【正文】 處理問題能力的培養(yǎng)和提高。實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)科后副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)教學(xué)小講課及教學(xué)查房。教學(xué)講課不應(yīng)簡單重復(fù)理論課內(nèi)容，除了 把要掌握的基本理論知識(shí)及相關(guān)的基本技能， 如病史詢問方法和注意事項(xiàng)， 體格檢查的基本方法和順序， 各種穿刺方法和要點(diǎn)等向?qū)嵙?xí)同學(xué)講解外，還應(yīng)從臨床實(shí)際工作的角度對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行歸納，以求融會(huì)貫通，特別要突出知識(shí)的橫向聯(lián)系。在教學(xué)講課中以癥狀或癥候群為題目，把相關(guān)疾病的知識(shí)串連起來，開闊學(xué)生思維，以利于培養(yǎng)學(xué)生臨床分析能力 。或者以本病區(qū)特有的業(yè)務(wù)內(nèi)容作為講課題目，以補(bǔ)充教材與理論課的不足。教學(xué)查房是實(shí)習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生如何觀察診療病人，學(xué)習(xí)處理醫(yī)患關(guān)系，當(dāng)一名合格醫(yī)生的一項(xiàng)重要教學(xué)活動(dòng)，培養(yǎng)醫(yī) 學(xué)生分析問題和解決問題能力的有效途徑之一。通過教學(xué)查房，應(yīng)使醫(yī)學(xué)生逐步掌握臨床工作基本規(guī)則，如：病史采集與歸納分析、體格檢查與病人的溝通技巧、病情演變與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的分析、合理的醫(yī)囑、正確的病程記錄等。老師在教學(xué)中，不僅給學(xué)生傳授現(xiàn)成的知識(shí)，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)未知領(lǐng)域的探索，加強(qiáng)學(xué)生智能的培養(yǎng)，活躍學(xué)生的思維，尋找解決問題的新方法和得出新結(jié)論。一次好的教學(xué)查房，不但可以使學(xué)生鞏固已學(xué)的理論，拓寬知識(shí)面，還能使學(xué)生在教師為人師表的感染下接受一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。教學(xué)病例討論是實(shí)習(xí)階段培養(yǎng)學(xué)生臨床診斷、治療、預(yù)后估計(jì)等決 策思維的重要教學(xué)活動(dòng)之一。其目的在于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生通過學(xué)習(xí)理解醫(yī)學(xué)前輩、上級(jí)醫(yī)師和同學(xué)間的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)構(gòu)建分析和解決臨床問題的能力，特別是培養(yǎng)自學(xué)和口頭表達(dá)能力。定期開展病例討論，特別是疑難病例討論，開發(fā)學(xué)生的思維。實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)行 24 小時(shí)待班制，急診病人、特殊病例接診和危重病人搶救及處理時(shí)，帶教老師隨時(shí)通知實(shí)習(xí)同學(xué)回科室參加處理。這種臨床教學(xué)模式使學(xué)生的整個(gè)臨床實(shí)習(xí)始終不脫離臨床實(shí)踐，從理論到實(shí)踐、從實(shí)踐又到理論，一邊當(dāng)“醫(yī)生助手”，一邊復(fù)習(xí)臨床知識(shí)，系統(tǒng)觀察病人的病情變化，將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合起來，促進(jìn)了學(xué)生對(duì)理論 知識(shí)的理解和運(yùn)用，培養(yǎng)了學(xué)生臨床實(shí)際能力，訓(xùn)練了學(xué)生臨床思維能力，而且也提高了學(xué)生臨床技能能力和臨床分析問題、解決問題的能力。 嚴(yán)格規(guī)范基本操作技術(shù)。 操作示范指導(dǎo)是臨床教學(xué)過程中，帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱規(guī)定的要求對(duì)學(xué)生進(jìn)行基本診療技術(shù)輔導(dǎo)的一種教學(xué)形式，是學(xué)生通過臨床觀察和實(shí)踐獲得操作經(jīng)驗(yàn)的最原本、最直接的途徑。其目的在于使學(xué)生能夠基本掌握該項(xiàng)診療技術(shù)的應(yīng)用指征、操作要領(lǐng)，引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中進(jìn)一步熟練和提高。掌握技術(shù)操作規(guī)范，必須貫穿整個(gè)臨床實(shí)習(xí)。規(guī)范的技術(shù)是衡量醫(yī)務(wù)人中是否合格的重要標(biāo)準(zhǔn) 之一。良好的習(xí)慣必須從一開始踏入臨床實(shí)踐就養(yǎng)成。因此帶教老師應(yīng)以身作則，認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格要求學(xué)員按照技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)性工作，將標(biāo)準(zhǔn)的操作和高尚的行為貫穿個(gè)整個(gè)臨床醫(yī)療活動(dòng)中，以提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)水平，樹立醫(yī)院美好形象。 組織實(shí)習(xí)學(xué)生積極參加義務(wù)衛(wèi)生活動(dòng)。 在臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院的義務(wù)衛(wèi)生活動(dòng)中，積極組織實(shí)習(xí)學(xué)生參加。例如：到敬老院為老人免費(fèi)體檢、就診 。下鄉(xiāng)體檢 。大型異診等。醫(yī)學(xué)生在活動(dòng)中能深刻地接受濟(jì)世扶貧、奉獻(xiàn)愛心的高尚醫(yī)德教育。而且在活動(dòng)中醫(yī)學(xué)生還會(huì)認(rèn)識(shí)到自身知識(shí)的貧乏，樹立一定 要認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，掌握更多的臨床技能，為更多貧困病人解除疾苦的信心。 傳統(tǒng)的教學(xué)模式偏重于課堂教學(xué)，先進(jìn)行理論授課，再進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，在時(shí)間和形式上容易出現(xiàn)理論脫離實(shí)際的情況，而且許多醫(yī)學(xué)生對(duì)理論課的學(xué)習(xí)習(xí)慣于死記硬背，臨床實(shí)際工作能力差。所以實(shí)習(xí)學(xué)生只有通過自身的努力，帶教教師的精心指導(dǎo)，才能從學(xué)生式的思維模式轉(zhuǎn)向醫(yī)生的思維模式，將書本知識(shí)融會(huì)貫通地運(yùn)用于臨床實(shí)際，圓滿地完成實(shí)習(xí)任務(wù)， 成為一名合格的臨床醫(yī)務(wù)工作者。 第五篇：臨床醫(yī)生個(gè)人工作總結(jié) 臨床醫(yī)生個(gè)人工作總結(jié) 繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語 50句。 分別于 6 月份、 11 月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。 繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表， (定期或不定期測評(píng) )滿意度調(diào)查結(jié)果均在 95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。 每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。 對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專 科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。 對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。 與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。 各科室每周晨間提問 12 次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。 “三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽 (無菌操作 )，并評(píng)選出了一等獎(jiǎng) (吳蔚蔚 )、二等獎(jiǎng) (李敏丹、唐海萍 )、三等獎(jiǎng) (周莉君 )分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。 12 月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核： 病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧 。急診 室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃 。手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。 加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交 ***制度和晨間護(hù)理。 堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。 9 月份至 11 月份對(duì)今年進(jìn)院的 9 名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。 全院有 5 名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有 3 名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。 嚴(yán)格執(zhí)行了 院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。 每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。 科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對(duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。 一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。 各病區(qū)治 療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液 (1： 400 消毒靈 )拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地 (1： 400 消毒靈 )出院病人床單進(jìn)行了終末消毒 (清理床頭柜，并用消毒液擦拭 )。 手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。 供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對(duì)每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測。 堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊(cè)，以及通過護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自 我保健等知識(shí)。 八月份在三病區(qū)開展整體護(hù)理模式病房，三病區(qū)護(hù)士除了向病人講授疾病的防治及康復(fù)知識(shí)外，還深入病房與病人談心。 全年共收治了住院病人 2357 個(gè)，留觀 125 個(gè)，手術(shù)室開展手術(shù) 2380 例。急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做 B 超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個(gè)病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到了周到的服務(wù)。 全院護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文 30 篇，其中一篇參加了全國第三屆骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流，有 3 篇參加臺(tái)州地區(qū)學(xué)術(shù)交流，有 2 篇參加《當(dāng)代護(hù)士》第二十一次全國護(hù)理學(xué)術(shù)交流。 個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，無菌觀念不強(qiáng)。 整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理書寫欠規(guī)范。 由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級(jí)護(hù)理病人未能得到一級(jí)護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。 病房管理尚不盡人意。 一年來護(hù)理工作由于院長的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。