【正文】 人“知情權(quán)”和事先告知制度，有效地規(guī)范了醫(yī)療質(zhì)量。 （ 3）不斷完善護(hù)理模式，提高護(hù)理質(zhì)量。堅(jiān)持三級(jí)護(hù)理管理責(zé)任制，建立完善各級(jí)護(hù)理人員制度、職責(zé)，專科護(hù)理常規(guī)，各級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理操作常規(guī)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。成立了護(hù)理質(zhì)量考評(píng)組，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查或自查，以及醫(yī)療文件書寫講評(píng)。同時(shí)強(qiáng)化了服務(wù)意識(shí)及人文關(guān)懷，有效地與病人溝通，建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，病 人對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意率達(dá) 95%以上。 （ 4）建立“綠色導(dǎo)醫(yī)生命通道”。開展心肺復(fù)蘇考試和急診搶救操作比賽，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，舉行業(yè)務(wù)講座三次，三基考試合格率 95%。配制了心電監(jiān)護(hù)儀、裝備了急救電話、向社會(huì)公布了電話號(hào)碼。制定了“急診管理”，明確了急診搶救制度、職責(zé)及操作程序，強(qiáng)化了急診、出診環(huán)節(jié)管理，提高了急診搶救應(yīng)急能力。 堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，切實(shí)做好醫(yī)院感染管理工作。 （ 1）強(qiáng)化各種傳染病報(bào)告、措施到位、責(zé)任到人，確保了人民群眾的生命安全。 （ 2）加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理工作，建 立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，補(bǔ)充、修改、完善了控制醫(yī)院感染的措施，嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。加強(qiáng)了對(duì)一次性衛(wèi)生用品的管理，一次性注射器、輸液器用后消毒毀形率 100%，強(qiáng)化了對(duì)醫(yī)院感染管理的日常監(jiān)控監(jiān)測(cè)力度，特別是對(duì)供應(yīng)室、手術(shù)室、治療室重要環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)，較好地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。 加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理。加強(qiáng)經(jīng)常性對(duì)區(qū)域公共衛(wèi)生，醫(yī)院伙食團(tuán)的衛(wèi)生檢查，對(duì)不符合衛(wèi)生要求的提出了整改意見，下發(fā)了整改通知書，限期改進(jìn)。 進(jìn)一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療工作。 今年是新型農(nóng)村合 作醫(yī)療制度在我醫(yī)實(shí)施的第二年，確實(shí)體現(xiàn)了政府得民心、農(nóng)民得實(shí)惠、醫(yī)院添效益。（ 1）、是我院完善了各項(xiàng)規(guī)章制度；（ 2）、是我院完善了新農(nóng)村合的對(duì)碼工作；（ 3）、是規(guī)范了網(wǎng)絡(luò)報(bào)帳等相關(guān)工作。 其他工作。（ 1）、是依法辦院，規(guī)范行業(yè)執(zhí)業(yè)行為。組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》以及《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)學(xué)畢業(yè)生暫未取得醫(yī)師資格從事診療活動(dòng)有關(guān)問題的批復(fù)》等相關(guān)法律法規(guī)，（ 2）、是為了維護(hù)人民群眾的生命安全，清理和規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)和注冊(cè)工作。（ 3）、是完善了醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及 各種證件的驗(yàn)換證工作。 （二）存在的問題 （ 1）、國家沒有財(cái)政投入，醫(yī)院負(fù)債太大，醫(yī)療設(shè)備短缺，制約了醫(yī)院的發(fā)展；（ 2）、民營醫(yī)院條件差，職工待遇較低，?？埔陨蠈W(xué)歷的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不愿意到民營醫(yī)院工作，本單位的人才留不住，加之市直轄機(jī)構(gòu)激烈的競(jìng)爭(zhēng)，民營醫(yī)院面臨著人才缺乏的嚴(yán)重困難，同時(shí)由于本院特殊地理位置，病員少，效益差，在發(fā)展上更是舉步維艱；（ 3）、民營醫(yī)院與公立醫(yī)院的不合理的競(jìng)爭(zhēng)越演越烈，特別是醫(yī)改后，消減了民營醫(yī)院的就診人次；（ 4）、民營醫(yī)院人力與財(cái)力有限，參加各方面的公益工作十分艱難。 2021 年我院在上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)全院職工齊心努力，全年完成門診 萬多人次，全年業(yè)務(wù)總收入 450 余萬元。在新的一年里，我院將繼續(xù)加強(qiáng)管理、深入開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量、提升服務(wù)水平、強(qiáng)化人才培訓(xùn)與引進(jìn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，力爭(zhēng)在 2021年得到更好的發(fā)展。 閬中 二〇一三年十二月二十九日 xxxxx 醫(yī)院辦公室 第三篇：醫(yī)院治療室工作制度 治療室工作制度 1 經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理，每天消毒一次，除工作人員和治療患者外，其他人員不許在室內(nèi)逗留。 2 器械物品放于固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。3 各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。 4 毒、限、劇藥、貴重藥應(yīng)加鎖保管，并嚴(yán)格交接班。 5 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室，必須穿工作服，戴工作帽及口罩。 6 無菌持物鉗浸泡液每天換一次（必要時(shí)視消毒液而定），靜脈導(dǎo)管酒精浸泡經(jīng)常保持 75％的濃度。 7 已用過的注射用具要隨手毀形、消毒、清點(diǎn)， 每日同供應(yīng)室對(duì)換。 8 滅菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。 第四篇：治療室醫(yī)院感染管理 治療室醫(yī)院感染管理需強(qiáng)調(diào)的注意事項(xiàng) 一、配藥、皮試、肌內(nèi)注射、注射等應(yīng)做到一人一針一管一用；多劑量用藥無法避免時(shí)，應(yīng)保持一人一針一次使用。 二、無菌物品存放柜應(yīng)每日進(jìn)行清潔，無菌物品按消毒滅菌日期依次放入柜內(nèi)；清潔物品、消毒物品按不同消毒方法分別或分類存入；一次性使用無菌醫(yī)療用品和滅菌物品應(yīng)分區(qū)、分類或分類、分柜分層放置，不得混放；治療車上的物品擺放有序，車上應(yīng)配有快速手消毒劑，上層 為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。 三、藥品和消毒劑、一次性使用醫(yī)療用品不得混放：口服藥與外用藥不能混放；片劑與注射劑（液體）不能混放；消毒劑與治療用藥不得混放；固體消毒劑與液體消毒劑不能混放。 四、不同消毒（滅菌）方法物品不得混放：如壓力蒸汽滅菌與低溫滅菌物器消毒滅菌的物品應(yīng)分開存放。 五、對(duì)人體不同危險(xiǎn)程度的物品不能混放：接觸人體無菌組織、破損皮膚黏膜的高度危險(xiǎn)物品與接觸人體完整黏膜、完整皮膚的中、度低危險(xiǎn)物品不能混放。消毒滅菌物品與清潔物品不能混放。 六、治療室原則上不得放置醫(yī)療 廢物收集器具，其產(chǎn)生的廢物應(yīng)及時(shí)移送于處置室。 七、體溫表在有效氯 500mg/L 含氯消毒液或 75%酒精中浸泡 30min后沖洗甩干備用；注意保持消毒劑的有效濃度。消毒器具應(yīng)保持外表清潔無污垢。 八、注意：消毒不能替代清潔。不能簡(jiǎn)單的用含消毒劑擦拭治療臺(tái)面物品柜，應(yīng)先清潔，再用消毒劑擦拭消毒。 第五篇：治療室醫(yī)院感染管理制度 治療室醫(yī)院感染管理制度 工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。 布局分區(qū)明確標(biāo)志清楚，分區(qū)管理。 無 菌柜定期清潔、消毒，物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。 設(shè)有合適的洗手及干手設(shè)施，操作前后應(yīng)洗手或手消毒。 無菌物品必須一人一用一滅菌，一次性無菌醫(yī)療物品不得重復(fù)使用。 抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體注明時(shí)間，超過 2 小時(shí)后不得使用。啟封抽吸的各種溶酶超過 24 小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。 碘酒、酒精，吉爾碘應(yīng)密閉保存，開啟時(shí)注明開啟日期。 治療車上物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。 醫(yī)療廢物的管理，參照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。 執(zhí)行每日地面濕式清掃。 蘭考縣人民醫(yī)院