【正文】 ，結(jié)合本院實際情況，特制訂 2021 年 8 月 2021 年 1 月預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實習(xí)教學(xué)計劃。 一、目的要求 通過為期近 20 周的臨床實習(xí)，培養(yǎng)實習(xí)生初步具備公衛(wèi)醫(yī)師的素質(zhì)，包括思想品德和專業(yè)技術(shù)兩方面。 要求實習(xí)生以實習(xí)醫(yī)師身份參加臨床醫(yī)護工作，認(rèn)真進行綜合訓(xùn)練，培養(yǎng)獨立分析問題、解決問題的能力和科學(xué)思維能力。 掌握常用診療技術(shù)操作規(guī)程，學(xué)會正確書寫病歷等醫(yī)療文件，掌握常見病的檢查、診斷、鑒別診斷和防治本領(lǐng)，初步掌握危重急癥的處理原則。 樹立救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的思想，培養(yǎng)為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獻身的精神。為畢業(yè)后從事疾病預(yù)防和控制工作打下堅實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。 二、實習(xí)科目與時間安排 實習(xí)科目：主要實習(xí)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、防保科。 實習(xí)時間安排：預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實習(xí)時間共 20 周。安排如下：內(nèi)科 6 周，外科 4 周，婦產(chǎn)科 4 周，兒科 4 周，防保科 2 周?？筛鶕?jù)各科室設(shè)置 及工作安排調(diào)整實習(xí)生的輪科時間。 三、教學(xué)方法和落實措施 每次實習(xí)生初進病房時，由帶教老師介紹病房情況、病房制度和常規(guī)工作。并介紹一般診療常規(guī)、診療用品及病歷用紙的取用與安放等情況。 實習(xí)醫(yī)院各科室應(yīng)將學(xué)生實習(xí)時分管的病人，具體操作項目、實習(xí)過程、帶教老師記錄等原始材料保存好，以備檢查。 在學(xué)生實習(xí)期間，醫(yī)院應(yīng)對學(xué)生嚴(yán)格要求，嚴(yán)格管理，加強學(xué)生的思想政治教育工作，組織學(xué)生參加醫(yī)院組織的各項活動，教育學(xué)生遵紀(jì)守法，尊敬師長。對不按時上、下班（遲到、早退），不遵守醫(yī)院 規(guī)章制度的學(xué)生，要嚴(yán)格進行批評教育，對嚴(yán)重違紀(jì)學(xué)生報學(xué)校學(xué)生處和醫(yī)院實訓(xùn)管理處研究給予紀(jì)律處分 直至停止實習(xí)。 學(xué)生在實習(xí)期間，要嚴(yán)格履行實習(xí)醫(yī)生職責(zé)，在上級老師指導(dǎo)下，認(rèn)真完成大綱中規(guī)定的各項要求和技術(shù)操作，逐步培養(yǎng)分析問題、解決問題及獨立處理疾病的能力以及創(chuàng)新能力，通過臨床實踐，進一步提高臨床動手能力。 學(xué)生在每科實習(xí)期間，要認(rèn)真完成病歷的書寫，并交與帶教老師進行修改，記錄所管病人的詳細(xì)治療過程，否則出科成績將以不及格論處。 學(xué)生在實習(xí)期間要虛心好學(xué)，實事求是 ，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，若發(fā)現(xiàn)有弄虛作假，亂開處方，謀取私利等不良行為，醫(yī)院與學(xué)校將嚴(yán)肅處理。 四、考核 政治思想考核： 每科實習(xí)結(jié)束時根據(jù)平時實習(xí)生政治學(xué)習(xí)、政治表現(xiàn)、遵守規(guī)章制度、團結(jié)互助、工作責(zé)任心、愛護公物和為病人服務(wù)態(tài)度等方面，由個人寫出小結(jié)，科室?guī)Ы汤蠋熥鞒隹己司唧w意見。全部實習(xí)結(jié)束時，先由學(xué)生個人作自我鑒定，教育處簽署詳細(xì)的鑒定意見。 業(yè)務(wù)考核： （ 1）平時考核：教育處、帶教老師要隨時了解實習(xí)生的工作，學(xué)習(xí)和思想狀況。通過病歷書寫、查房、技能操作、值班等方式，考核實習(xí)生基礎(chǔ)理論，基本知識的深度和廣度，掌握技術(shù)操作的正確和熟練程度，特別注意實習(xí)生分析問題和解決問題能力，對待病人態(tài)度，遵守規(guī)章制度的情況，并請各科室同志及相關(guān)人員協(xié)助做好考察工作。 （ 2）出科考核（理論占 50﹪、技能占 50﹪）：各科實習(xí)結(jié)束時，學(xué)生填寫實習(xí)手冊交帶教老師，并由帶教老師提出業(yè)務(wù)考核意見，經(jīng)過該科考核后輪轉(zhuǎn)，考核可采取理論考試，臨床技能操作，帶教老師，評議分?jǐn)?shù)， 由科室將實習(xí)手冊和實習(xí)成績交醫(yī)務(wù)室匯總。 第五篇： 005預(yù)防醫(yī)學(xué)總結(jié) 預(yù)防總結(jié)名詞解釋： （ disease）當(dāng)機體受到病原生物、物理、化學(xué)等有害物質(zhì)侵襲以及社會心理壓力時，機體內(nèi)部環(huán)境平衡失調(diào)，適應(yīng)和應(yīng)激能力下降，導(dǎo)致全身、局部或器官的功能失?；蚪Y(jié)構(gòu)損害。 （ Health 健康不僅是指沒有疾病或虛弱，而且是要有健全的機體、精神狀態(tài)及社會適應(yīng)能力。 （ populationhealth）人群健康是指一組個人的健康狀況，包括健康狀況在這組人當(dāng)中的分布。 防醫(yī)學(xué)（ preventivemedicine）預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個分支，主要通過對疾病過程的病因?qū)W和流行病學(xué)研究，達(dá)到預(yù)防疾病和提高身體和心理健康的目的。 ：環(huán)繞在地球表面很厚的并隨地球轉(zhuǎn)動的空氣層。 ：以汽油作為動力燃料以后出現(xiàn)的一種新型大氣污染物，是由汽車尾氣中的氮氧化物（ NOx）和揮發(fā)性有機物（ VOCs）等在強烈日光紫外線作用下，經(jīng)過一系列光化學(xué)反應(yīng)而生成的具有很強刺激性的淺藍(lán)色煙霧。 7. 室內(nèi)小氣候（ indoormicroclimate ）： 又 稱 微 小 氣 候（ microclimate），指住宅內(nèi)部由于墻壁、屋頂、地板、門窗等圍護結(jié)構(gòu)的作用，加上室內(nèi)空調(diào)設(shè)備等的作用，綜合形成的與室外不同的室內(nèi)局部氣候。 （ waterborneinfectiousdisease）：通過飲用或接觸受病原體污染的水 ,或食用被這種水污染的食物而傳播的疾病。 、磷含量過高，使藻類等浮游生物獲得豐富營養(yǎng)而大量繁殖、生長、死亡，以致水質(zhì)惡化，生物種群組成發(fā)生改變，生態(tài)環(huán)境受到破壞，甚至危及水生生物和人群健康。 （地方?。河捎诘?殼表面化學(xué)元素分布的不均勻性，使某些地區(qū)的水和（或）土壤中某些元素含量過多或過少，當(dāng)?shù)鼐用裢ㄟ^飲水、食物等途徑攝入這些元素過多或過少，而引起某些特異性疾病。 （ toxicpulmonaryedema）：吸入較高濃度刺激性氣體后引起的肺間質(zhì)和肺泡腔液體過多積聚為特征的疾病，最終可導(dǎo)致急性呼吸功能衰竭。 (asphyxiatinggas)：指被機體吸入后，可使氧的供給、攝取、運輸和利用發(fā)生障礙，使組織細(xì)胞得不到或不能利用氧，而導(dǎo)致組織細(xì)胞缺氧窒息的有害氣體的總稱 。 (occupationaldisease):當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強度與時間超過機體所能代償?shù)南薅葧r，其所造成的功能性和（或）器質(zhì)性病理改變，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，影響勞動能力，這類疾病統(tǒng)稱為職業(yè)病。 ：是指由于營養(yǎng)素缺乏或過剩所造成的機體健康異常或疾病的狀態(tài)。 ：因某種必需氨基酸含量相對較低，影響了食物蛋白質(zhì)在體內(nèi)的消化利用，該種必需氨基酸成為限制性氨基酸。 (plementaryaction)：將富含某種必需氨基酸的食物與缺乏該種必需氨基酸的食物互相搭配混合食用，使混合蛋白質(zhì)的必需氨基酸構(gòu)成更合理，從而提高蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值，稱之為蛋白質(zhì)的互補作用。 ：是指人在熱環(huán)境工作一段時間后對熱負(fù)荷產(chǎn)生適應(yīng)的現(xiàn)象。 ：中暑是高溫環(huán)境下由于熱平衡和／或水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和／或心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾病。 （ pneumoconiosis)：在職業(yè)活動中 長期吸入生產(chǎn)性粉塵而發(fā)生的以肺組織彌漫型纖維化為主的全身性疾病。 （ silicosis）：是由于在生產(chǎn)過程中長期吸入游離二氧化硅含量較高的粉塵而引起的以肺組織纖維化為主的疾病。 （ Misciblecalciumpool）以離子狀態(tài)存在于軟組織、細(xì)胞外液和血液中的鈣。混溶鈣池的鈣與骨骼鈣保持著動態(tài)平衡，為維持體內(nèi)所有的細(xì)胞正常生理狀態(tài)所必需。 （ darkadaptation）：從亮處進入暗處（最初看不清任何物體），經(jīng)過一段時間視紫紅質(zhì)再生到一定水平時 ，人體逐漸恢復(fù)視覺的過程。 （ glycemicindex， GI）：衡量食物中碳水化合物組成對血糖升高幅度的影響。每 50 克碳水化合物試驗食物的血糖應(yīng)答曲線下面積與等量碳水化合物標(biāo)準(zhǔn)參考物和血糖應(yīng)答之比 （ foodpoisoning）指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性急性、亞急性疾病。 填空： ：病因預(yù)防，臨床前期預(yù)防，臨床預(yù)防 ：對流層，平流層，中間層 ，熱層，逸散層 ：工業(yè)企業(yè)，生產(chǎn)過程中排放的有害物質(zhì)，生活爐灶和采暖鍋爐 ：小氣候，日照，采光，噪聲，綠化，空氣清潔狀況 ：汞，靶器官：大腦中樞神經(jīng)：地方性甲狀腺腫，地方性克汀病 ：氟斑牙，氟骨癥 ：鉻 ：類神經(jīng)征：早期表現(xiàn)為類神經(jīng)征，常伴植物神經(jīng)功能紊亂；易興奮癥：精神情緒的障礙；震顫：意向性震顫?？谇谎例l炎 ：毒物的濃度、接觸時間、吸收速率；決定作用部位的因素：毒物的水溶性 ：刺激期，潛伏期，肺水腫期，恢復(fù)期 業(yè)病損害分為：職業(yè)病，工作有關(guān)疾病，職業(yè)性外傷 ：平均需要量，推薦攝入量，適宜攝入量，可耐受攝入量 ：消瘦型、水腫型、混合型 ：基礎(chǔ)代謝，體力活動，食物熱效應(yīng) ：高頻電磁場和微波 ：游離二 氧化硅含量和類型；肺內(nèi)粉塵蓄積量；聯(lián)合作用；個體素質(zhì) 和肺組織彌漫性纖維化 ：結(jié)節(jié)型矽肺；彌漫性肺間質(zhì)纖維化型矽肺；矽性蛋白沉積型矽肺；團塊型矽肺 ：肺結(jié)核，肺部感染，肺心病，自發(fā)性氣胸 ：彌漫性肺間質(zhì)纖維化；胸膜改變；石棉小體 ：多食，多飲，多尿，體重減輕 ：胃腸炎型，神經(jīng)精神型，溶血型，臟器損害型，光過敏性皮炎型 ：嚴(yán)重遺傳性疾病 ，指定傳染病，有關(guān)精神病，其他與婚姻有關(guān)的疾?。ㄖ匾K器，生殖系統(tǒng)） ：職業(yè)接觸史，生產(chǎn)環(huán)境勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，臨床資料 大題： 比較項目污染來源主要污染物對人的危害煤煙型煙霧事件煤和石油制品燃燒顆粒物、 SO 硫酸霧 光化學(xué)型煙霧事件石油制品燃燒 O NOx、碳?xì)浠衔?、過氧?；跛狨?、醛類等 咳嗽、咽喉痛、胸痛、呼吸困難，伴眼睛紅腫流淚、咽喉痛、咳嗽、喘息、呼吸困 難、頭痛、胸痛、有惡心、嘔吐、發(fā)紺等。死亡原因多疲勞感和皮膚潮紅等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心肺功能障礙或衰竭。為支氣管炎、肺炎和心臟病 氣象條件氣溫低，風(fēng)速小，有霧、逆溫現(xiàn)象，氣溫高、紫外線強，多在夏、秋季的中午或午后發(fā)生多發(fā)生在冬季的早晨 ：煙霧事件：煤煙型煙霧事件，光化學(xué)煙霧事件事故性排放造成的急性中毒 ：影響呼吸系統(tǒng)功能，影響機體免疫功能，誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)，其他：對心血管，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害 4 簡介危害：（ 1）溫室效應(yīng) ：由于人為活動使大氣中某些能吸收紅外線等長波輻射的氣體濃度增加，直接影響地表熱量向大氣中發(fā)散，而使地球表面氣溫升高的現(xiàn)象，稱為“溫室效應(yīng)”。主要污染 CO2（ 2）臭氧層破壞：主要污染氟利昂 （ 3）酸雨： PH