【正文】 申請(qǐng)書 □基本信息（必填項(xiàng)） 名 稱浙江金匯 XX中心 統(tǒng)一社會(huì)信用代碼（設(shè)立登記不填寫） 9133************** 企業(yè)類型非公司外商投資企業(yè) (中外合作 )聯(lián)系電話 139********郵政編碼 310012 住 所 浙江省（市 /自治區(qū)） 杭州 市（地區(qū) /盟 /自治州） 西湖縣（自治縣 /旗 /自治旗 /市 /區(qū)） 西溪鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng) /鎮(zhèn) /街道） 莫干山 村（路 /社區(qū)） 77 號(hào) 金 匯 大 廈 2 樓________________________________________________________________□設(shè)立（僅限設(shè)立登記填寫） 法定代表人姓 名 投資總額 萬(wàn)元 幣種： 折美元： （萬(wàn)元） 注冊(cè)資本 萬(wàn)元幣種 □人民幣□其他 經(jīng)營(yíng)期限□ 長(zhǎng)期 □ 年經(jīng)營(yíng)范圍（根據(jù)《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》、有關(guān)規(guī)定和企業(yè)章程填寫） (申請(qǐng)人須根據(jù)企業(yè)自身情況填寫《企業(yè)登記政府部門共享信息表》相關(guān)內(nèi)容。 )申領(lǐng)執(zhí)照□申領(lǐng)紙質(zhì)執(zhí)照 其中：副本 個(gè)（電子執(zhí)照系統(tǒng)自動(dòng)生成，紙質(zhì)執(zhí)照自行勾選） 注 :本申請(qǐng)書適用非公司外商投資企業(yè)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立、變更、備案。 申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)使用 A4 型紙。依本表打印生成的，使用黑色鋼筆或簽字筆簽署；手工填寫的，使用黑色鋼筆或簽字筆工整填寫、簽署。 □變更（僅限變更登記填寫，只填寫與本次申請(qǐng)有關(guān)的事項(xiàng)） 變更事項(xiàng)原登記內(nèi)容變更后登記內(nèi)容注冊(cè)資本 1000萬(wàn)元 2021萬(wàn)元 注：變更事項(xiàng)為名稱、住所、經(jīng)營(yíng)范圍、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地、法定代表人、企業(yè)類型、注冊(cè)資本、投資總額、營(yíng)業(yè)期限。 □備案（僅限備案登記填寫） 事 項(xiàng)□董事 □監(jiān)事 □經(jīng)理 □聯(lián)合管理委員會(huì)委員 □章程 □聯(lián)絡(luò)員 □外國(guó)投資者法律文件送達(dá)接受人 分支機(jī)構(gòu) □增設(shè)分支機(jī)構(gòu) □注銷分支機(jī)構(gòu)名 稱 注冊(cè)號(hào) /統(tǒng)一社會(huì)信用代碼 登記機(jī)關(guān) 登記日期 清算組成 員 負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話 □指定代表 //委托代理人（必填項(xiàng)） 委托權(quán)限 1 2 3□修改有關(guān)表格的填寫錯(cuò)誤； 4文書。 固定電話 05718*******移動(dòng)電話 139******** （指定代表或者委托代理人身份證件復(fù)、影印件粘貼處） 身份證復(fù)印件正反面粘貼 指定代表 /委托代理人簽字：張三（簽字） 2020年 1 月 6 日 □申請(qǐng)人承諾（必填項(xiàng)） 本申請(qǐng)人和簽字人承諾提交的材料文件和填報(bào)的信息真實(shí)有效，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。 法定代表人簽字（限設(shè)立、變更及清算組備案以外的備案）：張三（簽字） 清算組負(fù)責(zé)人簽字（限清算組備案）： 企業(yè)蓋章（蓋章） 2020年 1 月 6 日 附表 1 法定代表人信息（不變無須填寫） 本表適用于設(shè)立及變更法定代表人填寫。 姓 名張三國(guó)別（地區(qū)） 中國(guó)職 /聯(lián)合管理委員會(huì)主任 33011219**********固定電話 05718*******移動(dòng)電話 139********住 所浙江省 *******電子郵箱 （身份證件復(fù)、影印件粘貼處） 身份證復(fù)印件正反面粘貼 擬任法定代表人簽字：張三（簽字） 2020年 1 月 6 日 附表 2 董事（聯(lián)合管理委員會(huì)委員）、監(jiān)事、經(jīng)理信息（不變無須填寫） (擔(dān) 任法定代表人的董事長(zhǎng) /聯(lián)合管理委員會(huì)主任、經(jīng)理不重復(fù)填寫 )姓名 ____張三 _________ 國(guó)別 (地區(qū) )_____中國(guó) _________ 身份證件類型 ______ 身份證 ________ 身 份 證 件 號(hào) 碼_____33011219**********____ 職務(wù) ____董事長(zhǎng) _____ 產(chǎn)生方式 _____選舉 _________ （身份證件復(fù)、影印件粘貼處） 身份證復(fù)印件正反面粘貼 姓名 ____李四 _________ 國(guó)別 (地區(qū) )_____中國(guó) _________ 身份證件類型 ______ 身份證 ________ 身 份 證 件 號(hào) 碼_____33011219**********____ 職務(wù) ____董事 _____ 產(chǎn)生方式 _____選舉 _________ （身份證件復(fù)、影印件粘貼處） 身份證復(fù)印件正反面粘貼 姓名 ____王五 ________ 國(guó)別 (地區(qū) )_____中國(guó) _________ 身份證件類型 ______ 身份證 ________ 身 份 證 件 號(hào) 碼_____33011219**********____ 職務(wù) ____董事 ____ 產(chǎn)生方式 _____選舉 _________ （身份證件復(fù)、影印件粘貼處） 身份證復(fù)印件正反面粘貼 附表 3 投資者出資情況投資者名稱或姓名國(guó)別（地區(qū)） 證件類型證件號(hào)碼認(rèn)繳出資額 （萬(wàn)元） 實(shí)繳出資額（萬(wàn)元） 出資（認(rèn)繳）時(shí)間出資方式出資比例香港 XX 公司香港公司注冊(cè)證書 789******1000 2027年 1 月 1 日前 貨幣 50% 浙 江 金 匯 投 資 有 限 公 司 中 國(guó) 營(yíng) 業(yè) 執(zhí) 照9133**************1000 2027年 1 月 1 日前 貨幣 50% 附表 4 聯(lián)絡(luò)員信息（不變無須填寫） 姓 名王五固定電話 05718*******移動(dòng)電話 139********電子郵箱 身份證件類型身份證 身份證件號(hào)碼 33011219********** （身份證件復(fù)、影印件粘貼處） 身份證復(fù)印件正反面粘貼 注： 聯(lián)絡(luò)員主要負(fù)責(zé)本企業(yè)與企業(yè)登記機(jī)關(guān)的聯(lián)系溝通，以本人個(gè)人信息登錄國(guó)家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)依法向社會(huì)公示本企業(yè)有關(guān)信息等。聯(lián)絡(luò)員應(yīng)了解企業(yè)登記相關(guān)法規(guī)和企業(yè)信息公示有關(guān)規(guī)定。 《聯(lián)絡(luò)員信息》未變更的不需重填。 附表 5 承 諾 書 浙江省市場(chǎng)監(jiān)督管理局 ____（登記機(jī)關(guān)名稱）： 浙江金匯 XX中心 （企業(yè)名稱）鄭重承諾：登記機(jī)關(guān)已告知相關(guān)審批事項(xiàng)和審批部門。在領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照后，本企業(yè)將及時(shí)到審批部門辦理審批手續(xù)，在取得行政審批前不從事相關(guān)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。如有超出登記經(jīng)營(yíng)范圍從事后置審批事項(xiàng)經(jīng)營(yíng)的需要，也將先行辦理經(jīng)營(yíng)范圍變更登記和相應(yīng)審批手續(xù)，未取得相關(guān)審批前不從事相關(guān)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。 如有違反上述承諾內(nèi)容情形發(fā)生的，愿自行承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。 簽字： 張三（簽字） 2020 年 1 月 6 日 注： 《承諾書》只在企業(yè)設(shè)立和經(jīng)營(yíng)范圍變 更時(shí)填寫。 申請(qǐng)人為公司、非公司企業(yè)法人、非公司外商投資企業(yè)的，由法定代表人簽字，設(shè)立時(shí)由擬任法定代表人簽字；申請(qǐng)人為外國(guó)（地區(qū)）企業(yè)在中國(guó)境內(nèi)從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的，由有權(quán)簽字人簽字；申請(qǐng)人為合伙企業(yè)、外商投資合伙企業(yè)的，由全體合伙人或委托執(zhí)行事務(wù)合伙人簽字；申請(qǐng)人為個(gè)人獨(dú)資企業(yè)的，由投資人簽字。變更登記時(shí)還須加蓋公章，外國(guó)（地區(qū)）企業(yè)在中國(guó)境內(nèi)從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)除外。 有限責(zé)任公司和股份有限公司的分公司、非公司企業(yè)法人分支機(jī)構(gòu)由隸屬企業(yè)的法定代表人簽字，營(yíng)業(yè)單位由隸屬單位的法定代表人簽 字，個(gè)人獨(dú)資企業(yè)分支機(jī)構(gòu)由隸屬企業(yè)投資人簽字，合伙企業(yè)分支機(jī)構(gòu)由合伙企業(yè)執(zhí)行事務(wù)合伙人或委派代表簽字。設(shè)立、變更登記時(shí)還須加蓋隸屬企業(yè)（單位）公章，外國(guó)（地區(qū)）企業(yè)在中國(guó)境內(nèi)從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)除外。 附表 6 外商投資企業(yè)法律文件送達(dá) 授權(quán)委托書（不變無須填寫） 授權(quán)人： _____香港 XX 公司 __________________________ 被授權(quán)人： ____張三 ____________________________________授權(quán)范圍：授予 張三 （被授 權(quán)人名稱或姓名）代表 __香港 XX 公司 ________（授權(quán)人名稱或姓名）在中國(guó)境內(nèi)接受企業(yè)登記機(jī)關(guān)法律文件送達(dá)，直至解除授權(quán)為止。 被授權(quán)人地址浙江省杭州市西湖區(qū)西溪街道莫干山路 **苑 3 幢中單元 301 室郵政編碼 310012 被授權(quán)人聯(lián)系人張三電子郵件 被授權(quán)人聯(lián)系人聯(lián)系電話固定： 05718*******移動(dòng)： 139******** 授權(quán)人簽字或蓋章香港 XX 公司蓋章、簽字 被授權(quán)人簽字或蓋章張三（簽字） 2020年 1 月 6 日 注 ： 僅限外資企業(yè)填寫。 《外商投資企業(yè)法律文件送達(dá)授權(quán)委托書》由外國(guó)（地區(qū)）投資者（授權(quán)人）與境內(nèi)法律文件送達(dá)接受人（被授權(quán)人）簽署。被授權(quán)人可以是外國(guó)（地區(qū)）投資者設(shè)立的在中國(guó)境內(nèi)從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的機(jī)構(gòu)、擬設(shè)立的公司（被授權(quán)人為擬設(shè)立的公司的，公司設(shè)立后委托生效）或者其他境內(nèi)有關(guān)單位或個(gè)人。被授權(quán)人、被授權(quán)人地址等事項(xiàng)發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)簽署新的《外商投資企業(yè)法律文件送達(dá)授權(quán)委托書》及時(shí)向企業(yè)登記機(jī)關(guān)備案。