【正文】 傷寒、副傷寒：發(fā)病早期未用抗菌素前采血，靜脈采血 35ml 分離血清備用，攪碎血塊，放入 2030mL 葡萄糖膽汁肉湯中作分離培養(yǎng)，如取糞便作病原分離，應(yīng)在用抗生素前或停藥后 2 天采新鮮糞便 35g。 細菌性痢疾：病原 分離在使用抗生素前采肛拭或留便送檢。 甲型肝炎：采急性期靜脈血 3ml 分離血清作 HAgM 抗體檢測。 整理、分析初步調(diào)查資料，提出病因假設(shè)； 根據(jù)初步調(diào)查資料，描述疫情強度（發(fā)病率）、病例的時間、地點、人群分布特征。 根據(jù)個案調(diào)查資料，分析病例的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣及其生活環(huán)境狀況等。 描述疫情發(fā)生地及其周圍地帶的基本情況如環(huán)境狀況、飲食飲水狀況等。 根據(jù)個案和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，分析流行暴發(fā)原因，提出 可能的傳染源、傳播途徑、影響因素等。 調(diào)查方法。采用病例一對照研究等方法。 調(diào)查內(nèi)容。根據(jù)初步調(diào)查的病因假設(shè)，設(shè)計調(diào)查表，選擇病例和對照，分別對病例和對照人群進行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，分析病例和對照對可疑因素的暴露差異，進行統(tǒng)計推斷，驗證病因。 應(yīng)急處置特殊控制措施 劃分疫點、疫區(qū)，實施隔離治療。 疫點、疫區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn)為：疫點：指發(fā)生病人、疑似病人或發(fā)現(xiàn)帶菌者的地方。要根據(jù)流行病學(xué)指征 來劃定疫點。一般指同門戶出入的住戶或與病人、疑似病人、帶菌者生活上密切相關(guān)的若干戶為范圍。根據(jù)傳染源污染情況，一個傳染源可有一個以上的疫點。 疫區(qū)：為防止污染造成續(xù)發(fā)感染和向外傳播，根據(jù)疫點的地理位置、水系分布、交通情況、自然村落等特點來劃定疫區(qū)。一般在農(nóng)村以一個村或幾個村，一個鄉(xiāng)或毗鄰鄉(xiāng)，在城市以一個或幾個居委會或一個街道為范圍劃為疫區(qū)。 甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府報上一級人民政府決定，可以宣布對疫點疫區(qū)實施封鎖，并可采取以下緊急措施： ●限制 或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動。 ●停工、停業(yè)、停課。 ●封閉或封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品及相關(guān)物品。 ●封閉可能造成傳染病擴散的場所。 疫點處理做到早、小、嚴、實，即時間要早、范圍要小，措施要嚴，落在實處。疫點內(nèi)物品要嚴格消毒，人員進行檢疫限制不必要的人員進出疫點疫區(qū)。 霍亂按甲類傳染病要求，實施強制隔離治療。危重 19 病人應(yīng)先就地搶救，待病情穩(wěn)定后在醫(yī)護人員陪同下送往指定的隔離病房，確診病例與疑似病例要分開隔離，輕型病例以口服補液為主，中、重型病例，須立即進行靜脈輸液搶救，同時以予抗菌藥物。 傷寒副傷寒、甲肝、痢疾按乙類傳染病隔離治療，傷寒副傷寒、菌痢以選用有針對性的藥物，抗菌治療為主；甲肝以抗病毒和護肝為主。 感染性腹瀉按丙類傳染病隔離治療，選擇適宜的抗生素和對癥治療。 霍亂：調(diào)查與傳染源發(fā)病前 5 天內(nèi)有過飲食、生活接觸的人，了解其健康狀況，特別是每日大便的次數(shù)和性狀，限制他們的活動范圍，對其排泄物進行消毒。自對疫點內(nèi)所有人員進行登記，自開始處理之日起，每日驗便 1 次，連續(xù) 2 次，預(yù)防服藥連續(xù) 2 天。 痢疾密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察 7 天。 傷寒、副傷寒密切接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察，傷寒 21 天，副傷寒 15 天，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱的可疑病人及早隔離治療觀察。 甲肝密切接觸者，醫(yī)學(xué)觀察 45 天，有條件者，檢查轉(zhuǎn)氨酶和 HAVIgM 抗體，以便早期發(fā)病新病例。 做好消毒工作認真做好疫點隨時消毒和終末消毒，特別是要嚴格把好病人、疑似病人和帶菌者吐瀉物的消毒和處理，病點受污染的水源、缸水、物品、食具、衣物、病人吃剩 20 的食物、地面、墻壁等要分別消毒。按程序規(guī)范消毒，不留下消毒空白。 疫情若為水源性暴發(fā)，應(yīng)對污染水源進行徹底消毒并消除污染原因和隱患，若為食源性暴發(fā)，對剩余食物進行消 毒后銷毀，對已售出的食物追回后銷毀，出現(xiàn)暴發(fā)疫情的集體單位應(yīng)進行經(jīng)常性消毒，直到經(jīng)過一個最長潛伏期無新病例發(fā)生后傳染源隔離、死亡后應(yīng)對內(nèi)外環(huán)境嚴格實施終未消毒。 消毒方法常用消毒劑有漂白粉、漂白精片、 84 消毒劑，飲用水消毒余氯含量為 24mg/L，污水、物體面、消毒劑有效氯含量分別為 80100mg/L、 500012021mg/L，作用時間 1520 分鐘，病人嘔吐物、排泄物用含氯消毒劑 1： 20 比例混合，充分攪拌。 霍亂密切接觸者根 據(jù)藥敏實驗結(jié)果可選用抗菌藥進行預(yù)防，預(yù)防藥一般連服 2 天。①環(huán)丙沙星： 250mg，每天 2 次；②諾氟沙星： 400mg，每天 3 次；③四環(huán)素： ，每天 4 次；④呋喃唑酮： ，每天 4 次。兒童劑量按體重計算。 痢疾密切接觸者預(yù)防服藥在小范圍進行，一般采用諾氟沙星 400mg，每天 2 次，連服 3 天或復(fù)方磺胺甲基啞唑成人每天 2 片，每次 1 片，連服 3 天。 傷寒密切接觸者服復(fù)方磺胺甲基異啞唑每次 1 片，每天 2次，服用 5 天。同時對疫點及疫點周圍人群開展傷寒疫苗應(yīng)急接種。 甲肝密切接觸者注射丙種球蛋白，周圍健康人群立 21 即接種甲肝疫苗，接種丙種球蛋的密切接觸者一月后再接種甲肝疫苗。 開展衛(wèi)生宣傳采取多種形式積極開展健康教育，使群眾了解各種傳染病的發(fā)病原因和防治方法，提高防病意識。教育群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注重飲食衛(wèi)生，便后及接觸食物前必須洗手、不喝生水、不吃腐敗變質(zhì)食物、不食不潔食物、不隨地大小便、不亂倒垃圾等，禁止聚餐活動，共同把好“病從口入關(guān)”。 落實經(jīng)常性預(yù)防措施，搞好飲食、飲水、環(huán)境和個人衛(wèi)生。加強包括水源、飲食、環(huán)境衛(wèi) 生的管理，落實消滅蒼蠅、蟑螂及其孳生地在內(nèi)的綜合性防治措施，即做好三管一滅（管水、管糞、管飲食、消滅蒼蠅）。在飲用河水地區(qū)，禁止在河內(nèi)洗滌便桶，病人衣物、食具、食物及下河游泳。飲用水井水地區(qū)，水井要有公用水桶，專人負責(zé)飲用水消毒，余氯要符合標(biāo)準(zhǔn)。飲食店、食堂要嚴格執(zhí)行《中華人民人和國食品衛(wèi)生法》，遵守衛(wèi)生制度，嚴禁出售不符合衛(wèi)生要求的食物，加強對農(nóng)村聚餐的衛(wèi)生管理。 開展疫情檢索，及時發(fā)現(xiàn)病人、疑似病人和帶菌者，動員群眾一旦發(fā)生疑似腸道傳染病癥狀，即去醫(yī)院診治。醫(yī)療單位要加強腹瀉病門診和巡 回醫(yī)療，發(fā)現(xiàn)疑似腸道傳染病病人及時檢驗、隔離和治療。 疫情終止判斷標(biāo)準(zhǔn) 霍亂：在傳染源隔離后，疫點內(nèi)所有人員驗便連續(xù) 2 次陰性，經(jīng)過一個最長潛伏期，無繼發(fā)病人和帶菌者出現(xiàn)時可予 22 以解除疫點?；魜y疫區(qū)內(nèi)所在疫點解除封鎖后再觀察 5 天，如無新病例和帶菌者出現(xiàn)，既可解除疫區(qū)管理。 痢疾、感染性腹瀉：疫點處理后經(jīng) 7 天無新病例出現(xiàn)可判定為疫情終止。 傷寒、副傷寒：采取控制措施后，新發(fā)病例迅速減少，在兩周內(nèi)沒有新病例發(fā)生。 甲型肝炎：自 最后 1 例病例隔離之日起，經(jīng)過 45 天，暴發(fā)疫情發(fā)生地?zé)o新發(fā)病例發(fā)生，流行地區(qū)的發(fā)病率降至歷年的一般水平即可判斷疫情終止。 5 應(yīng)急結(jié)束 州突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部辦公室組織專家對突發(fā)傳染病疫情控制情況進行分析論證，提出終止重大突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急響應(yīng)的建議，報州突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)后實施，并向省衛(wèi)生廳報告。 6 后期處置 善后處理 以適當(dāng)形式，適時向社會發(fā)布疫情控制信息。 對生活困難無能力支付醫(yī)藥費用的，給予減免；對因應(yīng)急工作造成嚴重財物損失的，給予適當(dāng)補 助。所需經(jīng)費由同級財政解決。 各地突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)辦公室負責(zé)提交應(yīng)急工作總結(jié)報告，總結(jié)分析經(jīng)驗教訓(xùn)，提出改進應(yīng)對突發(fā)傳染病疫情工作的建議，報本級人民政府和上級應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu) .237保障措施 專業(yè)隊伍建設(shè) 各級衛(wèi)生行政主管部門成立相應(yīng)的突發(fā)傳染病疫情流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查、醫(yī)療救治、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、疫情信息報告分析、實驗室監(jiān)測等專業(yè)隊伍，制訂專業(yè)隊伍培訓(xùn)計劃，針對本行政區(qū)域的突發(fā)傳染病疫情流行特點，有針對性的進行培訓(xùn)、演練，增強實戰(zhàn)能力。 各級財政按照分級負責(zé)的原則，保障突發(fā)傳染病預(yù)防、救治所需工作經(jīng)費。 各級人民政府有關(guān)部門，根據(jù)疫情等級分別測算不同物資儲備的需求量，保證醫(yī)療、預(yù)防等相關(guān)技術(shù)的儲備和適量藥品、器械的儲備，儲備物品包括防護隔離服、漂白粉、漂白粉精片、 84 消毒液、抗生素（抗病毒劑）、檢驗試劑、采樣設(shè)備、采樣車、噴霧器等，完善儲備機制。 8 社會動員與輿論支持 利用廣播、電視、報紙、互聯(lián)網(wǎng)、手冊等多種形式對公眾廣泛開展突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急知識的普及 教育，宣傳衛(wèi)生科普知識，指導(dǎo)公眾以科學(xué)的行為、方式和心態(tài)對待突發(fā)公共衛(wèi)生事件。加強市場監(jiān)管，保證市場供應(yīng)，保持市場穩(wěn)定。引導(dǎo)社會正確對待病人、疑似病人及密切接觸者，避免歧視。及時報道傳染病防治工作中的優(yōu)秀人物和先進事跡，引導(dǎo)公眾行為、為社會防疫工作提供輿論支持。 24 第三篇：一小腸道傳染病防治應(yīng)急預(yù)案 學(xué)校腸道傳染病防治應(yīng)急預(yù)案 根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，結(jié)合我市學(xué)校的具體情況，制定本工作預(yù)案。 一、工作目標(biāo) 普及腸道傳染性疾病防治知識，提高廣大師生員工的自我防護意識；完善腸道傳染病疫情信息監(jiān)測報告，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療；建立快速反應(yīng)機制，及時采取有效的防控措施，預(yù)防和控制腸道傳染病疫情在教育系統(tǒng)的發(fā)生和蔓延。 二、工作方針和原則 我市學(xué)校腸道傳染病防治工作遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責(zé)、反應(yīng)及時、措施果斷、依靠科學(xué)、加強合作的原則。 三、工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu) 成立銀城一小防控傳染病工作領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：楊凌英 副 組 長：徐槐田、吳娥芝、董芳、祝細佑疫情報告員：張幸福 組 員：熊燕明、張幸福、童黎雯、余珉、程元進、楊立軍、胡茶香、丁麗紅、各年級組長、班主任 病情報告員：張幸福 四、預(yù)防措施 組織開展校園愛國衛(wèi)生運動，加強公共場所衛(wèi)生的監(jiān)督管理。學(xué)校公共場所應(yīng)保持環(huán)境清潔、通風(fēng)換氣，對公眾經(jīng)常接觸的部位和用品進行定期消毒。 ２、學(xué)校應(yīng)積極開展各種類型的健康教育，利用網(wǎng)絡(luò)、宣傳櫥窗、黑板報、廣播、主題班會等宣傳陣地，開展健康教育，普及衛(wèi)生防病知識，倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的 生活方法，增加師生員工自我保健知識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，增強自我防護意識。 ３、學(xué)校應(yīng)建立各項衛(wèi)生工作責(zé)任制，完善監(jiān)督制度，明確各部門工作職責(zé)，并指定教師或班主任做好每天晨檢工作，認真填寫學(xué)生日檢統(tǒng)計表，保證學(xué)校預(yù)防疾病控制工作的順利開展。 定期組織人員對供水系統(tǒng)進行清洗消毒，保障飲用水衛(wèi)生符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 在疾病防控機構(gòu)的幫助下，定期組織師生員工體檢和做好對學(xué)生進行各種疫苗查驗接種工作。 ６、加強學(xué)校醫(yī)務(wù)室醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)更新腸道傳染病防治知識，提高診療水平。 ７、加強衛(wèi)生安全監(jiān)督工作。市局每年組織不低于 2 次的對學(xué)校腸道傳染病防治工作的檢查、督導(dǎo)，學(xué)校根據(jù)實際每星期至少一次衛(wèi)生檢查，并按規(guī)定做好記錄。 五、監(jiān)測 要建立學(xué)生健康管理檔案，班級要有晨檢記錄本，學(xué)校醫(yī)務(wù)室要有就診登記本，學(xué)校要有秋夏季腸道傳染病疫情報告記錄本。２、日常監(jiān)測。由班主任或校醫(yī)每日早晨觀察、詢問、了解、發(fā)現(xiàn)和掌握學(xué)生的健康狀況并做好登記。如發(fā)現(xiàn)學(xué)生中有發(fā)熱、頭痛、腹瀉、嘔吐、皮 疹、黃疸、精神萎靡等癥狀；或腸道傳染病及疑似腸道傳染??；或癥狀相似的聚集性病例等，應(yīng)立即報告，同時做好記錄。 對因病缺勤、缺課學(xué)生進行監(jiān)測。班主任應(yīng)當(dāng)及時關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對因病缺勤、缺課的學(xué)生，應(yīng)及時了解其患病情況，可能的病因和病情發(fā)展情況，如懷疑是腸道傳染病、食物中毒、或不明原因的疾病，應(yīng)及時向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)報告。 ４、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)接到報告后，應(yīng)向疾病控制機構(gòu)提供監(jiān)測信息，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)或疾病控制機構(gòu)確認為腸道傳染病后，及時做出相應(yīng)級別的預(yù)警。 六、應(yīng)急措施 一旦學(xué)校發(fā)生群體 性腸道傳染病疫情，應(yīng)采取以下應(yīng)急措施： 疫情報告 （ 1）學(xué)校師生員工發(fā)現(xiàn)腸道傳染病人或疑似腸道傳染病人時都應(yīng)立即向?qū)W校匯報。 （ 2）校醫(yī)對可疑病人進行首次診治，并上報學(xué)校有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)腸道傳染病類別、發(fā)病人數(shù)、病情等疫情程度， 2 小時內(nèi)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制中心、市教育局逐級上報。任何人不得瞞報、謊報、緩報疫情。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將視情節(jié)后果追究責(zé)任，直至依法追究刑事責(zé)任。 應(yīng)急措施（１）對疑似腸道傳染病的病人，在明確診斷前，安排在指定場所（醫(yī)務(wù)室）進行醫(yī)學(xué)觀察，不能確診的， 應(yīng)送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)診治。 （２）經(jīng)醫(yī)療保健機構(gòu)確診為腸道傳染病者，應(yīng)及時予以隔離