衛(wèi)生院醫(yī)院欺詐騙保自查自糾整改報告例文匯編-資料下載頁
2025-03-27 16:50本頁面
【正文】 、新農(nóng)合資金運轉(zhuǎn)情況： 門診補償情況：截止 2021 年 8 月 15 日，參合農(nóng)民共有 5468人次享受到新農(nóng)合資金的補償，補償為 元 。 門診基金減免情況： 2021 年年初， 2021 年新農(nóng)合資金尚存 元，截止到 2021 年 8 月 15 日，門診資金減免金額為 元 。 住院補償情況：截止到 2021 年 8 月 15 日，我院共有參合患者出院 343 人次，共花費 元，住院直接補償 元； 慢性病補償情況：截止 2021 年 8 月 15日，共有 1190 人次的慢性病患者資金得到補償，補償金額為 元。 以上各項數(shù)據(jù)充分說明了我轄區(qū)的參合農(nóng)民確實享受到了合作醫(yī)療帶來的 實惠，使轄區(qū)內(nèi)的老百姓確實體會到了惠民工程的真正好處。 三、存在問題 個別參合患者對新農(nóng)合政策理解不透徹，不愿意支付 20%的醫(yī)藥費。 對本轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度不夠。 部分定點醫(yī)療機構(gòu)公示不到位，村醫(yī)不及時到合管辦領(lǐng)取公示進行粘貼。 管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠，導(dǎo)致執(zhí)行政策有偏差，管理人員計算機業(yè)務(wù)較差，有待進一步提高。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診處方書寫不夠規(guī)范。 四、整改措施 參合農(nóng)民住院時，嚴格執(zhí)行事前、事中、事后審核制度。 對各定點醫(yī)療機構(gòu)的門診統(tǒng)籌補償情況實行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 嚴格執(zhí)行公示制度，及時公示補償情況。 我院成立了新農(nóng)合資金專項清理小組，負責(zé)管理我院財務(wù)方面的所有工作，制定相關(guān)的措施和要求，以確保新農(nóng)合資金穩(wěn)步、規(guī)范、正常運行。 繼續(xù)做好新農(nóng)合宣傳工作。鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)的新農(nóng)合制度宣傳欄重新對新農(nóng)合制度進行宣傳，主要宣傳補償 方案標準及補償操作程序。 五、村級定點醫(yī)療機構(gòu)督導(dǎo)情況： 村級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的督導(dǎo)檢查，我院于 2021 年 7 月 10 日專門對各村級衛(wèi)生室進行全面督導(dǎo)。所有的轄區(qū)內(nèi)村級定點醫(yī)療機構(gòu)基本都能執(zhí)行新農(nóng)合的各項制度，嚴格按照操作流程，基 本做到了看病有登記、取藥有處方，隨機走訪的人員基本都認可村級定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)。但還存在以下幾個問題：一是資料管理不規(guī)范；二是補償程序不規(guī)范，所開的藥 80%等于患者的實際用藥金額，然后患者不支付 20%部分。以上存在的問題，我們已經(jīng)對衛(wèi)生室下達了督導(dǎo)意見書，要 求衛(wèi)生室人員限期改正，在規(guī)定時間內(nèi)進行自查自糾情況以書面形式上報我院新合辦，同時提出整改措施。 通過自查自糾工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農(nóng)合工作的督查力度、審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。 ********衛(wèi)生院二 0 一 0 年八月十七日
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