【正文】 (三 )加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制 各有關(guān) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要牢固樹立“院內(nèi)零感染目標(biāo)”，嚴(yán)格執(zhí)行院感制度，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感管理，指定專人負(fù)責(zé)院感防控工作。要開展院感防控全員培訓(xùn)，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員院感防控意識(shí)和能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)全員落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，加強(qiáng)師戴口罩、手衛(wèi)生、環(huán)境通風(fēng)和物表消毒管理。所有進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員均應(yīng)師載口罩、測(cè)量體溫，防止院內(nèi)交叉感染。要不斷優(yōu)化就診流程，減少人員現(xiàn)場(chǎng)聚集，最大限度防止院內(nèi)感染發(fā)生。 (四 )全力做好醫(yī)療救治 按照“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治“原則，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)、醫(yī)療力量調(diào)配和醫(yī) 療設(shè)備配備，對(duì)新冠肺炎患者實(shí)行定點(diǎn)集中治療，確保應(yīng)收盡收“應(yīng)治盡治”。進(jìn)一步強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)輕型、普通型患者盡防止輕癥轉(zhuǎn)為重癥 :重癥病例按照“一人一策“原則，開展多學(xué)科診療 ,千方百計(jì)提高診療效果 。加強(qiáng)治愈患者健康監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)和康復(fù)治療，促進(jìn)患者全面恢復(fù)健康。 (五 )加強(qiáng)醫(yī)療資源儲(chǔ)備 (病房 )準(zhǔn)備。 是加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院改造。每省 (區(qū)、市 )至少確定 3 家省級(jí)、每地市至少確定 1~2 家市級(jí)、每縣 (區(qū) )至少確定 1 家縣級(jí)新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院，定點(diǎn)醫(yī)院名稱、地址、聯(lián) 系電話要向社會(huì)公布。各地指定相關(guān)后備定點(diǎn)醫(yī)院，并以地市為單位，對(duì)硬件條件不達(dá)標(biāo)的定點(diǎn)醫(yī)院和后備定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行改造，要按照本地市二級(jí)及以上綜合醫(yī)院總床位數(shù)的10%進(jìn)行準(zhǔn)備 ,重勱加強(qiáng)三區(qū)兩通道、供氧、通風(fēng)、供暖、污水污物處理等設(shè)施改造，使之符合秋冬季傳染病診療要求，加強(qiáng)物資和設(shè)備配備，確保滿足滿負(fù)荷收治患者相關(guān)要求。提前做好重癥病區(qū)設(shè)置，原則上重癥監(jiān)護(hù)床位數(shù)量應(yīng)不少于定點(diǎn)醫(yī)院床位總數(shù)的 10%. 二是完善定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)⒂梅桨浮? 各地要制定定點(diǎn)醫(yī)院分級(jí)啟用方案。定點(diǎn)醫(yī)院 (或獨(dú)立院區(qū) )啟用時(shí)必須整體騰空，不 得將新冠肺炎病人與普通病人同時(shí)收治于一家醫(yī)院 (或一個(gè)院區(qū) )。 三是做好臨時(shí)性擴(kuò)充收治床位準(zhǔn)備。 各地要根據(jù)本地實(shí)際，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可擴(kuò)充床位儲(chǔ)備，做好體育館、展覽館等可分隔的封閉式大空間建筑改造為臨時(shí)集中收治場(chǎng)所的準(zhǔn)備，并做好方艙醫(yī)院改造預(yù)案。 。 — 是統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療力量。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要對(duì)本地醫(yī)療力量，特別是呼吸、感染、重癥、護(hù)理、臨床檢驗(yàn)、院惑防控等重點(diǎn)科室醫(yī)療力量以及可以整建制調(diào)派的醫(yī)療力量底數(shù)清、情況明。各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)統(tǒng)籌調(diào)自己，保障臨床一線醫(yī)療力量充足，醫(yī)療力量較強(qiáng)的三級(jí)醫(yī)院還要做好必要時(shí)整建制派出醫(yī)療力量相關(guān)準(zhǔn)備。 二是加強(qiáng)物資設(shè)備配備。 各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配足配齊急救、搶救、重癥救治、監(jiān)護(hù)、檢測(cè)等儀器設(shè)備，做好醫(yī)用耗材、藥品、康復(fù)者恢復(fù)期血漿、防護(hù)裝備、消毒用品等儲(chǔ)備工作，建立物資儲(chǔ)備清單，實(shí)行物資設(shè)備動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備 ，原則上物資藥品儲(chǔ)備量應(yīng)滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu) 30 天滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)需求。各級(jí) 衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)統(tǒng)籌，確保儲(chǔ)備充足，調(diào)配渠道暢通。 (六 )加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和技術(shù)演練 各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)新冠肺炎防控和救浴知識(shí)培訓(xùn)及技術(shù)演練，圍繞新冠肺炎病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、隔離、規(guī)范化診療以及核酸檢測(cè)、院感防控、醫(yī)務(wù)個(gè)人防護(hù)等開展全員培訓(xùn)，重點(diǎn)科室還要針對(duì)新冠肺炎相關(guān)特殊醫(yī)療技術(shù)組織開展專項(xiàng)培訓(xùn)。要建立健全首級(jí)專家隊(duì)伍，要通過視頻、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等方式，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)，適時(shí)組織新冠肺 炎診療技術(shù)交流，開展疫情防控和醫(yī)療救治模擬演練，提高基層新冠肺炎診療能力和水平。 (七 )統(tǒng)籌做好疫情防控期問正常醫(yī)療服務(wù)工作 各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)置必要的急診搶救緩沖區(qū)、急診手術(shù)緩沖區(qū)和病房緩沖區(qū)，對(duì)血液透析患者、腫瘤放化療患者、孕產(chǎn)婦、慢病患者等需要定期檢查和心腦血管等需要急診急救的患者、兒科患者，要在做好防護(hù)的基礎(chǔ)上給予及時(shí)治療，不得以疫情防控為由停診、拒診或延誤治療。對(duì)于高度懷疑且不能排除新冠肺炎的患者要在救治同時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)，對(duì)救治后需留院治療的，應(yīng)先在緩沖區(qū)進(jìn)行單人單間隔離治療，排除 新冠肺炎后再轉(zhuǎn)入普通病房。要通過預(yù)約診療、分時(shí)段就醫(yī)、線上咨詢、慢病管理長(zhǎng)期處方等方式，加強(qiáng)醫(yī)療管理，滿足患者正常就醫(yī)需求。 三、工作要求 (一 )加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。 各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門做好醫(yī)療救治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，其他相關(guān)部門要積極支持，做好協(xié)同配合。各地要成立專班，提前做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局改造、資源儲(chǔ)備、人員培訓(xùn)等工作，要細(xì)化方案，完善預(yù)案，扎實(shí)穩(wěn)妥做好疫情防控和醫(yī)療救治組織工作。 (二 )嚴(yán)格責(zé)任落實(shí)。 各地要進(jìn)一步明確新冠肺炎醫(yī)療救治相關(guān)部門責(zé)任分工，強(qiáng)化部門責(zé)任落實(shí)。各級(jí)衛(wèi)生健康部門和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持一把手負(fù)總責(zé)，部門領(lǐng)導(dǎo)分頭負(fù)責(zé)，對(duì)醫(yī)療救治工作層層抓落實(shí)，確保各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)落細(xì)。對(duì)醫(yī)療救治相關(guān)工作開展不利的，要開展責(zé)任倒查。 (三 )明確工作進(jìn)度。 各地要制定秋冬季新冠肺炎醫(yī)療救治工作方案和應(yīng)急預(yù)案，對(duì)于設(shè)施不完善，管理不到位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要盡快整改，明確整改方案和進(jìn)度安排。確實(shí)需要改造和擴(kuò)建的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要制定改擴(kuò)建計(jì)劃。醫(yī)療機(jī)構(gòu)改擴(kuò)建、物資設(shè)備配備、人員培訓(xùn)等工作應(yīng)于 2020 年 9 月 底前全部完成，切實(shí)保障秋季新冠肺炎醫(yī)療救治工作順利開展。 附件 : (試行 ) | 第五篇： 2020 秋冬季建筑工地防控新冠肺炎疫情應(yīng)急處置預(yù)案 2020秋冬季建筑工地防控新冠肺炎疫情應(yīng)急處置預(yù)案 一、組建機(jī)構(gòu) 2 二、應(yīng)急處置 2 三、分類處理 4 四、后續(xù)管護(hù) 6 2020秋冬季 建筑工地防控新冠肺炎疫情應(yīng)急處置預(yù)案 一、組建機(jī)構(gòu) 凡工程項(xiàng)目必須按照要求立即成立由建設(shè)單位牽頭的施工現(xiàn)場(chǎng)防控領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱防控領(lǐng)導(dǎo)小組），成員單位包括施工總承包、監(jiān)理、專業(yè)承包、勞務(wù)分包和其他有關(guān)單位。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)療保障、安全后勤保障、消毒組等職能小組，以及設(shè)置工地內(nèi)臨時(shí)醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)、防疫物資配置等保障措施，明確職責(zé)分工和保障機(jī)制。組織編制疫情防控應(yīng)急預(yù)案，并組織應(yīng)急預(yù)案演練。演練結(jié)束后對(duì)演練效果進(jìn)行評(píng)估，分析存在的問題，對(duì)應(yīng)急預(yù)案提出修訂意見。設(shè)立健康管理員崗位，安排專人接受培訓(xùn)，負(fù) 責(zé)收集建筑從業(yè)人員健康狀況，按規(guī)定向?qū)俚匦l(wèi)生健康部門報(bào)告從業(yè)人員健康狀況。 二、應(yīng)急處置 （一）發(fā)現(xiàn)異常。 發(fā)現(xiàn)從業(yè)人員有發(fā)熱、乏力、干咳等疑似癥狀時(shí) ,要立即向防控領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，防控領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。按照以下四類情況開展工作： ，一旦出現(xiàn)疑似癥狀，健康管理員應(yīng)要求其戴上口罩，并留在房間；同宿舍或同屋人員應(yīng)同時(shí)戴上口罩，暫時(shí)留置在房間內(nèi)，保持房間通風(fēng)，并與其必須保持至少 1 米的安全距離。 ，一旦出現(xiàn) 疑似癥狀，健康管理員應(yīng)要求其戴上口罩，送工地內(nèi)臨時(shí)醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)隔離；同宿舍居住人員應(yīng)戴上口罩，暫時(shí)留置在宿舍房間內(nèi)。 、辦公區(qū)、食堂或其他公共區(qū)域的從業(yè)人員，一旦出現(xiàn)疑似癥狀，健康管理員應(yīng)要求其立即停止作業(yè)，戴上口罩，送臨時(shí)醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)隔離；同施工作業(yè)區(qū)域、同辦公室或其他近距離接觸人員（與其處 1 米安全距離內(nèi)的），應(yīng)戴上口罩，送臨時(shí)醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)暫時(shí)留置。在處置過程中應(yīng)盡量避免乘坐施工升降機(jī)，避免靠近人群，防止疫情擴(kuò)散。 ，一旦出現(xiàn)疑似癥狀，健康管理員應(yīng)要求其戴上口罩，在附近空曠處單獨(dú)臨時(shí)安置，近距離接觸人員（與其處 1 米安全距離內(nèi)的），應(yīng)戴上口罩，在附近空曠處暫時(shí)留置。周邊人群應(yīng)立即疏散，防止人員圍觀或聚集。 上述情形的其他密切接觸的從業(yè)人員，健康管理員應(yīng)要求其戴上口罩，送臨時(shí)醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)隔離。 （二）初步排查。 出現(xiàn)可疑病例后，健康管理員要立即向建筑工地所在地衛(wèi)生健康部門報(bào)告，并協(xié)助詢問了解出現(xiàn)疑似癥狀人員近 14 天有無疫情重點(diǎn)地區(qū)居住史、旅行史或與其他病例接觸史等，開展初步排查工作。 （三）送院就診。 按照以下兩類情況開展工作： ，要求其戴上口罩，由施工總承包單位安排專車送至當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)院發(fā)熱門診就診。 ，要求其戴上口罩，立即聯(lián)系當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)院，由醫(yī)院安排救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至發(fā)熱門診作進(jìn)一步檢查、治療。同時(shí)，向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告。 （四）跟蹤隨訪 。 施工總承包單位應(yīng)全程跟蹤隨訪從業(yè)人員就診信息，并按以下兩類情況進(jìn)行： ，則解除對(duì)相關(guān)人員的暫時(shí)留置； ，應(yīng)配合疾控機(jī)構(gòu)開展相關(guān)調(diào)查處置工作。 所有配合疾控機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查的人員，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，佩戴醫(yī)用外科口罩等。 三、分類處理 （一）按病人類型處置 。施工總承包單位接到疾控機(jī)構(gòu)的疑似病人通報(bào)后，應(yīng)協(xié)助開展調(diào)查處理，做好疑似病人密切接觸者的排查登記，及時(shí)調(diào)取疑似發(fā)病從業(yè)人員的行為軌跡和 接觸人、物、區(qū)域的信息記錄，劃定風(fēng)險(xiǎn)范圍，隔離頻繁接觸人員和物品，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度采取應(yīng)急措施。 。施工總承包單位接到疾控機(jī)構(gòu)的確診病人通報(bào)后，應(yīng)協(xié)助開展調(diào)查處置，排查與患者有過接觸的員工，搜索密切接觸者。在疾控機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，按防疫規(guī)定和消毒指引，做好病例所在宿舍（居所）、施工作業(yè)區(qū)、公共場(chǎng)所、施工升降機(jī)的清潔、隨時(shí)消毒和終末消毒工作。原則上，確診患者發(fā)病前 2 天至隔離治療前到過的場(chǎng)所，以及停留時(shí)間超過 1 小時(shí)，空間較小且通風(fēng)不良的場(chǎng)所，均應(yīng)列為疫點(diǎn)。疫點(diǎn)原則上以一個(gè)或若干個(gè)施工作業(yè)區(qū)、辦公室 、會(huì)議室、同一樓道、同一棟樓為單位。確診病人及其密切接觸者涉及到的場(chǎng)所須經(jīng)終末消毒后方可重新啟用。 要做好其他區(qū)域的保潔和消毒防疫工作，特別確保人員聚集場(chǎng)所的通風(fēng)換氣和空調(diào)等公共設(shè)施及公共用具的消毒，每日對(duì)辦公室、食堂、宿舍、會(huì)議室、施工作業(yè)區(qū)、廁所等公共場(chǎng)所進(jìn)行消毒；按照當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)的建議，啟動(dòng)封閉式管理，因地制宜采取宿舍、樓棟封鎖等措施，嚴(yán)格限制人員進(jìn)出，特別是嚴(yán)格控制外來人員、車輛進(jìn)入。繼續(xù)做好職工的健康監(jiān)測(cè)工作，配合疾控機(jī)構(gòu)做好集中隔離醫(yī)學(xué)觀察人員的健康監(jiān)測(cè)工作，并保障應(yīng)急處置需要的設(shè)施、設(shè) 備和物資供應(yīng)以及餐飲、生活飲用水安全等生活保障。每天與疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息溝通，及時(shí)上報(bào)最新情況。 （二）按聚集性程度處置 ，或者 1 例病人，或者發(fā)生 1 起因建筑工地外接觸原因?qū)е赂腥镜囊咔椋?jīng)流行病學(xué)調(diào)查，未發(fā)生建筑工地內(nèi)傳播的，實(shí)施分區(qū)管理，對(duì)出入建筑工地的人員進(jìn)行體溫及健康狀況檢查，最大限度減少?gòu)臉I(yè)人員聚集，分散防護(hù)，并按照疾控機(jī)構(gòu)要求，視情況采取輪休或部分停工措施。 2 例以上散發(fā)病例，或發(fā)生 2 起互不關(guān)聯(lián)的因建筑工地外接觸原因?qū)е赂腥镜木奂砸咔?，或發(fā)生 1 起因建 筑工地內(nèi)部接觸原因?qū)е赂腥镜木奂砸咔?，?yīng)由當(dāng)?shù)匾咔榉揽刂笓]部評(píng)估后采取相應(yīng)管控措施。對(duì)發(fā)生聚集性疫情的建筑工地實(shí)施硬隔離。建筑工地是否因疫情停工和停工范圍由當(dāng)?shù)刈》砍青l(xiāng)建設(shè)主管部門在當(dāng)?shù)匾咔榉揽刂笓]部的領(lǐng)導(dǎo)下，配合衛(wèi)生健康部門調(diào)查研究決定。 四、后續(xù)管護(hù) （一）嚴(yán)格隔離。 原則上，密切接觸者為與病人共同居住、工作（如辦公室、施工作業(yè)區(qū)、班組等），或其他有密切接觸的人員，如同施工升降機(jī)、同走廊、同公共衛(wèi)生間等；一同乘坐交通車的，如全封閉空調(diào)客車的所有人員；通風(fēng)普通客車的前后 3 排座位乘 客和駕乘人員，以及經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查評(píng)估認(rèn)定符合密切接觸條件的人員。除密切接觸者外，與病例曾接觸過但不符合密切接觸者判定原則的人員，判定為一般接觸者。 經(jīng)疾控機(jī)構(gòu)調(diào)查判定為密切接觸者的，交由當(dāng)?shù)刂付ǖ募懈綦x醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)，實(shí)施 14 天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，在未實(shí)施前，應(yīng)就地減少流動(dòng)；對(duì)一般接觸者要做好登記，并進(jìn)行健康告知，要求其一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等疑似新冠肺炎癥狀時(shí)要告知健康管理員。 （二）加強(qiáng)宣傳。 要配合當(dāng)?shù)匾咔榉揽刂笓]部做好宣傳和建筑從業(yè)人員心理疏導(dǎo)工作。通過各種渠道和形式宣傳新冠肺炎疫情防控 知識(shí)。根據(jù)確診病例、疑似病例和密切接觸人員等不同群體實(shí)際情況，有針對(duì)性開展心理支持和危機(jī)干預(yù)工作，穩(wěn)定建筑從業(yè)人員的情緒，避免過度恐慌。 五、預(yù)案終止 （一）當(dāng)可疑病例送至當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)院發(fā)熱門診就診后，能夠排除新冠肺炎的，可終止預(yù)案響應(yīng)。 （二）當(dāng)病例已得到隔離治療，密切接觸者觀察 14 天期滿，后續(xù)無新發(fā)病例，環(huán)境得到有效消毒，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康部門評(píng)估，由防控領(lǐng)導(dǎo)小組決定終止響應(yīng)。 各地可結(jié)合實(shí)際，制定詳細(xì)執(zhí)行方案，做好工地防控。