jié)發(fā)生的賠償金。 第十條解決爭(zhēng)議的辦法 各方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生糾紛時(shí)，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向甲方所在地人民法院起訴。在協(xié)商和訴訟期間，各方仍需履行本協(xié)議。 第十一條其他條款 （－）協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一 份，同等效力； （二）本協(xié)議未盡事宜，由各方協(xié)商，另訂補(bǔ)充條款。 第十二條補(bǔ)充條款（不足可附頁(yè)） 甲方：蓋章） 委托人： 乙方：（入住老人本人簽名） 姓名： 丙方（親屬或擔(dān)保人簽名） 姓名： 協(xié)議簽訂時(shí)間：年月日 養(yǎng)老協(xié)議書篇 5 居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作委托管理協(xié)議書甲方（委托人）：濟(jì)南市歷下區(qū)街道辦事處 乙方（受托人）：濟(jì)南大家園家政服務(wù)中心 為進(jìn)一步探索濟(jì)南市居家養(yǎng)老服務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范健康 發(fā)展，經(jīng)協(xié)商，甲方將居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作委托給乙方管理，雙方簽訂本委托協(xié)議，以共同遵守。 一、甲方權(quán)利與義務(wù) 1．指導(dǎo)乙方在甲方確定的試點(diǎn)社區(qū)按照《濟(jì)南市居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作實(shí)施意見》有關(guān)文件精神開展居家養(yǎng)老服務(wù)的管理工作。 負(fù)責(zé)核定審批政府資助的居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象，對(duì)社區(qū)評(píng)估上報(bào)需要提供居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人進(jìn)行審核，確定服務(wù)時(shí)間，并移交給乙方提供服務(wù)。 制作并向試點(diǎn)社區(qū)發(fā)放“代幣券”。 負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的管理與監(jiān)督，按時(shí)向乙方劃撥。 根據(jù)每月服務(wù)記錄所記錄服務(wù)情況及收回的代幣券數(shù)量，服務(wù)項(xiàng)