【正文】 辦公管理、各種檢查申請(qǐng)報(bào)告等信息網(wǎng)絡(luò)化管理。優(yōu)化了工作流程，簡(jiǎn)化了就醫(yī)程序，提高了工作效率，同時(shí)也為醫(yī)院管理層科學(xué)化決策提供有效的依據(jù)。 加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā) 展。對(duì)比較薄弱的學(xué)科和科室，醫(yī)院在人、才、物及政策等方面給予扶持 ,確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。重點(diǎn)加強(qiáng) 120 急救站建設(shè)，提高急診急救能 4 力；規(guī)范門診及體檢中心工作；拓展臨床腔鏡技術(shù)及顯微手術(shù)的應(yīng)用；加大醫(yī)技科室投入，尤其是對(duì)檢驗(yàn)科、 B 超室、放射科、病理科的投入，使這些科室迅速發(fā)展，目前醫(yī)技科室能開(kāi)展臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)、心臟三維成像等多項(xiàng)技術(shù)，促進(jìn)了醫(yī)院服務(wù)能力的大幅提高。 積極爭(zhēng)取國(guó)債建設(shè)項(xiàng)目，改善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施。在縣委、縣政府的強(qiáng)有力支持下，醫(yī)療綜合樓和征收安臵樓建設(shè)項(xiàng)目納入 2021 年全縣重點(diǎn)建設(shè)計(jì)劃。經(jīng)過(guò)兩年的努力，醫(yī)療綜合樓項(xiàng)目已由省發(fā)改委審核批準(zhǔn)。總建筑面積 8614 ㎡，投資 2100 萬(wàn)元，其中國(guó)債資金 1500 萬(wàn)元，縣財(cái)政配套 600 萬(wàn)元。征收安臵樓項(xiàng)目前期手續(xù)及測(cè)量評(píng)估階段已全部結(jié)束，目前正在進(jìn)行舊樓的搬遷拆除，短期內(nèi)即可動(dòng)工。醫(yī)療綜合樓建成后可解決核磁共振、急診急救、體檢中心、新農(nóng)合等業(yè)務(wù)科室的用房，大大緩減醫(yī)院業(yè)務(wù)用房不足的局面，實(shí)現(xiàn)服務(wù)功能的齊全與完備。 五、以人才興院，科技強(qiáng)院為戰(zhàn)略，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁 在人才培養(yǎng)上，拓寬多形式、多層次、多渠道的人才培養(yǎng)模式，注重人才梯隊(duì)的形成。積極做好與知名醫(yī)院的橫向、縱向聯(lián)系，與北京大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院積水潭醫(yī)院骨科建立長(zhǎng)期協(xié)作關(guān)系，同時(shí)與省內(nèi)多家知名三甲醫(yī)院建立長(zhǎng)期全面的業(yè)務(wù)協(xié)作。采取長(zhǎng)、中、短期選派業(yè)務(wù)骨干到這些醫(yī)院進(jìn)行臨床?？七M(jìn)修學(xué)習(xí)，同時(shí)加大學(xué)成后能力評(píng)價(jià)考核力度；不斷引進(jìn)和借鑒協(xié)作醫(yī)院先進(jìn)的管理模式及新技術(shù)、新項(xiàng)目。根據(jù)協(xié)議， 5 由西京醫(yī)院、延大附院、積水潭醫(yī)院骨科定時(shí)選派專家教授來(lái)我 院通過(guò)坐診、查房、危重病人搶救及手術(shù)指導(dǎo)、舉辦學(xué)術(shù)講座等多種形式，對(duì)我院技術(shù)人員現(xiàn)職現(xiàn)崗培訓(xùn)，充分發(fā)揮“品牌”效應(yīng)和名牌醫(yī)院帶動(dòng)戰(zhàn)略。 注重新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展。以此帶動(dòng)我院整體技術(shù)水平的提高。眾多學(xué)科在技術(shù)創(chuàng)新方面有了新的突破。如：骨科開(kāi)展的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、下肢骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、普外科開(kāi)展的膽道鏡微創(chuàng)直視手術(shù)、前列腺電切手術(shù)，均在省內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院處于領(lǐng)先地位；微波治療下肢靜脈曲張項(xiàng)目，在陜北地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院屬于首創(chuàng)，獲得延安市科技成果二等獎(jiǎng)；耳鼻喉科開(kāi)展的鼻竇鏡下鼻內(nèi)手術(shù)，填補(bǔ)了全市縣級(jí)醫(yī)院空白。這些 新技術(shù)項(xiàng)目的開(kāi)展既拓寬了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，也提升了醫(yī)院的技術(shù)實(shí)力和品牌形象。 大力開(kāi)展以基本理論、基本技能，基本操作為主要內(nèi)容的崗位技術(shù)“大練兵、大比武”競(jìng)賽活動(dòng)。通過(guò)扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展全員大練兵、大比武競(jìng)賽活動(dòng)，達(dá)到提升素質(zhì)、強(qiáng)化技術(shù)，增強(qiáng)醫(yī)院綜合服務(wù)水平的目的。 六、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全 服務(wù)質(zhì)量的高低，決定于社會(huì)可接受的程度。我們始終堅(jiān)持質(zhì)量是生命，醫(yī)德是本錢，信譽(yù)是效益的觀念，把醫(yī)療質(zhì)量作為工作的重中之重。 6 加強(qiáng)核心制度的落實(shí)。核心制度是醫(yī)療管理的準(zhǔn) 則，是醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的總結(jié)。醫(yī)院要求醫(yī)務(wù)人員從更新觀念著手，在執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、分級(jí)護(hù)理制度”等醫(yī)院核心制度上下功夫。差錯(cuò)隱患排查常抓不懈，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)討論、分析、整改，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)；注重醫(yī)護(hù)質(zhì)量控制，將核心制度的考核進(jìn)行量化和細(xì)化，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)療工作流程合理、條理清楚、操作規(guī)范，不但提高了工作效率，還有效地杜絕了安全隱患事件發(fā)生。 加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫管理。堅(jiān)持對(duì)醫(yī)療、護(hù)理人員的各類文書書寫進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)控，盡可能把問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài) ，尤其嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān)，每月進(jìn)行病歷質(zhì)量評(píng)審，評(píng)審結(jié)果與科室“業(yè)績(jī)考核”掛鉤。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織每年舉辦一次全院醫(yī)療文書展評(píng)，樹(shù)立樣板，激勵(lì)先進(jìn)。同時(shí)建立醫(yī)療文書質(zhì)量管理的長(zhǎng)效機(jī)制，使其常態(tài)化、規(guī)范化。 建立健全院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量考核控制系統(tǒng)，構(gòu)建質(zhì)量體系的立體網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格實(shí)施月質(zhì)量考評(píng)制度。今年由質(zhì)控科負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療、護(hù)理、行政后勤等考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)重新進(jìn)行修訂和完善，注重科學(xué)性和可操作性，規(guī)范考評(píng)程序，完善考評(píng)內(nèi)容，抓落實(shí)、兌獎(jiǎng)懲。建立基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，把好醫(yī)療質(zhì)量的每一道 關(guān)，達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量的全面持續(xù)提高。同時(shí)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、 7 科學(xué)技術(shù)委員會(huì)、繼續(xù)教育委員會(huì)、藥事委員會(huì)等各類院內(nèi)管理委員會(huì)的人員組成、職能職責(zé)等進(jìn)行了調(diào)整，保證了質(zhì)控部門經(jīng)常性質(zhì)量監(jiān)控工作的持續(xù)開(kāi)展。 強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和考核。醫(yī)務(wù)人員的臨床技能，是提升醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。為此醫(yī)院成立了院科兩級(jí)培訓(xùn)考核組織，多層次、全方位對(duì)全院衛(wèi)技人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核。醫(yī)院每周至少安排一次學(xué)術(shù)講課，定期或不定期舉辦各種形式的培訓(xùn)活動(dòng)，提高基礎(chǔ)理論知識(shí)及基本操作技能，不斷夯實(shí)醫(yī)務(wù) 人員的基本功。在“三基三嚴(yán)”考核上，每月先是由科室內(nèi)部進(jìn)行考核，然后院方在月質(zhì)量考評(píng)時(shí)進(jìn)行抽查考核，考核成績(jī)與個(gè)人績(jī)效工資分配、年終評(píng)比等掛鉤，有效地保證了“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練考核效果。 嚴(yán)格實(shí)施月質(zhì)量考評(píng)制度。今年由質(zhì)控科負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療、護(hù)理、后勤等考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)重新進(jìn)行修訂和完善，注重科學(xué)性和可操作性，規(guī)范考評(píng)程序，完善考評(píng)內(nèi)容，抓落實(shí)、兌獎(jiǎng)懲，切實(shí)提高整體醫(yī)療質(zhì)量。 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染。建立了醫(yī)院感染管理三級(jí)質(zhì)控體系，認(rèn)真抓好日常工作，定期或不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)。院感控科人員每天到科室了解有無(wú)院內(nèi)感染病例，有無(wú)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、 ICU、血庫(kù)等重點(diǎn)部門的感控工作；對(duì)臨床科室護(hù) 8 理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)，合格率達(dá) 100％；管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。對(duì)使用過(guò)的一次性用品，各 科室嚴(yán)格執(zhí)行毀形、消毒制度。我院的空針、輸液器、尿袋等一次性用品的毀形、消毒率達(dá) 100％。 建立健全醫(yī)療安全事件防范機(jī)制和醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處臵機(jī)制，落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，建立醫(yī)療缺陷管理工作制度，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)、糾紛及事故的發(fā)生，做到未雨綢繆、警鐘長(zhǎng)鳴。 七、提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力 優(yōu)化服務(wù)流程，實(shí)施便民惠民服務(wù)，切實(shí)降低患者費(fèi)用。將 25 種常見(jiàn)病手術(shù)費(fèi)和大型儀器檢查費(fèi)下調(diào) 1020%；對(duì)特困患者、“三無(wú)”患者減免醫(yī)藥費(fèi)用，并雇人陪護(hù)；為所有住院患者免費(fèi)提供毛巾、香皂、口 杯、衛(wèi)生紙、臉盆等一次性生活用品；取消就診掛號(hào)程序，免收掛號(hào)費(fèi)用；率先開(kāi)設(shè)無(wú)節(jié)假日全天候門診，要求收費(fèi)、財(cái)務(wù)、合療等科室節(jié)假日不休息，方便患者就診和辦理出入院、合療報(bào)解等手續(xù)；開(kāi)設(shè)門急診導(dǎo)診服務(wù)，設(shè)臵導(dǎo)診護(hù)士，引導(dǎo)患者就診；縣城內(nèi)免費(fèi)接送病人、縣域內(nèi)報(bào)解往返車費(fèi)；對(duì)于疑難病癥，由醫(yī)院出面邀請(qǐng)省、市知名專家來(lái)院就地指導(dǎo)診斷和治療，讓廣大患者花費(fèi)縣級(jí)醫(yī)院的費(fèi)用，享受省、市級(jí)專家的醫(yī)療技術(shù)；組織院內(nèi)專家、技術(shù)骨干，走上街頭，深入社區(qū)，下到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，開(kāi)展義診活動(dòng)，把醫(yī)療服務(wù)延 9 伸到基層、街頭和社區(qū)。通過(guò)以上這 些措施的實(shí)施，提升了醫(yī)院形象，降低了患者的費(fèi)用，切實(shí)發(fā)揮了公立醫(yī)院的公益性質(zhì)；醫(yī)院作為一個(gè)特殊的服務(wù)行業(yè)，規(guī)范文明禮儀服務(wù)尤為重要。隨著事業(yè)的發(fā)展，我院目前使用的文明禮儀服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)已不適合新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展的需要，今年重新進(jìn)行修訂和完善，把規(guī)范化、人性化的服務(wù)融于醫(yī)院服務(wù)的全過(guò)程，全面提升服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)患溝通，樹(shù)立良好的醫(yī)院形象。 八、以開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)院活動(dòng)為抓手，提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè) 積極創(chuàng)建全國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院。創(chuàng)建全國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院是對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的一次大檢閱，是二甲復(fù)審以來(lái)最重要的一次醫(yī)院綜合考核。我院被省衛(wèi)生廳確定為全省 30 所二甲醫(yī)院之一，參加全國(guó)的評(píng)選。為了確保此項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，醫(yī)院及時(shí)召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立辦事機(jī)構(gòu)，制定實(shí)施方案，明確創(chuàng)建目標(biāo)要求和工作任務(wù)。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部醫(yī)院等級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，卓有成效地開(kāi)展系列工作。將各類指標(biāo)量化、細(xì)化分解到各個(gè)科室，逐條逐項(xiàng)進(jìn)行對(duì)照自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。同時(shí)加大宣傳力度，營(yíng)造良好的創(chuàng)優(yōu)氛圍，讓職工及社會(huì)各界充分知曉創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)。 積極開(kāi)展以“三好一滿意”活動(dòng)，從醫(yī)護(hù)質(zhì)量、服務(wù)水平、人才培養(yǎng)、專科建設(shè)、內(nèi)部管理、醫(yī)院文化等方面做文章，精心組織，周 密部署、制定方案、有序推進(jìn)。通過(guò)此項(xiàng)活動(dòng)的開(kāi)展，不斷規(guī)范和完善醫(yī)院各項(xiàng)工作，提升醫(yī)院管理水平和醫(yī) 10 療技術(shù)水平，逐步形成長(zhǎng)效的工作機(jī)制，取得了良好成效 按照抗菌素藥物專項(xiàng)整治要求，我院積極開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。嚴(yán)格落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，規(guī)范抗菌藥物分級(jí)管理制度。開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)。定期進(jìn)行院內(nèi)自查，發(fā)現(xiàn)濫用抗生素的科室和個(gè)人予以公開(kāi)曝光以及院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)集體訓(xùn)誡談話，并進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰，限期整改。進(jìn)一步規(guī)范了抗菌藥物合理使用，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 全 面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范活動(dòng)。夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提升護(hù)理水平，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，規(guī)范與創(chuàng)新服務(wù)模式和服務(wù)行為，提升整體護(hù)理品牌。在護(hù)理工作中認(rèn)真落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，開(kāi)展溫馨服務(wù)。將人文關(guān)懷融入日常護(hù)理工作中。營(yíng)造愛(ài)崗敬業(yè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的文化氛圍，加強(qiáng)護(hù)患溝通，創(chuàng)建和諧護(hù)患關(guān)系，提升整體護(hù)理品牌。今年又對(duì)病區(qū)環(huán)境、病區(qū)設(shè)施進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一更換，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、人性化的護(hù)理服務(wù)。 開(kāi)展“合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”專項(xiàng)整治。要求醫(yī)務(wù)人員不開(kāi)大處方，不做不必要的檢查；對(duì)藥品單價(jià)超過(guò) 30 元的要科主任簽字把關(guān)；對(duì)高、精、尖檢查必須告知患者及家屬，征得同意后方可檢查。同時(shí)實(shí)行院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)科室包干制，加大檢查及懲處力度，對(duì)不規(guī)范的科室和個(gè)人進(jìn)行訓(xùn)誡談話、經(jīng)濟(jì)處罰和公開(kāi)曝光，并限期整改。通過(guò)這些措施，降低了患者費(fèi)用，有效地解決了“藥占比”的問(wèn)題。 九、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，打造醫(yī)院文化品牌 11 醫(yī)院文化是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要因素，是醫(yī)院生存和發(fā)展的有力保證。為此，我院征集確 定能代表我院歷史文化、人文精神、地域特色及醫(yī)院形象的院徽和院訓(xùn)，凝練了醫(yī)院精神，弘揚(yáng)了醫(yī)院文化，提升了醫(yī)院形象；并創(chuàng)辦了《 ***醫(yī)院院刊》和 ***人民醫(yī)院網(wǎng)站，為醫(yī)務(wù)人員學(xué)術(shù)交流、思想交流、文化交流搭建良好的平臺(tái)，打造方便、快捷的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)；設(shè)立了醫(yī)院文化長(zhǎng)廊和醫(yī)學(xué)科普知識(shí)專欄，介紹醫(yī)院的科室、服務(wù)項(xiàng)目、技術(shù)骨干、醫(yī)療設(shè)備等；組織編寫院志，追溯醫(yī)院發(fā)展歷史；充分利用節(jié)假日，開(kāi)展豐富多彩的文體活動(dòng)，營(yíng)造良好的醫(yī)院文化氛圍。 十、增強(qiáng)自律能力堅(jiān)守清正廉潔 堅(jiān)持廉潔從政，注重人格修養(yǎng)，不濫用職權(quán) ，做遵紀(jì)守法的表率，做廉潔自律的表率，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督。凡是要求別人做到的自己帶頭做到，凡是要求別人不做的，自己堅(jiān)決不做，始終按照工作權(quán)限和工作程序履行職責(zé)。深刻理解黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉理論，不斷提高自己勤政廉潔的自覺(jué)性、堅(jiān)定性。時(shí)刻銘記醫(yī)院院長(zhǎng)的職責(zé)，克已奉公，求真務(wù)實(shí)，身先士卒、以身作則，全心全意為職工著想，為病人著想，為醫(yī)院的發(fā)展著想，以實(shí)際行動(dòng)詮釋著清正廉潔的內(nèi)涵。 十一、存在的問(wèn)題 12 盡管在過(guò)去的一年里，我的工作取得了一定的成績(jī)，履行了一個(gè)院長(zhǎng)應(yīng)盡的職責(zé)。但是靜下心來(lái)思考，仍然 存在著一些問(wèn)題和不足： 自己在學(xué)習(xí)理論方面還不夠深入，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。 專科人才短缺，技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)狀還沒(méi)有很好的進(jìn)行解決。 業(yè)務(wù)用房短缺的矛盾還沒(méi)有解決。 藥品配送不到位，難以滿足臨床需要的局面仍然存在。 對(duì)歷史欠賬過(guò)多嚴(yán)重制約著醫(yī)院發(fā)展的問(wèn)題也未很好的進(jìn)行解決。 這些都有待于我在今后的工作中加以注意，努力改正，同時(shí)希望各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們繼續(xù)關(guān)心和支持我，我一定克服困難，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自己的工作能力和管理水平，帶領(lǐng)全院職工團(tuán)結(jié)一 致，奮力拼搏，為我縣衛(wèi)生事業(yè)更快更好發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。 謝謝大家！ 二 0 一一年十二月十二日 13