【正文】 的預(yù)案，并根據(jù)情況的不斷變化及時(shí)修訂完善。要認(rèn)真做好和妥善處部置因醫(yī)院改革、分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個(gè)人利益帶來的各種矛盾事件。各分管院長具體負(fù)責(zé)各分管科室的創(chuàng)建工作，與工會(huì)成立的爭議調(diào)解委員會(huì)相互配合，及 時(shí)妥善處置各種突發(fā) 事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，攔截于院內(nèi)，把不穩(wěn)定帶來的負(fù)面影響降低到最低程度。 二、保障措施 建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。 醫(yī)院組織成立由院長任組長、分管院長任副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的“平安醫(yī)院”建設(shè)小組，的創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了有關(guān)職能科室的具體職責(zé)任務(wù)。將創(chuàng)建活動(dòng)列入考核重要內(nèi)容，對(duì)成績突出的科室和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)措施不利、失職瀆職的，嚴(yán)肅追究責(zé)任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)的深入開展，帶動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作上水平。 明確目標(biāo)，落實(shí)職責(zé)。 具體目標(biāo)是通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動(dòng)，經(jīng)過積極努力，確保職工的生命和財(cái)產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，以院長為第一責(zé)任人，本著各科室成員負(fù)責(zé)好自己科室的原則，與科室責(zé)任人簽訂創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標(biāo)責(zé)任書，層層落實(shí)職責(zé)。一旦 ~26~ 出現(xiàn)問題，要切實(shí)抓好責(zé)任追究，并追究直接責(zé)任人的責(zé)任。 2021年四川省生殖?？漆t(yī)院第一季度工作總結(jié) 為貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部提出的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)和省衛(wèi)生廳相關(guān)要求， 2021 年我院繼續(xù)全面深入開展此項(xiàng)工作，第一季度工作情 況如下： 一、在院內(nèi)組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下達(dá)的六個(gè)文件精神要求學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)衛(wèi)生部今年下達(dá)的有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)范的六個(gè)文件精神及相關(guān)要求，包括： 病歷書寫基本規(guī)范； 醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范； 婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范； 臨床路徑管理指導(dǎo)原則； 加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作； 醫(yī)療投訴管理辦法。 二、深入開展了單病種管理的各項(xiàng)工作在醫(yī)院門診各科室強(qiáng)化單病種管理意識(shí)，落實(shí)單病種管理的各項(xiàng)具體工作。 ~27~ 三、提升醫(yī)務(wù)人 員業(yè)務(wù)水平我院邀請(qǐng)行業(yè)內(nèi)權(quán)威專家進(jìn)行專題講座：卵巢功能評(píng)價(jià)與診治不孕癥的關(guān)系；組織門診醫(yī)生討論：我院“輸卵管通暢性檢查方法”臨床應(yīng)用總結(jié)及評(píng)價(jià)。 四、組織院查房由院長、院辦公室、院質(zhì)管辦等負(fù)責(zé)人組成督查小組，主要檢查手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)療安全情況，包括： 手術(shù)安全審核制度的執(zhí)行情況； 麻醉安全檢查； 手術(shù)設(shè)備、器械使用安全檢查； 手術(shù)室院感工作檢查； 相關(guān)科室的手衛(wèi)生檢查。 ~28~ 第五篇：醫(yī)院第一季度工作總結(jié) ****醫(yī) 院第一季度工作總結(jié) 2021 年第一季度， ***醫(yī)院工作在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以提升縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力為中心，以醫(yī)院整體搬遷新建為契機(jī)，深入推進(jìn)公立醫(yī)院改革和發(fā)展，不斷加強(qiáng)醫(yī)院管理，在全院職工共同努力下，積極完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。 一、醫(yī)院概況及業(yè)務(wù)數(shù)據(jù) 目前醫(yī)院在職員工 ***人（其中在編人員 ***人，聘用合同制人員****人），退休人員 ****人。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員 ****人 ,占 ％，其中研究生 ****人，本科 ****人、大專 ***人；高級(jí)職稱 ****人，中級(jí)職稱 ***人。 本季度，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入 ****萬元，去年 ****萬元，同比增 ％；人均業(yè)務(wù)收入 ****萬元，去年 ****萬元，同比減 ％；總支出 ****萬元，去年 ***萬元，同比增 ％，其中醫(yī)療支出 ****萬元，去年 ***萬元，同比增 ％。 本季度，總診療病人 ***人次，去年 ***人次，同比減 ％；出院人數(shù) ****人次，去年 ****人次，同比減 ％；手術(shù)室手術(shù)人次 ****人次，去年 ***人次，同比減 ％。 二、開展的主要工作情況 （一）修訂完善規(guī)章制度，強(qiáng)化 醫(yī)院內(nèi)部管理 為規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，醫(yī)院根據(jù)最新的法律法規(guī)，于今年年初對(duì)員工休假、病假制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)罰、計(jì)生規(guī)定等部分院規(guī)及《 2021 年績效工資及補(bǔ)助獎(jiǎng)勵(lì)綜合管理方案》進(jìn)行了修訂完善，并以科室為單位組織員工學(xué)習(xí)，確保員工能按最新的規(guī)章制度執(zhí)行醫(yī)院的管理。 （二）狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，塑造醫(yī)院良好形象 1 醫(yī)院認(rèn)真實(shí)行黨務(wù)、政務(wù)、院務(wù)公開制度，加強(qiáng)廉政風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)部門防控工作，要求住院科室與住院病人簽署《醫(yī)患雙方不收和不送紅包協(xié)議》，規(guī)范醫(yī)療行為。結(jié)合去年實(shí)施的“兩講兩辦”、“轉(zhuǎn)作 風(fēng)、聚合力、促落實(shí)”等作風(fēng)建設(shè)活動(dòng)，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，改善服務(wù)態(tài)度。根據(jù)總值班人員登記及患者的投訴情況，對(duì)本季度違反院規(guī)的 4 人進(jìn)行了處罰。 （三）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，穩(wěn)步提高醫(yī)療水平 醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房、分級(jí)護(hù)理、疑難病例討論、急危重癥患者搶救等醫(yī)療管理核心制度和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等醫(yī)療法律法規(guī)，強(qiáng)化院前急救服務(wù)，暢通急診綠色通道，確保患者的及時(shí)救治。本季度副院長業(yè)務(wù)查房 13 次，全院行政及業(yè)務(wù)巡視查房 26 次，科室專題協(xié)調(diào) 8 次，組織院內(nèi)外專家疑難病例會(huì)診、危重病 人大搶救大會(huì)診 4 人次，參與組織醫(yī)院內(nèi)專家召開學(xué)術(shù)專題會(huì)議 5 次，住院部病房 100％開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。 （四）加大人才招聘力度，構(gòu)建合理人才梯隊(duì) 針對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員不足、業(yè)務(wù)難開展困境，醫(yī)院加大招聘力度，積極引進(jìn)人才，本季度引進(jìn)了主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師各一名，招聘了29 名醫(yī)技人員（已完成體檢并將名單報(bào)局審批），對(duì)醫(yī)院今年的業(yè)務(wù)開展提供了有力保障。本季度共計(jì)完成 68 名編外工作人員合同的新簽，共有 8 名醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，有 9人次外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議，院內(nèi)學(xué)術(shù)講座 8 次，有 2 項(xiàng)新技術(shù)新項(xiàng)目通過了縣內(nèi)先進(jìn) 水平， 1 項(xiàng)市級(jí)科研項(xiàng)目立項(xiàng)。從 3 月份起，逢周六邀請(qǐng) *****醫(yī)院乳腺科專家團(tuán)隊(duì)到我院坐診，并帶領(lǐng)外科醫(yī)務(wù)人員開展相關(guān)手術(shù)，提升我院醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。 （五）扎實(shí)做好搬遷工作，加快推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè) 2 按照《縣級(jí)公立醫(yī)院升級(jí)建設(shè)項(xiàng)目申報(bào)指南》要求，為提升我縣縣級(jí)醫(yī)院綜合能力、提高縣域內(nèi)住院率，整合優(yōu)化縣域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高整體水平和運(yùn)行效率，在 ********的正確指導(dǎo)和鼎力支持下，醫(yī)院搶抓機(jī)遇，多方協(xié)調(diào)，積極推進(jìn)，醫(yī)院整體搬遷新建工作順利進(jìn)行。目前已完成了該項(xiàng)目的可行性研究報(bào)告。 （六）更新購置醫(yī)療設(shè)備，提升綜合服務(wù)能力 根據(jù)提升縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力方案及設(shè)備裝備建設(shè)實(shí)施方案要求，我院積極完善、發(fā)揮核心?？频淖饔?，不斷提升外科手術(shù)、重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析、急診醫(yī)學(xué)科以及醫(yī)院感染控制水平，推廣適宜的內(nèi)鏡微創(chuàng)診療技術(shù)。按《 *****加強(qiáng)縣級(jí)人民醫(yī)院設(shè)備裝備建設(shè)實(shí)施方案》的通知要求，本季度購置了 醫(yī)用核磁共振（ MRI）及彩色多普勒超聲波診斷儀等大型設(shè)備。 （七）做好信息化建設(shè)工作，提升工作效率和服務(wù)能力 醫(yī)院根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神，積極做好縣級(jí)人民醫(yī)院信息化接口以及省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)建設(shè)，并連接醫(yī)院 HIS 系統(tǒng)，可進(jìn)行病理診斷、影像診斷、重癥監(jiān)護(hù)等工作的遠(yuǎn)程會(huì)診，使縣域內(nèi)患者更加便捷地享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。醫(yī)院搭乘互聯(lián)網(wǎng) +這一發(fā)展趨勢(shì)，準(zhǔn)備開通微信、支付寶等平臺(tái)支付功能，醫(yī)院公眾微信號(hào)健康有序運(yùn)維，本季度共推送發(fā)布醫(yī)院信息 44 篇， 3 月份派出 2 名運(yùn)維信息人員參加省衛(wèi)計(jì)委舉辦的微信公眾號(hào)春季培訓(xùn)班，并取得“百佳學(xué)員”稱號(hào)。 （八）加強(qiáng)傳染病管理工作，防止院感事件發(fā)生 不斷加強(qiáng)傳染病報(bào)告與管理，進(jìn)一步完善我院的居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書管理制度、《居民死亡 醫(yī)學(xué)證明 (推斷 )書》簽發(fā)流程和辦證指引，本季度網(wǎng)絡(luò)直報(bào)傳染病 325 例，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告死 3 亡病例 134 例。針對(duì)今年的人感染 H7N9 禽流感疫情，以我院人感染 H7N9 禽流感應(yīng)急預(yù)案為依據(jù)，本季度對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了 2021 年傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范培訓(xùn)和 2 次人感染 H7N9 禽流感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。 （九）落實(shí)陽光采購制度，加強(qiáng)藥事管理工作 我院嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材的陽光采購和陽光使用的管理制度，每月開展一次門診處方及住院病歷點(diǎn)評(píng)工作，統(tǒng)計(jì)有關(guān)陽光用藥、抗菌藥物臨床應(yīng)用等指標(biāo)數(shù)據(jù)并公示，共完成 3 期處方 點(diǎn)評(píng)報(bào)告。做好院內(nèi)藥品、醫(yī)療器械的不良事件監(jiān)測(cè)登記上報(bào)工作，共報(bào)告藥品和醫(yī)療器械相關(guān)不良事件 7 例。積極執(zhí)行國家基本藥物目錄制度，按有關(guān)文件規(guī)定購進(jìn)國家基本藥物品種，并實(shí)行零差價(jià)銷售。 （十）加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)保管理 ,促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展 為規(guī)范診療行為，確保醫(yī)保有關(guān)政策的落實(shí)，醫(yī)院成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)章制度，定期對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量等）進(jìn)行考評(píng)，并制定改進(jìn)措施。本季度接診職工普通門診病人 5981 人次，居民醫(yī)保病人住院 3211 人次，居民特殊病種 3495人次，居民特定門診（含血透及特殊門診） 205 人次。 三、存在的主要問題 （一）醫(yī)院管理不夠完善 由于醫(yī)院管理層面缺乏有效監(jiān)管，加上醫(yī)院信息系統(tǒng)存在缺陷，病人信息還無法達(dá)到全面共享，對(duì)部分科室、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療質(zhì)量管理不夠到位。 （二）醫(yī)療管理不夠規(guī)范 4部分醫(yī)務(wù)人員診療行為不夠規(guī)范，落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)不夠到位，上級(jí)醫(yī)師及科主任審核病歷不夠認(rèn)真仔細(xì)；部分醫(yī)生未按照相關(guān)規(guī)定填寫居民死亡醫(yī)學(xué)證明，執(zhí)行醫(yī)療核心制度不到位，如開出醫(yī)囑沒有落實(shí)、沒有針對(duì)相應(yīng)疾病作出相關(guān)檢查，有檢驗(yàn)、檢查未作相應(yīng)的治療及真實(shí)記錄。 （三）專業(yè)技術(shù)人員緊缺 醫(yī)院受實(shí)際條件的限制，難以留住和引進(jìn)學(xué)歷高、職稱高、基礎(chǔ)扎實(shí)的醫(yī)學(xué)人才。目前科室普遍存在醫(yī)療技術(shù)人員匱乏現(xiàn)象，特別是醫(yī)生，在每年的招聘中，只有 12 名本科生前來應(yīng)聘。 （四）信息化程度較落后 因 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)有限，醫(yī)院信息系統(tǒng)無法及時(shí)升級(jí)更新，存在缺陷，導(dǎo)致病人信息無法達(dá)到全面共享，醫(yī)務(wù)人員工作效率低下。 （五）行業(yè)作風(fēng)建設(shè)仍需加強(qiáng) 雖醫(yī)院每年開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行風(fēng)建設(shè)工作，不斷提升醫(yī)務(wù)人員的工作紀(jì)律和服務(wù)態(tài)度，積極為病人營造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境，但仍有極少部分員工在工作中服務(wù)態(tài)度較生硬，工作方式方法不夠靈活，導(dǎo)致病人的投訴。 四、下一步工作謀劃 一是積極做好醫(yī)院整體搬遷新建工作，協(xié)調(diào)上級(jí)部門做好選址等有關(guān)手續(xù)的辦理，按上級(jí)部署抓好落實(shí)。 二是積極做好縣級(jí)人民醫(yī)院信息化 接口以及省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)建設(shè)和 120 醫(yī)療急救指揮中心建設(shè)工作，不斷推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程和提升急救服務(wù)能力水平。 三是抓緊完成新 ICU、消毒供應(yīng)室的建設(shè)，對(duì)血透室、婦產(chǎn)科門診及口腔科進(jìn)行重新改造裝修，為病人提供更優(yōu)越的就醫(yī)環(huán)境。 5 四是盡快完成 DSA 招標(biāo)采購的相關(guān)工作，進(jìn)一步滿足臨床醫(yī)療及廣大患者的需求，提高醫(yī)院的綜合服務(wù)能力。 五是繼續(xù)健全相關(guān)制度的制定，加強(qiáng)落實(shí)，強(qiáng)化執(zhí)行力，對(duì)相關(guān)工作崗位有針對(duì)性的培訓(xùn)、考核，并對(duì)存在問題及時(shí)進(jìn)行整改。 六是加強(qiáng)醫(yī)院管理，嚴(yán)格落實(shí)院 科兩級(jí)負(fù)責(zé)制，認(rèn)真履行各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員的崗位職責(zé)，切實(shí)做到令行禁止。 七是加強(qiáng)培訓(xùn)傳染病防治法及相關(guān)知識(shí)，提高臨床醫(yī)生技能水平、責(zé)任意識(shí)；嚴(yán)格考核，對(duì)遲報(bào)、漏報(bào)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)厲懲罰；籌措資金，盡快更新電子病歷信息系統(tǒng)，使之具有傳染病報(bào)告提醒功能，減少遲報(bào)漏報(bào)。 *******醫(yī)院 2021年 **月 **日