醫(yī)院醫(yī)生在北京大學人民醫(yī)院心臟中心進修學習培訓心得體會-資料下載頁
2025-04-01 12:25本頁面
【正文】 臟外科及血管外科等?？疲行闹魅螢橹袊构懿＜液笠唤淌?。心臟中心科室管理規(guī)范。每周一上午各科室組織進行大查房和病情討論。心臟外科查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史，上級醫(yī)生仔細瀏覽心臟彩色 B 超、造影等影像學資料，分析術前資料，確定醫(yī)治方案。排出一周手術。對疑問危重病例，參加周一下午的心臟中心疑問病例討論會。經管醫(yī)生需制作幻燈匯報病情，各位專家討論分析可能 病因，做進一步相干檢查，診斷，確定醫(yī)治方案。心臟中心每周都有 23 次學術講座，先容心臟疾病的檢查及醫(yī)治新進展，要求接收規(guī)范化培訓的住院醫(yī)生及進修醫(yī)生必須參加，實行學分制，需要修夠相應學分后才能順利結業(yè)。心臟外科定期舉行讀書報告會，每周本科室研究生每人瀏覽并翻譯一篇英文文獻，制作成幻燈情勢向科室全體醫(yī)生進行講授。每個月科室召開一次科研例會，擬定與臨床相干的研究課題，匯報科研進展。其間我積極參加心臟中心及心臟外科組織的業(yè)務學習，使自己的進修生活更加充實和成心義。這兒的老師知識淵博、平易近人，對下級醫(yī)生及進修醫(yī)生 提出的題目有問必答。十分重視對下級醫(yī)生的培養(yǎng)，建立了良好的人才梯隊。 該醫(yī)院心外科分為三個手術組，每周 1020 臺手術，我所在的小組以復雜先心病為主。期間對復雜先天性心臟病矯治術，如左心室發(fā)育不良綜合癥、單心室、大動脈轉位、永存動脈干、完全性房室管畸形等疾病的手術醫(yī)治有了較深的熟悉。對簡單先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺損、輕癥法洛氏四聯癥常規(guī)采取右邊腋下小切口手術醫(yī)治。切口隱蔽，不鋸斷胸骨，保持了胸廓的穩(wěn)定性，具有較好的微創(chuàng)及美觀效果。冠心病搭橋手術基本在心臟不停跳下進行，是常規(guī)手術，天天 23 臺，搭橋技術熟練。重視動脈血管橋的臨床利用。 70歲以下患者常規(guī)采用橈動脈作為血管移植物。并使用內窺鏡輔助獲得大隱靜脈，對患者下肢美觀性較好。對心臟瓣膜病合并心房顫抖的外科醫(yī)治，在行心臟瓣膜置換或成形的同時行射頻消融手術，一期醫(yī)治房顫，能獲得較好的效果。對大動脈外科疾病的醫(yī)治，如主動脈瘤、主動脈夾層手術、頸總動脈內膜剝脫術等，手術技能非常高深。心臟外科醫(yī)生知識全面，與心臟外科手術密切相干的體外循環(huán)、心臟外科術后監(jiān)護都隸屬于心臟外科。心臟外科醫(yī)生是多面手，除平常的手術還幫助 ecmo 的管理。而且需要擔當平常心臟 監(jiān)護室的值班工作，每一個外科醫(yī)生都需要在心外科監(jiān)護室輪轉工作一年。熟練把握呼吸機的使用，主動脈球囊反博機地使用，腹膜透析技術。只有把握監(jiān)護室的基本技術，才能做到對重癥患者病情變化了然于心，對疾病熟悉、術后病情變化，轉回有全面的判定。其心臟手術的管理讓我贊嘆的第一是硬件方面：每例手術都利用全面的監(jiān)測手段，除橈動脈、中心靜脈監(jiān)測外，常規(guī)使用漂浮導管監(jiān)測肺動脈鍥壓。觸及心內操縱手術，術前、術后利用食管超聲進行手術效果評價。對低心排的患者術后通過監(jiān)測數據分析而非經驗來估測。體外循環(huán)常規(guī)實施血液超濾，利用充足的血液制 品。重視心肌保護，在心臟停跳期間下降室溫，使用變溫毯，心臟局部降溫，定時灌注心肌保護液。第二就是所有員工工作態(tài)度認真，不管碰到甚么情況，仿佛歷來不會失往耐心。監(jiān)護室護士負責，培訓水平高，對病情變化能及時判定，并向醫(yī)生反映，使病情得到及時處理。病情變化記錄具體，真實。固然手術量其實不十分大，但是工作量卻很大，不但由于她們的工作程序要繁瑣很多，也由于她們嚴格遵守制度，對每項都要求精益求精。這一點令我感慨很深。我想，在我們的平常工作中，比高精裝備更需要的是良好職業(yè)培訓和充分的耐心。除此以外，醫(yī)院人性化的管理也給我 很深的印象。進出住院部大樓都需要持工作證件或陪護證方能進進， 24 小時嚴格檢查。進進大廳后每一個電梯均有專職的電梯司機，維持上下電梯的秩序，使電梯使用效力最大化。并使急、危、術后患者得到及時轉運。醫(yī)生、護士給予患者解釋具體，到位，最大限度減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。作為全國著名三甲醫(yī)院之一，該院接收很多來自各地的參觀、訪問和進修醫(yī)生。繼續(xù)教育辦公室員工們不但友好和善，也善于和學員交換溝通。屢次組織活動與學員聯誼，并贈予記念品與禮物。特別是當春節(jié)因值班不能回家，大年初一醫(yī)院書記及相干領導與未回家的學員一起共進午飯，讓人 感動。 我回首這段時光，審閱本身的改變。在北京大學人民醫(yī)院的日子，我的專業(yè)知識得到了鞏固和增長，學會了很多先進的技術和方法 。但是對我來講，最重要的收獲還是觀念上的改變。我現在為自己的付出和收獲感到快樂。我決心要把學到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動同事們，使我院的心外科工作更上新臺階。
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