泌尿外科醫(yī)生年度工作總結(jié)大全5篇-資料下載頁(yè)
2025-03-30 02:28本頁(yè)面
【正文】 現(xiàn)象，副作用也較多。有可能引起直立性低血壓，還可能會(huì)有心功過(guò)速、鼻塞等副作用。（ 1）選擇性α 1腎 上腺受體長(zhǎng)效阻滯劑 特拉唑嗪（ Terazosin、高特靈）為喹唑啉的衍生物，為一種選擇性α 1腎 上腺受體阻滯劑。具有降壓作用外，實(shí)驗(yàn)表明在前列腺組織中，能抵消脫羥腎上腺素導(dǎo)致的痙攣，從而改善前列腺增生病人的尿流動(dòng)力學(xué)和臨床癥狀。本品并具有降低總膽固醇等作用。臨床除可用于高血壓病外也用于前列腺增生癥。口服： 每晚睡前 1mg，治療高血壓劑量可逐漸增至理想血壓。推薦劑量為每日 1mg～ 5mg。治療前列腺增生，一般每日 1mg～ 5mg。服藥后少數(shù)人可有乏力、視力模糊、頭暈、鼻塞、惡心、肢端浮腫 、心悸和瞌睡等。駕駛員及孕婦、授乳期婦女慎用，可致體位性低血壓應(yīng)注意。此類藥物還有多沙唑嗪。（ 2）超選擇性α 1腎上腺受體阻滯劑 坦索羅辛 tamsulosin 哈樂(lè)是上腺素α 1 受體亞型α 1A 的阻斷劑，其對(duì)α 1 受體的親和力較α 2 受體強(qiáng) 5400～ 24000 倍。由于尿道、膀胱頸部及前列腺存在的α 1 受體主要為α 1A 受體，故對(duì)尿道、膀胱頸及前列腺平滑肌就具有高選擇性阻斷作用。抑制尿道內(nèi)壓上升的能力是抑制血管舒張壓上升能力的 13 倍，因此可減少服藥后發(fā)生直立性低血壓的機(jī)率。本品可改善排尿障礙，實(shí)踐證明本品可降低尿道 內(nèi)壓曲線中的前列腺部壓力，而對(duì)節(jié)律性膀胱收縮和膀胱內(nèi)壓曲線則無(wú)影響。用于治療前列腺增生所致的異常排尿癥狀，如尿頻、夜尿增多、排尿困難等。由于本品是通過(guò)改善尿道、膀胱頸及前列腺部位平滑肌功能而達(dá)到治療目的，并非縮小增生腺體，故適用于輕、中度患者及未導(dǎo)致嚴(yán)重排尿障礙者，如已發(fā)生嚴(yán)重尿潴留時(shí)不應(yīng)單獨(dú)服用本品。一般無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，偶可出現(xiàn)頭暈及蹣跚感，多可自愈。極少數(shù)人偶可出現(xiàn)皮疹，需停藥。少數(shù)人有胃腸道不適，飯后服藥多可避免。對(duì)本品有過(guò)敏史禁用?？诜?／次， 12 次／ d 5α 還原酶抑制劑保列 治。其作用原理是降低體內(nèi)雄激素雙氫睪丸酮的合成水平，使這一和前列腺增生有關(guān)激素水平下降，達(dá)到治療前列腺增生的目的。臨床觀察表明，應(yīng)用保列治能縮小前列腺體積，增加尿流量，改善排尿受阻癥狀，且副作用小，但最大療效需在用藥半年后才出現(xiàn)，停藥后癥狀會(huì)復(fù)發(fā)，維持療效需長(zhǎng)期用藥。但若保列治與α 腎上腺受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用，能獲得協(xié)同作用，提高近期和遠(yuǎn)期療效。 適應(yīng)證：良性前列腺肥大癥。不良反應(yīng)常見(jiàn)陽(yáng)萎、性欲下降、射精量減少等?？诜?5mg/次， 1 次 /日， 6 個(gè)月為 1 療程。 5mg/日，飯前、飯后均可服用。婦女、兒童和 對(duì)本品過(guò)敏者禁用。 植物藥 寧泌泰膠囊：口服，一次 3～ 4 粒，一日 3 次； 7 天為一個(gè)療程，或遵醫(yī)囑。熱淋清顆粒：開(kāi)水沖服，一次 12 袋。一日 3 次。 二、前列腺癌治療藥物主要指內(nèi)分泌治療的藥物，對(duì)雄激素依賴性前列腺癌有效。其治療是圍繞著雄激素產(chǎn)生的下丘腦 垂體 睪丸性腺軸進(jìn)行，阻斷這個(gè)環(huán)節(jié)的任何一步均可消除雄激素對(duì)前列腺癌的影響。 （一）內(nèi)分泌性腺軸阻斷藥 （ LHRHA） LHRH 類似物主要作用于垂體 睪丸軸，即垂體 LHRH 受體↓→垂 體分泌 LH↓→睪酮合成↓→睪酮下降至去勢(shì)水平，稱藥物去勢(shì)。剛開(kāi)始應(yīng)用 LHRHA 時(shí)，由于刺激腺垂體的 LHRH 受體，分泌 LH，使睪丸產(chǎn)生更多的睪酮，故能使前列腺癌進(jìn)一步加重，對(duì)已有骨轉(zhuǎn)移的病人有一定的危險(xiǎn)性，主張與抗雄激素藥合用。這類藥物有： 戈舍瑞林（ Goserelin）皮下注射：每 4 周 1 次 ，可能導(dǎo)致男性面部發(fā)熱、陽(yáng)萎、排尿困難、皮疹、無(wú)力。 （二）雄激素受體拮抗劑 （ Flutamide）為非甾體類雄性激素拮抗藥，可與雄激素競(jìng)爭(zhēng)雄激素受體，并與之結(jié)合成受體復(fù)合物， 進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)與核蛋白結(jié)合，從而抑制依賴性雄激素的腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)?？诜淮?250mg，一日3 次，不良反應(yīng)常見(jiàn)有男性乳腺發(fā)育、溢乳，有出現(xiàn)輕度的惡心、嘔吐、失眠和疲勞。偶見(jiàn)性欲減退，暫時(shí)性肝功能異常等。 七治療勃起功能障礙藥 5 型磷酸二脂酶 (PDE5)抑制劑 西地那非 (萬(wàn)艾可 )作用于局部和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，通過(guò)抑制磷酸二酯酶 5 型，增強(qiáng)一氧化氮的作用，減少環(huán)鳥(niǎo)苷酸的降解而促進(jìn)或增強(qiáng)勃起功能。口服劑量為 25mg， 50mg 和 100mg，按需于性交前半小時(shí)服用。 八解痙止痛類藥 阿托品：胃腸絞痛及膀胱刺激癥、術(shù)前用藥：減少腺體的分泌。山莨菪堿：腎、輸尿管的痙攣，改善微循環(huán)，治療感染中毒性休克。黃體酮：松弛輸尿管平滑肌，使平滑肌產(chǎn)生節(jié)律性擴(kuò)張、擴(kuò)張輸尿管。 間苯三酚：解痙止痛，松弛輸尿管平滑肌，擴(kuò)張輸尿管，促進(jìn)排石。 ? ? ? 第五篇：泌尿外科進(jìn)修總結(jié) 進(jìn)修總結(jié)報(bào)告 尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)： 您好 !本人于 2021年 4 月至 2021年 4 月在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌外二脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，現(xiàn)進(jìn)修結(jié)束，借此向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)一年來(lái)的學(xué)習(xí)進(jìn)修情況。 我在泌外二科進(jìn)修期間，師從黑龍江省泌尿外科主任委員倪少濱教授，所在科室共有醫(yī)生 9 名：博士后 2 名；博士 3 名；在讀博士 3名；碩士 1 名。科室配備鈥激光、 微米連續(xù)激光、經(jīng)皮腎鏡、軟性及硬性輸尿管鏡和膀胱鏡等先進(jìn)設(shè)備。主要從事泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤和腎上腺腫瘤的治療。目前處于省內(nèi)領(lǐng)先的是經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)，輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，后腹膜腫物腹腔鏡切除術(shù) ，腎移植手術(shù)等。在進(jìn)修期間，我積極參與了膀胱鏡的廣泛臨床使用，包括膀胱腫瘤復(fù)查、 DJ 管的植入和取出、膀胱鏡的廣泛臨床普查。通過(guò)學(xué)習(xí)，我認(rèn)識(shí)到膀胱鏡在臨床工作中的重要作用，今后工作中要加強(qiáng)對(duì)膀胱鏡的利用；通過(guò)本次學(xué)習(xí)，使我認(rèn)識(shí)到泌尿系結(jié)石的嚴(yán)重危害性、復(fù)雜性以及治療的困難性，泌尿系結(jié)石因大小不同、所在位置不同、結(jié)石成分不同，會(huì)對(duì)人的腎臟功能造成嚴(yán)重?fù)p害甚至是腎臟無(wú)功能、尿毒癥。還有其好復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，這些均成為目前治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)。大興安嶺地區(qū)也屬于泌尿系結(jié)石的好發(fā)區(qū)，我在學(xué)習(xí)中著重于經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡治療尿石癥 的適應(yīng)癥、禁忌癥方面。在倪少濱教授的指導(dǎo)和幫助下學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)輸尿管鏡的操作，能夠獨(dú)立完成簡(jiǎn)單輸尿管鏡手術(shù)。熟悉、了解經(jīng)皮腎鏡的手術(shù)方法。學(xué)習(xí)期間還參觀和了解了氣壓彈道碎石的相關(guān)知識(shí)和操作事項(xiàng)。由此對(duì)目前治療尿石癥的各種常用技術(shù)都有了充分的認(rèn)識(shí)。重點(diǎn)掌握了輸尿管鏡的手術(shù)方法。相信會(huì)對(duì)我院將來(lái)的工作有很大的幫助。通過(guò)學(xué)習(xí)我認(rèn)識(shí)到腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用前景。學(xué)習(xí)了腹腔鏡腎切除、腹腔鏡腎上腺腫瘤切除、腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石等手術(shù)，鍛煉了自己的腹腔鏡基本功。今后工作中將進(jìn)一步加強(qiáng)這方面的理論和實(shí)踐訓(xùn)練。爭(zhēng)取早 日開(kāi)展腹腔鏡在我院泌尿外科領(lǐng)域的應(yīng)用。另外，在女性壓力性尿失禁的診斷和手術(shù)治療、前列腺癌的規(guī)范化治療、腎或腎上腺腫瘤開(kāi)放手術(shù)、輸尿管切開(kāi)取石、膀胱腫瘤的規(guī)范化治療等方面都有了很充分的認(rèn)識(shí)和掌握。這些理論和實(shí)踐方面的積累，會(huì)對(duì)我個(gè)人及醫(yī)院今后的工作起到很大的幫助、產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。 總之，一年的進(jìn)修學(xué)習(xí)，我個(gè)人在知識(shí)理論、手術(shù)操作、診療理念等方面都有了非常大的收獲。在今后的工作中，我將致力于開(kāi)展輸尿管切開(kāi)取石、腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)、女性壓力性尿失禁無(wú)張力吊帶術(shù)、輸尿管鏡鈥激光或氣壓彈道碎石術(shù) 等手術(shù)。希望能夠得到院領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助。 最后，衷心的感謝院領(lǐng)導(dǎo)給了我這次珍貴的、難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。謝謝！ 2021年 4 月 1 日
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