【正文】 要時，指導(dǎo)公路系統(tǒng)相關(guān)單位開展臨時交通衛(wèi)生檢疫，對出入境、進出疫區(qū)和運行中的交通工具及其乘運人員和物資、宿主動物進行檢疫查驗，對病人、疑似病人及其密切接觸者實施臨時隔離 、留驗和向地方衛(wèi)生行政部門指定的機構(gòu)移交。 （ 21）縣火車站：負責(zé)協(xié)調(diào)應(yīng)急處置人員以及防治藥品、器械等應(yīng)急物資和有關(guān)標本的鐵路運輸工作，協(xié)助做好疫情防控工作，防止疫情通過鐵路系統(tǒng)傳播。必要時，指導(dǎo)鐵路系統(tǒng)相關(guān)單位開展臨時交通衛(wèi)生檢疫，對出入境、進出疫區(qū)和運行中的交通工具及其乘運人員和物資、宿主動物進行檢疫查驗，對病人、疑似病人及其密切接觸者實施臨時隔離、留驗和向地方衛(wèi)生行政部門指定的機構(gòu)移交。 監(jiān)測、確認與報告 監(jiān)測 （ 1）監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)：縣疾病預(yù)防控制中心國家流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室、縣人民醫(yī)院新型冠狀病毒感染的肺炎定點醫(yī)院開展新型冠狀病毒感染的肺炎病例和實驗室檢測。 （ 2）監(jiān)測內(nèi)容：按照《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（ 2021年試行版第二版）》要求，定點醫(yī)院開展新型冠狀病毒感染的肺炎病例登記，每日報告門急診新型冠狀病毒感染的肺炎病例數(shù)和就診總數(shù)。 各級各類醫(yī)療機構(gòu)加強發(fā)熱及呼吸道感染病例的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)病例異常增多及時向當?shù)丶部貦C構(gòu)報告，疾控機構(gòu)組織流行病學(xué)調(diào)查以確認是否存在新型冠狀病毒感染的肺炎流行。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要加強對下列病例的監(jiān)測和發(fā)現(xiàn)：兩周內(nèi)來自新型冠狀病毒感染的肺炎流行武漢市的流感樣病例或急性呼吸道感染病例、醫(yī)護人員中具有典型流感癥狀或不明原因肺炎病例。發(fā)現(xiàn)此類病例立即采樣送檢并對病人進行隔離。 病例的診斷與報告 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照衛(wèi)健委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案 （ 2021 年試行版第二版）》規(guī)定操作，病例類型分為疑似病例和確診病例兩類。 任何單位和個人發(fā)現(xiàn)符合病例定義的新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例和確診病例后，應(yīng)當及時向附近的疾病預(yù)防控制機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)報告。我縣汽車、鐵路部門發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例和確診病例時，應(yīng)當按照國家有關(guān)規(guī)定立即向所在地縣衛(wèi)健局或疾病預(yù)防控制中心報告并互相通報。 （ 1）常規(guī)報告 ①縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的專業(yè)人員為新型冠狀病毒感染的肺炎病例法定報告人。發(fā)現(xiàn)符合診斷標準的病例時，應(yīng)在 2 小時內(nèi)向同級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和轄區(qū)衛(wèi)健行政部門報告，采取相應(yīng)防控措施，并按要求采集標本。 ②縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到疫情報告后，應(yīng)當在 2 小時內(nèi)向本級衛(wèi)健行政部門和上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，同時立即進行核實，開展流行病學(xué)調(diào)查和現(xiàn)場處置，并按規(guī)定開展實驗室檢測。 ③接到疫情信息報告后，衛(wèi)健行政部門應(yīng)當在 2 小時內(nèi)向本級人民政府報告，同時向上級衛(wèi)健行政部門報告。并應(yīng)立即組 織進行現(xiàn)場調(diào)查確認，及時采取措施，隨時報告事態(tài)進展情況。 （ 2）病例的確認 我縣首例明確診斷的疑似病例應(yīng)及時報告市衛(wèi)健委，由市衛(wèi)健委報省衛(wèi)健委，由省衛(wèi)健委專家組進行最終判定。第二例及以后的疑似和確診病例報由市級專家組綜合分析患者流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結(jié)果進行確診，市疾病預(yù)防控制中心實驗室檢測結(jié)果可作為病例診斷依據(jù)。各級上報的新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例，必須經(jīng)本級衛(wèi)健行政部門組織專家進行初步排查，進行網(wǎng)絡(luò)直報前要報告市級衛(wèi)健行政部門。 （ 3）網(wǎng)絡(luò)報告 縣疾病預(yù)防控 制機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員，對經(jīng)專家組明確診斷的新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例和確診病例，要于 2小時內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。報告疾病類別選擇“乙類傳染病”中的“新型冠狀病毒感染的肺炎”。對病例的流行病學(xué)調(diào)查及其他相關(guān)信息，要通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)平臺上的“新型冠狀病毒感染的肺炎信息管理系統(tǒng)”進行錄入報告。任何單位和個人發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染的肺炎暴發(fā)疫情，應(yīng)按要求２小時內(nèi)在“新型冠狀病毒感染的肺炎報告系統(tǒng)”進行網(wǎng)絡(luò)直報，并做好進程報告和結(jié)案報告。具體操作按照相關(guān)規(guī)范要 求執(zhí)行。 （ 4）病例排查與訂正 實驗室檢測結(jié)果應(yīng)及時反饋給病例報告單位。對于明確診斷為其他疾病或明確排除新型冠狀病毒感染的肺炎的病例，報告單位應(yīng)在接到實驗室檢測結(jié)果或?qū)＜医M診斷意見 2 小時內(nèi)，將病例訂正為已明確診斷的疾病或“其他不明原因疾病”。對于診斷分類變化的病例，如疑似轉(zhuǎn)為確診病例等，報告單位應(yīng)在接到實驗室檢測結(jié)果或?qū)＜医M診斷意見 2 小時內(nèi)訂正。 （場所）新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作 社區(qū) （ 1）社區(qū)暴發(fā)：指在社區(qū)范圍內(nèi) ， 14 天內(nèi)多點出現(xiàn)多個新型冠狀病毒感染的肺炎本地感染的確診病例，且病例呈現(xiàn)明顯的聚集性。 （ 2）社區(qū)流行：指在社區(qū)范圍內(nèi)，出現(xiàn)多起新型冠狀病毒感染的肺炎暴發(fā)疫情，多例病人傳播鏈不清楚，并且有持續(xù)傳播現(xiàn)象。 采取以傳染源管理為主的綜合性防控措施，減緩疫情傳播、控制疫情蔓延。發(fā)生新型冠狀病毒感染的肺炎暴發(fā)疫情的社區(qū)采取以下具體措施： （ 1）專業(yè)措施。 ①加強和規(guī)范疫情報告制度，重點關(guān)注聚集情病例、住院病例和暴發(fā)事件的處置。 ②醫(yī)療機構(gòu) 啟用紅外體溫監(jiān)測，加強預(yù)檢分診，為發(fā)熱和上呼吸道感染病人提供外科口罩等防護用品，加強醫(yī)護人員個人防護，做好醫(yī)院內(nèi)感染控制工作。 ③開展暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查，確定疫情波及范圍，實施密切接觸者追蹤和管理，落實相應(yīng)的防控措施。 ④開展并加強流感樣病例和不明原因肺炎病例的病原學(xué)篩查工作。 ⑤開展學(xué)校、托幼機構(gòu)癥狀監(jiān)測和因病缺課監(jiān)測，加強對養(yǎng)老院等重點場所的管理和流感樣癥狀監(jiān)測。 ⑥公共場所、交通工具、集體單位采取以環(huán)境清潔和開窗通風(fēng)為主的衛(wèi)生措施，進行必要的消毒處理工作。 ⑦根據(jù)防控工作實際需要，對高感染風(fēng)險的密切接觸者及高危人群實施預(yù)防性用藥和疫苗應(yīng)急接種。 （ 2）社區(qū)措施。 ①依照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，當?shù)厝嗣裾畡訂T社會力量，對疫點隔離措施提供保障，包括對醫(yī)學(xué)觀察人員的后勤供應(yīng)等。 ②密切接觸者實行集中醫(yī)學(xué)觀察或居家醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每日對其實行隨訪、報告。 ③建議流感樣癥狀的病人居家休息，避免外出，限制或減少不必要的公眾集會和旅游等活動。 ④學(xué)校、托幼機構(gòu)、養(yǎng)老院、建筑工地主動開展健康監(jiān)測工作； 提供社會基本服務(wù)、人員密集的企事業(yè)單位啟動晨檢制度。 ⑤及時公布疫情和防控措施信息，加強區(qū)域內(nèi)的信息公布和通告工作。 ⑥利用多種形式廣泛開展健康教育和風(fēng)險溝通工作，普及新型冠狀病毒感染的肺炎防控知識，倡導(dǎo)良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，采取開窗通風(fēng)等措施，消除公眾恐慌情緒； 做好媒體溝通工作，發(fā)揮媒體傳播信息和引導(dǎo)輿論的作用。 對病例實行分類管理，采取以加強重癥病例救治。降低病死率、減輕疫情危害為主的綜合性防控措施。在社區(qū)暴發(fā)防控措施的基礎(chǔ)上，發(fā)生新型冠狀病毒感染的肺炎社區(qū)流行的地區(qū)重點做好以下工作： （ 1）專業(yè)措施。 ①及時評估醫(yī)療衛(wèi)生資源需求，一旦資源不足，應(yīng)及時向上級政府提出申請，進行補充。 ②收集和報告流感樣病例就診數(shù)、住院病例數(shù)尤其是重癥病例和死亡病例情況，藥品、疫苗和其他防控物資使用情況等。 ③對病例實行分類診治與管理。重癥病人由常德市第一人民醫(yī)院集中收治，輕癥病人由常德市第二人 民醫(yī)院負責(zé)收治，疑似病人鼓勵居家或非定點醫(yī)療機構(gòu)收治。 ④醫(yī)療機構(gòu)對到醫(yī)院就診的病人提供外科口罩等防護用品，做好醫(yī)院內(nèi)感染控制工作。 ⑤啟用后備醫(yī)院，必要時設(shè)立臨時醫(yī)療救治點。 ⑥加強對新型冠狀病毒感染的肺炎病毒的病原學(xué)和耐藥性監(jiān)測。 （ 2）社區(qū)措施。 ①依照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，當?shù)厝嗣裾撠?zé)動員社會力量，對落實流感樣病例居家治療等措施提供保障。 ②采取減少或限制人員流動，娛樂場所停業(yè)，取消或推遲大型集會等措施。社區(qū)內(nèi)企事業(yè)單位可實行集中休假或輪休制度。 ③根據(jù)有關(guān)規(guī)定，采取學(xué)校、托幼機構(gòu)停課措施。 ④提供社會基本服務(wù)、人員密集的企事業(yè)單位啟動健康申報制度，對流動人口集中的單位和場所加強管理，建議流感樣癥狀者居家休息治療。 ⑤必要時對疫點進行隔離管制措施，疫區(qū)實施交通檢疫。 ⑥加強志愿者培訓(xùn)，組織和鼓勵志愿者參與防控活動。 ⑦維持社區(qū)正常生活秩序，保障居民生活必需品的正常供應(yīng)。 ⑧開展公眾心理干預(yù)，加強心理疏導(dǎo)，減少和避免疫情對公眾心理健康造成的不良影響。 鄉(xiāng)鎮(zhèn) （ 1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)的散發(fā)：指在同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)，出現(xiàn)散在分布的新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例，病例間無流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。 （ 2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)的暴發(fā)：指在同一行政村或集體單位內(nèi)， 14 天內(nèi)出現(xiàn)多個新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例，且呈現(xiàn)明顯的聚集性。 （ 3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)的流行：指在同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)，出現(xiàn)多起新型冠狀病毒感染的肺炎暴發(fā)疫情，多例病人傳播鏈不清楚，且呈現(xiàn)持續(xù)傳播。 （ 1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)未出現(xiàn)疫情或出現(xiàn)散發(fā)。 采取及時發(fā)現(xiàn)病例，控制續(xù)發(fā)病例發(fā)生的防控策略。 ①疫情的監(jiān)測和報告：鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)村衛(wèi)生室、個體診所等醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員按照衛(wèi)計委下發(fā)的新型冠狀病毒感染的肺炎監(jiān)測方案要求，發(fā)現(xiàn)流感樣病例后，立即向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告； 其他各級各類醫(yī)療機構(gòu)向縣級疾病預(yù)防控制中心報告。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接到報告后立即組織醫(yī)生會診，不能排除新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例的，立即向鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和縣級衛(wèi)健行政部門報告，同時于 24 小時內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報； 不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的，應(yīng)于 24 小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并于 24 小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。對于流感樣重癥病例，易引起嚴重并發(fā)癥的高危病例，以及治療期間發(fā)現(xiàn)的病情加重病例應(yīng)立即向鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和縣級衛(wèi)健行政部門報告，經(jīng)縣級衛(wèi)健行政部門組織的專家會診，不能排除新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例的，由縣級疾病預(yù)防控制中心 2 小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。 ②病例救治：新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例和確診輕癥病例應(yīng)收治到定點醫(yī)院集中診治，并及時采集疑似病例標本，送當?shù)亓鞲芯W(wǎng)絡(luò)實驗室檢測。流感樣重癥病例，易引起嚴重并發(fā)癥的高危病例，以及治療期間發(fā)現(xiàn)的病情加重病例應(yīng)及時將其轉(zhuǎn)送至上級定點醫(yī)院治療 。不具備診治條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院立即將病例轉(zhuǎn)送至上級定點醫(yī)院治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要做好重癥病例早期發(fā)現(xiàn)和及時轉(zhuǎn)診的準備工作。 ③密切接觸者管理：對病例的密切接觸者采取居家醫(yī)學(xué)觀察，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室組織醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)學(xué)隨訪和體溫測量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府提供密切接觸者家庭基本生活保障。 ④在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或鄉(xiāng)鎮(zhèn)防控領(lǐng)導(dǎo)小組組織下和上級衛(wèi)健部門的指導(dǎo)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員，以及負責(zé)衛(wèi)生防疫工作的人員積極參加新型冠狀病毒感染的肺炎防控知識及技術(shù)的培訓(xùn)。 ⑤鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)中小學(xué)、托幼機 構(gòu)、養(yǎng)老院和福利院等單位加強疫情監(jiān)測和晨午檢工作，對其他集體單位加強疫情監(jiān)測，必要時組織晨午檢工作。 ⑥鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或鄉(xiāng)鎮(zhèn)防控領(lǐng)導(dǎo)小組組織開展多種形式的健康宣傳教育活動，提高當?shù)厝罕妼α鞲蟹乐蔚恼_認識和自我防護能力。 （ 2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)暴發(fā)。 采取以加強疫情監(jiān)測、重癥病例發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)診、減少人員聚集和流動為主導(dǎo)的綜合性防控措施。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)散發(fā)病例防控措施的基礎(chǔ)上，重點做好以下工作。 ①加強主動監(jiān)測。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室組織醫(yī)務(wù)人員或村級指定的協(xié)管人員開展主動入戶醫(yī)學(xué)巡視，及時發(fā)現(xiàn)流感樣重癥 病例和易引起嚴重并發(fā)癥的高危病例，盡快將病例向上級定點醫(yī)院轉(zhuǎn)診。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或鄉(xiāng)鎮(zhèn)防控領(lǐng)導(dǎo)小組組織教育等相關(guān)部門開展轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、托幼機構(gòu)癥狀監(jiān)測和因病缺課監(jiān)測。集體單位指定專人負責(zé)了解本單位職工健康狀況，發(fā)現(xiàn)流感樣病例及時上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府指定機構(gòu)。 ②對病例實行分類管理。臨床癥狀較輕且無并發(fā)癥的確診輕癥病例可根據(jù)當?shù)厥〖壭l(wèi)健行政部門的要求，考慮居家隔離治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室組織醫(yī)務(wù)人員每日監(jiān)測體溫和病情變化。一旦發(fā)現(xiàn)病例病情加重，立即將病例轉(zhuǎn)送至上級定點醫(yī)院治療。 ③鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生 室積極配合上級醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)開展暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查和標本采集工作，協(xié)助對可能污染的環(huán)境和相關(guān)場所進行必要的消毒處理工作。 ④鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室組織醫(yī)務(wù)人員對密切接觸者進行登記和居家醫(yī)學(xué)觀察。 ⑤鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室組織醫(yī)務(wù)人員協(xié)助縣聯(lián)防聯(lián)控工作機制（指揮部）定期收集、匯總轄區(qū)內(nèi)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情及防控信息。 ⑥必要時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或鄉(xiāng)鎮(zhèn)防控領(lǐng)導(dǎo)小組取消或推遲鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)的大型集會，暫停鄉(xiāng)鎮(zhèn)集市，減少社交、旅游等活動。強化放假學(xué)生的管理，避免學(xué)生聚集活動。 ⑦鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或鄉(xiāng) 鎮(zhèn)防控領(lǐng)導(dǎo)小組組織宣傳部門加大宣教力度，督促各項防控措施的落實。