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2025-03-29 02:01本頁面
【正文】 的反復(fù)發(fā)作，患者也常因此癥狀而就診。 2/3 的患者出現(xiàn)腫脹手及臘腸指，為本病的特征性表現(xiàn)之一。 85%的患者有肺臟受累。肺間質(zhì)纖維化和肺動(dòng)脈高壓是 本病患者肺臟受累的最重要特征，也常常是導(dǎo)致患者死亡的重要原因，大約有 60%患者有胸膜炎。 提問 2 該病可有以下哪些疾病的表現(xiàn) B 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D 系統(tǒng)性硬化 E 強(qiáng)直性脊柱炎 G 血管炎 H 銀屑病關(guān)節(jié)炎 I 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 答案： A、 B、 C、 D 提問 3：該病恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┌? A 非甾體抗炎藥 B 糖皮質(zhì)激素十免疫抑制劑 D 抗生素 E 糖皮質(zhì)激素 F 單用環(huán)磷酰胺 答案： B 女性， 38 歲，周身關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛 2 年，多關(guān)節(jié)變形 1 年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。 提問：該患者最可能的診斷是 A 風(fēng)濕熱 B 骨關(guān)節(jié)炎 D 強(qiáng)直性脊柱炎 E 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 F 纖維肌痛綜合征 答案 C 提問 2 該病不累及的部位有 A 頸椎 B 胸椎 C 腰椎 D 膝關(guān)節(jié) E 顳領(lǐng)關(guān)節(jié) F 踝關(guān)節(jié) 答案： B、 C 解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理基礎(chǔ)是滑膜炎，頸椎由于存在滑膜襯里而受累，胸、腰、骶椎由于沒有滑膜組織而常不受累。 提問 3：為控制病情進(jìn)展最佳治療方案是 A 非甾體抗炎藥 B 生物制劑十甲氫蝶呤 C 硫唑嘌呤 E 生物制劑 答案： B 提問 4 患者在接受上述治療后 3 個(gè)月，逐漸出現(xiàn)低熱、乏力、氣短、盜汗、體重減輕，咳嗽不明顯，胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉及 C 反應(yīng)蛋白增高，此患胸腔積液最可能的原因是 C 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D 干燥綜合征致肺部表現(xiàn) F 支氣管擴(kuò)張 答案： A 提問 5：對(duì)患者的處置，以下哪項(xiàng)正確： A 加用糖皮質(zhì)激素 B 繼續(xù)原治療方案 C 加用抗生索 D 異煙十利福平十乙胺丁醇 E 加用抗真菌藥 F 停用生物制劑 答案： D、 F 解析：在使用生物制劑時(shí)，若出現(xiàn)活動(dòng)性結(jié)核，則應(yīng)停用生物制劑，并予抗結(jié)核治療。
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