內(nèi)科臨床個(gè)人工作總結(jié)[5篇范文]-資料下載頁(yè)
2025-04-03 06:28本頁(yè)面
【正文】 避光，注意緩慢滴注，腎功能破壞和電解質(zhì)紊亂是最常見(jiàn)的副作用，尤其是頑固性的低鉀血癥，注意檢測(cè)血鉀變化及補(bǔ)鉀； 23 癲癇患者慎用青霉素、喹諾酮類(lèi)藥物、胞二磷膽堿等具有高興作用的促代謝藥物； 24 卡馬西平引起皮膚過(guò)敏隨不是很常見(jiàn)，但一旦出現(xiàn)嚴(yán)峻而處 理起來(lái)較麻煩，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，嚴(yán)重的病人會(huì)引起剝脫性皮炎，甚至死亡，所以首次應(yīng)用時(shí)要叮囑病人如有起皮疹要及時(shí)停藥，并到醫(yī)院就診卡馬西平很輕易引起頭暈，平衡障礙，但往往為一過(guò)性的，所以首次應(yīng)用時(shí)可以減半使用，尤其是老年人；首次使用卡馬西平的病人要交代肝功損害和骨髓移植副作用，并囑咐其 1 月后復(fù)查肝功和血常規(guī)； 25 應(yīng)用氟哌啶醇、維思通等種抗精神病藥物因?yàn)橛蟹忾]多巴胺受體的作用而引起帕金森樣的癥狀；利血平（包括含利血平的各種降壓藥）因?yàn)楹慕叨喟桶芬嗫梢砸鹋两鹕Y狀； 26 體重增加、嗜睡、椎體外系副作用用是西 比靈的三大副作用； 27 奧扎格雷鈉說(shuō)明書(shū)明確指出與阿司匹林合用，應(yīng)當(dāng)減少劑量； 28 阿托伐他汀等他汀類(lèi)藥物切忌不能與貝特類(lèi)（如吉非羅齊）合用，大大增加發(fā)生橫紋肌溶解的風(fēng)險(xiǎn)； 29 阿托伐他汀不用于腦出血的病人，因?yàn)榭赡苡绊懷“骞δ埽? 30 使用卡馬西平一定要向病人告知發(fā)生致命剝脫性皮炎風(fēng)險(xiǎn)，知情同意，然后簽字； 31 美多巴禁用于消化性潰瘍病人青光眼； 32 甘露醇禁用于活動(dòng)性腦出血，說(shuō)明書(shū)明確指出的。但是活動(dòng)性腦出血比較難判定； 33 硝酸甘油禁用于顱內(nèi)壓增高的病人 (比如腦出血 )，因?yàn)橛?可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高； 34 頭暈病人診斷不明，記得讓耳鼻咽喉科會(huì)診，特殊注意良性發(fā)作性位置性眩暈可能； 35 避免一個(gè)病人使用兩種或者以上中藥針劑； 36肌肉病和周?chē)窠?jīng)病的患者在血氧下降的時(shí)候不用呼吸激動(dòng)劑；37 倍他司汀注意哮喘的病人慎用； 38 乳癌患者不能用多蕃立酮和甲氧氯普胺； 39 雙氫麥角堿片的禁忌癥很多，比如心動(dòng)過(guò)緩禁用，不能和美多巴合用； 40 玻立維不與 PPI 類(lèi)藥物合用，會(huì)減弱抗血小板的效果； 41 青光眼，包括非急性青光眼禁忌常用的鎮(zhèn)靜藥物、多巴胺、抗抑郁藥物！ 42 抗 病毒的更昔洛韋對(duì)白細(xì)胞的抑制作用超過(guò)阿昔洛韋！使用時(shí)勤查 BR！ 43 黛力新是常用的抗抑郁藥物，能夠減少軀體化癥狀的主訴，禁用與心臟束支傳導(dǎo)阻滯、心梗、以及兩周內(nèi)使用過(guò)單胺氧化酶抑制劑的患者！ 44 丁咯地爾在傳導(dǎo)阻滯、心絞痛、心梗時(shí)禁用 ! 第五篇：上半年呼吸內(nèi)科臨床路徑工作總結(jié) 上半年呼吸內(nèi)科臨床路徑工作總結(jié) 我科于 2021 年 1 月在科室開(kāi)展了臨床路徑工作，社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑通過(guò) 6 個(gè)月實(shí)踐，取得了一些成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)匯報(bào)如下： 一、工作開(kāi)展情況及成效 路徑管理小組，健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》通知精神，確定了社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑，成立了臨床路徑管理工作小組，張懷嶺擔(dān)任組長(zhǎng)，范建新、單長(zhǎng)波、李靜擔(dān)任副組長(zhǎng)，李紅建任個(gè)案管理員，閆慶紅、劉貞、劉磊、孟亞、趙琰、郝敬林、李明慧任臨床路徑醫(yī)師醫(yī)療組成員，王露露、孫靜、張瑞任臨床路徑護(hù)理組成員。明確了我科社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑工作實(shí)施步驟、工作內(nèi)容、責(zé)任人、時(shí)間節(jié)點(diǎn)，建立了臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析制度。 定臨床路徑病種，實(shí)踐臨床路徑。根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》，結(jié)合 醫(yī)院及科室實(shí)際，在征求全科醫(yī)護(hù)人員意見(jiàn)基礎(chǔ)上，確定社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑，并制定了相應(yīng)的臨床路徑文本。 2021 年上半年，完成社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑 19 例，未有變異退出，平均住院總費(fèi)用 元，平均抗生素費(fèi)用 元，平均住院日 天。 3.實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析。呼吸內(nèi)科對(duì)實(shí)施臨床路徑的病例相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對(duì)入徑人數(shù)、入徑率，科室組織病例討論，分析原因及存在問(wèn)題。對(duì)成功實(shí)施的病例，科室通過(guò)分析治療過(guò)程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià)。呼吸內(nèi)科每季度將分析 和評(píng)價(jià)情況形成書(shū)面報(bào)告上報(bào)醫(yī)務(wù)處和臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。并于每月底組織呼吸內(nèi)科臨床路徑管理小組對(duì)前期臨床路徑實(shí)踐工作進(jìn)行小結(jié)、評(píng)價(jià)，詳細(xì)分析臨床路徑工作開(kāi)展情況，總結(jié)問(wèn)題和經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)下一步臨床路徑工作提出了質(zhì)量改進(jìn)建議。通過(guò)臨床路徑試點(diǎn)工作的開(kāi)展，我們科室進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，提高了科室工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，試 點(diǎn)病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。 二、體會(huì) 、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。一是治療方案及治療技術(shù)相對(duì)成熟，同時(shí)有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序?yàn)閰⒖?，可控性?qiáng)。二是診斷及病情變化預(yù)見(jiàn)更為準(zhǔn)確，進(jìn)入路徑后實(shí)施成功率較高。三是患者人數(shù)相對(duì)較少，不能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)。下一步我科將陸續(xù)開(kāi)展其他病種的 臨床路徑管理工作。 。臨床路徑的實(shí)施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實(shí)施過(guò)程中一是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān)，接診醫(yī)師要及時(shí)和經(jīng)治醫(yī)師 溝通，詳細(xì)詢問(wèn)病史，準(zhǔn)確分析病情，判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時(shí)組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評(píng)價(jià)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。 切配合是成功推行臨床路徑工作的關(guān)鍵。我科執(zhí)行和開(kāi)展與各職能及相關(guān)科室聯(lián)席會(huì)議制度，推行臨床路徑是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、機(jī)關(guān)等部門(mén)密切配合，機(jī)關(guān)加強(qiáng)指導(dǎo)和檢查，婦科要密切關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)、 抓好醫(yī)療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)技科室配合制定好臨床路徑文本并及時(shí)安排各項(xiàng)檢查，做好藥物應(yīng)用的指導(dǎo)工作，各部門(mén)要共同抓好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析工作。 三、存在問(wèn)題及下一步工作存在問(wèn)題： 。主要原因是科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉，對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。 。臨床路徑的實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過(guò)程，我科部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí)，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的，患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。 病例較少，分析原因 主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無(wú)法按照路徑要求實(shí)施診治。下一步工作： 。呼吸內(nèi)科要繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作，使科室醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識(shí)，使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時(shí)，在穩(wěn)定開(kāi)展好現(xiàn)有病種的基礎(chǔ)上，逐步增加病種，及時(shí)搞好分析、總結(jié)，為在全科全面推行臨床路徑工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 炎臨床路徑實(shí)施過(guò)程中的質(zhì)量控制。對(duì)開(kāi)展臨床路徑工作的病例從路徑準(zhǔn)入、病例文書(shū)、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng) 醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛，確保試點(diǎn)工作順利開(kāi)展實(shí)施。 理、有效的激勵(lì)機(jī)制，將呼吸內(nèi)科臨床路徑工作和績(jī)效考核掛鉤，通過(guò)績(jī)效考評(píng)，鼓勵(lì)、促進(jìn)呼吸內(nèi)科臨床路徑工作的開(kāi)展。
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