【正文】 是觀察病情、及時實施治療和處理的最早先行者。醫(yī)生所得到的關(guān)于患者病情改變以及是否需要調(diào)整治療方案的大量信息，來源于護士的觀察和監(jiān)護分析。而疾病發(fā)展過程的外在觀察是依據(jù)每個護士的專業(yè)知識與臨床經(jīng)驗為基礎(chǔ)的，而通過進修 icu，受高層次專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)、培養(yǎng)熟練掌握了對危重患者的觀察和護理，以及積累大量臨床實踐經(jīng)驗的總結(jié)，使我們在原有的基礎(chǔ)上有了更加敏銳的臨床觀察能力。不僅能夠及時發(fā)現(xiàn) 病情變化，而且具有了一定的預(yù)判能力，并及時匯報處理，真正成為患者身邊的保護神。 提高應(yīng)變能力臨床應(yīng)急、急救護理觀察處理與特點和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數(shù)情況可以預(yù)見外，大多數(shù)是隨機的，因此要求護士不能單一地等待醫(yī)生來確診，對應(yīng)變的反應(yīng)要快，處理能力要強。對臨床應(yīng)急、急救的患者采取有效的科學(xué)的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時機、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應(yīng)變處理措施，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會起到切實可行的重要作用。 護理技術(shù)操作能 力?？频膶W(xué)習(xí)和嚴(yán)格的培訓(xùn)，使我們不僅熟練掌握了搶救技術(shù)，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應(yīng)證、各種不同病證的護理技術(shù)操作、呼吸機的使用方法，使用心電圖機為患者進行心電監(jiān)測以及對心電圖的正確診斷，護士能掌握觀察患者的心肌供血、心電穩(wěn)定性及心功能等情況，使用除顫器對危重患者的救治方法（心肺腦復(fù)蘇）等技術(shù)，能夠熟練掌握和配合，在臨床搶救工作中起著重要互助作用。 提高醫(yī)護配合能力隨著不斷的進修和學(xué)習(xí)，我們的知識水平及素質(zhì)也得到全面的提高，使我們增強了配合醫(yī)生工作的能力。在做好護理工作的前提下，主動地配合醫(yī) 生工作。通常認(rèn)為護士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種護理工作，而診斷治療是醫(yī)生的事，護士沒有必要介入或參與的觀念已被證明是錯誤的。護士 24h 守候在患者身旁，是患者的守護神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準(zhǔn)確、無誤地反映患者病情。護士不再是被動單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，在工作中要能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)。 4 與患者心理溝通方式［ 3］ 非語言溝通方式的表達(dá)護患關(guān)系的建立與發(fā)展是在溝通過程中實現(xiàn)。有效的溝通將產(chǎn)生良好的護患關(guān)系，缺乏溝通或無效的溝通會導(dǎo)致護患關(guān) 系發(fā)生沖突，語言溝通是一般普通病房護士最常用的溝通方式，護士通過溝通的方式可以了解患者狀況和需要，但進入 icu 后，護患間的溝通方式發(fā)生了改變。 icu 的患者，因病情危重或使用呼吸機、留置氣管插管而不能發(fā)聲，溝通的方式也從語言溝通轉(zhuǎn)變成為非語言溝通（眼睛的運用、面部表情、點頭、姿勢置換，手勢以及拍打、握手等接觸方式）。在護患溝通過程中，患者的非語言行為包含了豐富的信息，有助于護理人員了解患者真實的感覺和需要，同樣，護士在非語言行為也為患者提供了豐富的信息，這些信息反映了護士對患者的反應(yīng)、理解、體貼和友好，是一種 非常有效的溝通方式。因此，語言溝通和非語言溝通是相互結(jié)合的。對建立良好的護患關(guān)系是起著非常重要作用。 建立以人為本的環(huán)境 icu醫(yī)護人員工作緊張繁忙，常因為忙于搶救、表情嚴(yán)肅、各種各樣儀器的報警聲音、長時間不熄的燈光、頻繁地吸痰、翻身拍背、抽血等，都容易使患者產(chǎn)生負(fù)性心理反應(yīng)， icu 限制探視，容易使患者產(chǎn)生分離性焦慮。護士針對患者的特點，探視時間適當(dāng)靈活掌握，讓患者感到親人時常陪伴在身邊，減少了孤獨感， icu 護士堅守崗位，不離開病室，經(jīng)常保持與患者密切接觸，消除因沒有家人陪伴而產(chǎn)生的不安全感，當(dāng)術(shù)后出現(xiàn)病 情變化時，保持沉著冷靜，忙而不亂，以穩(wěn)定患者情緒，術(shù)后提供適宜環(huán)境，護士盡量減少聲光刺激，說話嚴(yán)謹(jǐn)，走路輕快，并提供非語言性指導(dǎo)，建立一個友好的環(huán)境和氣氛［ 4］。 深入做好心理護理通過心理護理，可有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，配合治療和護理促進其順利康復(fù)。進入 icu 內(nèi)的危重患者因?qū)膊?yán)重程度的疑惑而產(chǎn)生了一系列復(fù)雜的心理活動，這些危重患者，有的因缺乏心理準(zhǔn)備而表現(xiàn)為驚恐不安、情緒緊張，有的由于難忍的痛苦或者意識到生命受到威脅而表現(xiàn)粗暴憤怒、蠻橫無理、悲觀絕望、敏感多疑，通過對 icu 內(nèi)眾多重癥患者的護理，使 我們更多地了解到了危重患者的心理特征，積累了大量的危重患者的心理護理經(jīng)驗， 規(guī)范各項操作流程隨著科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，醫(yī)療儀器設(shè)備日益更新，基礎(chǔ)護理操作技術(shù)已不能滿足臨床需求，規(guī)范新的技術(shù)操作流程，儀器使用保養(yǎng)及與醫(yī)生的配合是跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐的重要舉措，如各種不同器械的使用方法以及操作步驟［ 2］，把科室不同各類的操作儀器流程裝訂成冊保管，各種儀器的操作程序制成卡片掛在儀器上，使各種儀器得到正確的運用與保養(yǎng)。通過短短 3 個月進修學(xué)習(xí)，使我們更能適應(yīng)工作的需要，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，不僅僅使我們的護理隊伍跟上了現(xiàn)代 醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，更重要的是提高了我們的道德水平、專業(yè)技能和臨床護理質(zhì)量，對促進今后的專業(yè)水平提高起到積極的推動作用?？傊?， 3個月的培訓(xùn)中，我付出了該付出的時間、精力和財力，相比我所得到的知識、經(jīng)驗與感悟，后者更值。 icu 是個需要不斷學(xué)習(xí)和樂于付出的專業(yè)，選擇這個行業(yè)，既需要勇氣，也需要底氣，既需要體力，更需要智力。不管怎么說，既然選擇了它，就要堅定做好它。 第五篇：進修學(xué)習(xí)心得體會 ICU 培訓(xùn)心得體會 在院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的大力支持下，我榮幸地參加了重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院舉辦的重慶市第 七期的兒童 ICU ?？谱o士培訓(xùn)班。在這短短的三個月培訓(xùn)中，我付出了很多，但收獲得更多。這是一次珍貴的人生經(jīng)歷，它必將影響我今后的職業(yè)生涯。培訓(xùn)包括兩個階段：第一階段，脫產(chǎn)理論學(xué)習(xí)；第二階段，臨床實踐學(xué)習(xí)。本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)不僅改變了我對 ICU 工作的認(rèn)識，豐富了我的理論，同時提高了我急救與監(jiān)測能力，受益匪淺。 一個月的理論學(xué)習(xí)，是我繼學(xué)校畢業(yè)后第一次脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，機會難能可貴，所以我特別珍惜。請來上課的老師都是各個領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，他們?yōu)槲覀冎v述并展現(xiàn)了許多新技術(shù)、新進展，大大拓寬了我們的 知識面。通過一個月的靜心學(xué)習(xí)，使我對重癥監(jiān)護有了一個系統(tǒng)的認(rèn)識，對以前一知半解的知識點也有了很好的彌補。同時許多在實際工作中碰到的問題也通過這個平臺與各家醫(yī)院的專科護士進行了探討，獲益匪淺。通過 ，微信我們緊密的聯(lián)系在一起，我們有了一個強大的信息共享資源。 二個月的實踐，舉辦醫(yī)院為我們提供了強大的硬件設(shè)施。我們在PICU 和 NICU 各實踐一個月，她們具有一支強大的護理隊伍，護士專業(yè)基礎(chǔ)知識牢固，學(xué)習(xí)氣氛也很好，團結(jié)協(xié)作精神也很強，具有豐富的臨床經(jīng)驗和分析問題、解決問題的能力，注重患兒的病情評估和病情觀察，并能運用有效的帶教技能言傳身教，這都是我們在她們那里看到的閃亮點也是我們所要學(xué)習(xí)的重點。 PICU 和 NICU 的兩位護士長還安排了相關(guān)的護理科研、護理查房、課堂授課技巧、 PPT 制作技巧等的講授，讓我們在掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識的基礎(chǔ)下，學(xué)會了論文的撰寫、科研的開展等，提高了我們自身的綜合素質(zhì)，這對平時沒有寫論文經(jīng)驗的我來說是一種突破。 ICU 集中了全院最好的儀器和設(shè)備，也集中的全院最危重、病情最復(fù)雜、病種最多的患兒，在里面工作是緊張和忙碌，在那里不但要有扎實的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床操作技能還要有各種交流 的方式以及全部兒科的護理知識，在 ICU 我學(xué)到了普通病房所沒有的或是很少看到的理論知識及操作技能或是比普通病房要求更高的思維和判斷能力。在這三個月時間里，我深切地感受到除了學(xué)習(xí)護理技術(shù)外，先進的管理模式，周到的職業(yè)安全防護及護理觀念等諸多，都是值得我學(xué)習(xí)的地方。總結(jié)了以下幾個方面。 、急救護理觀察處理與特點和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患兒生命的病情變化往往是突然的，除了少數(shù)情況可以預(yù)見外，大多數(shù)是隨機的，因此要求護士不能單一地等待醫(yī)生來確診，對應(yīng)變的反應(yīng)要快，處理能力要強 。對臨床應(yīng)急、急救的患兒采取有效的科學(xué)的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時機、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應(yīng)變處理措施，在千鈞一發(fā)之際挽救患兒生命都會起到切實可行的重要作用。 ，以病床為中心，床頭 1m 高墻壁上設(shè)有負(fù)壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置，各種監(jiān)護設(shè)備、中央吸引、中心供氧設(shè)備均可隨意移動，使用起來得心應(yīng)手。除此之外， ICU 病房還有資深的護理隊伍，他們掌握著先進的護理水平，如 PICC，動脈留置、深靜脈置管、十二指腸插管喂養(yǎng)等，他們成 功救治了許多超低出生體重兒，重癥監(jiān)護病人占 20%～ 30%，1500g以下極低體重兒成活率及危重癥搶救成功率為 90%以上。 ，主動地配合醫(yī)生工作。通常認(rèn)為護士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種護理工作，而診斷治療是醫(yī)生的事，護士沒有必要介入或參與的觀念已被證明是錯誤的。護士 24h守候在患者身旁，是患者的守護神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準(zhǔn)確、無誤地反映患者病情。護士不再是被動單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，在工作中要能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)。 ICU 的兒童大部分是插管的他們暫時會被限制語言能力，和他們交流會有一定的困難，通過看到老 師們的用他們獨特的語言交流真的佩服，有寫字的，有看眼神的，有觀察唇語的，有猜測的等等。我也學(xué)了不少。 ICU 特別注重基礎(chǔ)護理，有住了 1 年多的患兒也沒有發(fā)生皮膚上的任何問題，一天擦 2 次澡， 2 小時翻身一次，及時更換不潔的衣服，及時處理大小便，一絲不茍的做好口腔護理，及時的修剪指甲等等，樣樣做的都很到位。 ICU 護士必須愛病人勝過愛自己。培訓(xùn)期間，有好多積極的事情感動著我，好多積極的人物帶動著我，幫助我進步。面對飛速發(fā)展的特殊的醫(yī)療事業(yè)對護士提出的業(yè)務(wù)要求，面對當(dāng)今社會對護理事業(yè)不 斷提高的服務(wù)需求，我們曾經(jīng)有過這樣的感概：當(dāng)護士難，當(dāng)好護士更難，當(dāng)一個 ICU 好護士難上加難，學(xué)習(xí)期間老師們的敬業(yè)精神讓我們深受教育，我們的老師用自己的成績告訴我們付出就有回報的道理，讓我們深切體會到愛病人勝過愛自己是 ICU 護士必備的品質(zhì)。 無論在理論學(xué)習(xí)階段還是在實踐階段，給我感觸最深的是：細(xì)節(jié)決定成敗，態(tài)度決定高度。理念的轉(zhuǎn)變很重要，思想指導(dǎo)行動，只有我們的理念正確了，我們的護理工作才能有成效。更好地為患兒服務(wù)是我們的宗旨，我們學(xué)習(xí)新知識，新技術(shù)也是為了更好地服務(wù)患兒，減輕患兒痛苦。如果沒有切實 做到為患兒服務(wù)，那即使掌握再多的知識也是沒有價值的。通過這次學(xué)習(xí)，我對護理工作也有了更深的認(rèn)識：基礎(chǔ)護理是根基，?？谱o理是保障；在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上發(fā)展?？谱o理；在專科護理的過程中提升基礎(chǔ)護理；我們要把基礎(chǔ)護理做實，把?？谱o理做精；兩者相輔相成、缺一不可?？傊ㄟ^這次學(xué)習(xí)，使我從技術(shù)和思想上有了明顯的提高，對開展 PICC、十二脂腸插管喂養(yǎng)、動脈留置針穿刺等方面有了充分的信心。此外，為了減少患兒痛苦，通過一次動脈穿刺完善了各種血液檢查，減少穿刺次數(shù)，也提高了成功率，彌補了我院的空白。做為新生兒護士，不僅技術(shù)高 超，更要有先進的護理理念，來提高人員素質(zhì)，不僅要有責(zé)任心，也要有愛心，良心，做好每項工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作及消毒隔離制度，避免交叉感染，提高護理質(zhì)量。做每個孩子的保護天使。 學(xué)習(xí)是一種形式，感受是一種心得和收獲，學(xué)以致用是我們的目的。在此，再次十分感謝醫(yī)院給我提供了這樣一次寶貴的學(xué)習(xí)機會，讓我接觸并學(xué)習(xí)了先進的醫(yī)療技術(shù)及護理理念，親身體驗和感受了一個具有先進的管理經(jīng)驗和優(yōu)良的服務(wù)體系的醫(yī)院運作模式。 親還在為加不到人發(fā)愁么頂峰精準(zhǔn)引流 N 種方法任你選隨便選一種就足夠引來一大批粉，醬紫的趕腳你想 擁有嗎 ?讓你的微商之路更平坦！來頂峰讓你美夢成真！微信號 :tingfang11