【正文】 瘡、廢用性骨質(zhì)疏松、血栓閉塞性脈管炎、泌尿系感染等并發(fā)癥。 13．術(shù)后骨折可能延遲愈合或不愈合。骨折愈合后可能形成粗大的骨痂。 14．若術(shù)中植骨，術(shù)后植骨可能延遲愈合或不愈合，植骨塊可能移位。取骨處可能疼痛。 15．術(shù)后切口或創(chuàng)口部必然有疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。 16．不恰當(dāng)?shù)?`功能鍛煉或過(guò)早負(fù)（持）重，可能導(dǎo)致內(nèi)固 定物松動(dòng)、脫落或斷裂。 17．術(shù)后可能因壓迫性或廢用性骨質(zhì)疏松，或者其他意外暴力導(dǎo)致創(chuàng)傷部位再骨折。 18．內(nèi)植物屬自費(fèi)范圍。 19．其他難以預(yù)料的嚴(yán)重情況或預(yù)計(jì)到但無(wú)法避免的意外情況出現(xiàn)，導(dǎo)致病情加重。 20．外固定支架骨針釘?shù)揽赡芾^發(fā)感染，甚至繼發(fā)固定骨骨髓炎，釘?shù)啦靠赡艹霈F(xiàn)疼痛、滲血等癥狀，甚至周?chē)浗M織可能繼發(fā)壞死。 手術(shù)協(xié)議書(shū)篇 4 1．麻醉意外，心跳、呼吸驟停，藥物過(guò)敏性休克； 2．術(shù)中見(jiàn)神經(jīng)及血管等組織損傷嚴(yán)重?zé)o再植條件，需截指； 3．術(shù)中血管損傷廣泛，需行靜脈移植； 4．術(shù)中需要縮短骨質(zhì)，必要時(shí)可能作關(guān)節(jié)融合； 5．術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查； 6．術(shù)后再植指體壞死，需要二期手術(shù)切除； 7．術(shù)后傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合； 8．術(shù)后再植指體并發(fā)骨髓炎； 9．術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)差，手指感覺(jué)功能恢復(fù)不良； 10．術(shù)后肌腱粘連，手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良； 11．術(shù)后骨折延遲愈合或不愈合； 12．術(shù)后再植指外觀差； 13．止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)； 14．其他難以預(yù)測(cè)非醫(yī)源性的不良意外情況發(fā)生。 手術(shù)協(xié)議書(shū)篇 5 麻醉意外，心跳呼吸驟停，藥物過(guò)敏性休克。 術(shù)中需要取其他部位靜脈移植或發(fā)現(xiàn)術(shù)中血管損傷廣泛，無(wú)條件再植。 術(shù)中可能需要將指骨縮短，必要時(shí)可能作關(guān)節(jié)融合。 術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查。 術(shù)后手指壞死，需要二期手術(shù)切除。 術(shù)后傷口感染。 術(shù)后肌腱粘連，手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良。 術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)差，手指感覺(jué)功能恢復(fù)不良。 術(shù)后手指外觀差。 術(shù)后骨折延遲愈合或不愈合。 1止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)。 1其他難以預(yù)測(cè)的不良意外情況發(fā)生。 手術(shù)協(xié)議書(shū)篇 6 人流術(shù)是計(jì)劃生育失敗的補(bǔ)救措施之一，由于醫(yī)療工作的復(fù)雜性，仍可能發(fā)生某些難以避免的并發(fā)癥和難以預(yù)料及防范的醫(yī)療意外，例如： 吸宮不全； 子宮穿孔、出血； 空吸、漏吸； 宮腔感染、繼發(fā)不孕； 人工流產(chǎn)綜合癥； 羊水栓塞、氣體栓塞； 宮內(nèi)及 宮外同時(shí)妊娠，吸除宮內(nèi)妊娠，未能發(fā)現(xiàn)宮外妊娠； 術(shù)后宮腔粘連、宮頸粘連等； 其他意外。 對(duì)上述情況，病人及家屬表示理解，并同意手術(shù)，請(qǐng)簽字為證。 受術(shù)者姓名：病人或家屬（請(qǐng)注明關(guān)系）： 手術(shù)醫(yī)師： 年月日 手術(shù)協(xié)議書(shū)篇 7 1，術(shù)中麻醉意外，心跳呼吸驟停，藥物過(guò)敏性休克 2，術(shù)中解剖分離時(shí)損傷相應(yīng)血管神經(jīng)等 3，術(shù)中發(fā)現(xiàn)解剖變異，需要延長(zhǎng)手術(shù)切口或改變皮瓣切取范圍，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間 4，術(shù)中根據(jù)具體情況，更改手術(shù)方式 5．術(shù)后發(fā)生血管危象，需再次手術(shù)探查； 6，術(shù)后傷口感染，皮瓣部分壞死，傷口愈合延遲或不愈合 7，術(shù)后皮瓣全部壞死，需二次手術(shù)（植皮或二次皮瓣移植） 8，術(shù)后皮瓣色素沉著，外形臃腫，外觀欠佳，需再次手術(shù)整形 9，術(shù)后皮瓣感覺(jué)恢復(fù)差，皮膚不耐磨 10，供區(qū)傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合，植皮壞死 11，供區(qū)形成疤痕，影響外觀，感覺(jué)過(guò)敏，疼痛，疤痕攣縮影響供區(qū)功能 12，帶蒂皮瓣術(shù)后 3 周左右需行斷蒂手術(shù) 手術(shù)協(xié)議書(shū)篇 8 科別： _____________ 床號(hào)： _____________ 住院號(hào)： ___________ 姓名： _____________ 性別： _____________ 年齡： _____________ 入院日期： _________ 手術(shù)日期： _________ 術(shù)前診斷：手術(shù)必要性。 擬施手術(shù)： _________。 麻醉方式： _________。 術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生以下并發(fā)癥，特向家屬說(shuō)明。 麻醉意外。 術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥。 （ 1）術(shù)中出血，嚴(yán)重者休克乃至死亡。 （ 2）誤傷病變部位周?chē)K器（實(shí)、空腔臟器）。 （ 3）術(shù)中發(fā)現(xiàn)異常情況，如病變?yōu)槟[瘤，大血管及周?chē)K器損傷，腹內(nèi)粘連嚴(yán)重需要中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。 術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。 （ 1）戳孔感染。 （ 2）術(shù)后腹腔內(nèi)出血，必要時(shí)輸血或二次手術(shù)。 （ 3）膽漏、腸瘺等。 （ 4）粘連性腸梗塞。 術(shù)中術(shù)后誘發(fā)隱匿性疾病。 其他。 以上并發(fā)癥均可在術(shù)中、術(shù)后發(fā)生， 重者危及生命，甚至死亡，如出現(xiàn)上述并發(fā)癥，望患者及家屬予以諒解，協(xié)助治療。如同意手術(shù)，請(qǐng)簽字，立此為據(jù)。 家屬簽名及與病人關(guān)系： _______意見(jiàn)： ___________ 病員簽名： ___________________意見(jiàn)： ____________ 醫(yī)師簽名： ___________________ 第五篇：人工流產(chǎn)手術(shù)協(xié)議書(shū) 無(wú)痛流產(chǎn)手術(shù)協(xié)議書(shū) 姓 名： 年 齡： 住 址： 聯(lián)系電話(huà)： 生 育 史： 藥物過(guò)敏史： 術(shù)前診斷： 全身麻醉下人工流產(chǎn)術(shù)（無(wú)痛人流）是對(duì)孕 10 周以?xún)?nèi)的妊娠采用人工流產(chǎn)的方法結(jié)合麻醉技術(shù)終止妊娠的手術(shù)，是婦女在意外懷孕后的一種補(bǔ)救措施，該項(xiàng)技術(shù)雖可終止妊娠、減輕受術(shù)者手術(shù)手術(shù)時(shí)的疼痛，但現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)手段不能完全避免，在無(wú)痛人流術(shù)中、術(shù)后發(fā)生相應(yīng)的少數(shù)并發(fā)癥和極少數(shù)病人可能出現(xiàn)手術(shù)、麻醉意外風(fēng)險(xiǎn)。 一、無(wú)痛人流術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥有： 人工流產(chǎn)并發(fā)癥：術(shù)中可能出現(xiàn)出血較多、流產(chǎn)不全、感染、人流綜合癥、子宮穿孔成術(shù)后陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)異常、閉經(jīng)、繼發(fā)不孕等。 麻醉并發(fā)癥：麻醉意外（呼吸、心跳驟停，藥物過(guò)敏性休克，心肝腎等臟器嚴(yán)重?fù)p害）。 術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，偶爾導(dǎo)致窒息。 術(shù)后病人躁動(dòng)，蘇醒延遲。 其它難以預(yù)料的手術(shù)和麻醉并發(fā)癥。 二、為了減少麻醉并發(fā)癥的發(fā)生，要求您須做到如下幾點(diǎn)： 請(qǐng)您在術(shù)前禁食 6 小時(shí)、禁飲 4 小時(shí)。 如實(shí)提供相關(guān)病史，包括有無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病等。 三、術(shù)后注意事項(xiàng)： 術(shù)后病人達(dá)到離院標(biāo)準(zhǔn)后方可在家屬陪同下離院。 麻醉后 24 小時(shí)內(nèi)不飲酒、不駕車(chē)、不登高、不操作復(fù)雜儀器。 麻醉后 3小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食，哺乳期婦女麻醉后 6小時(shí)不得哺乳。 麻醉只能使手術(shù)中患者舒適無(wú)痛，但不能保證人工流產(chǎn)術(shù)后極少數(shù)人可能出現(xiàn)的術(shù)后宮縮痛。 其它： 本人自愿要求進(jìn)行無(wú)痛人流術(shù)，對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外情況表示理解，并愿意承擔(dān)無(wú)痛人流術(shù)所增加的醫(yī)療 費(fèi)用。 患者和（或）家屬簽字： 醫(yī)生（婦產(chǎn)科或麻醉科）簽字： 日 期： 日 期：