醫(yī)院門診工作總結(jié)-資料下載頁(yè)
2025-03-27 12:45本頁(yè)面
【正文】 零九年醫(yī)教科從各科室實(shí)際情況出發(fā)，狠抓項(xiàng)核心制度。 在院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)帶領(lǐng)下，醫(yī)教科堅(jiān)持每日查房，了解各科室核心制度落實(shí)情況。尤其是上落實(shí)尚未到位的薄弱環(huán)節(jié)，如：交接 班制度、病例討論制度 (術(shù)前討論、疑難病例討論、死亡病例討論 )會(huì)診制度等。根據(jù)職能科室對(duì)各臨床科室督查情況反饋，選擇性參與科室早交 班，醫(yī)教科將科室存在問題和改進(jìn)意見及時(shí)反饋，并跟蹤監(jiān)督科室落實(shí)情況。 為了了解各項(xiàng)制度的落實(shí)情況，醫(yī)教科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的控制采取不定期抽查，每月月底全面檢查，每季度進(jìn)行全院質(zhì)量控制總結(jié)與反潰針對(duì)所發(fā)現(xiàn)問題重點(diǎn)進(jìn)行督查與整改。 在核心重點(diǎn) 落實(shí)方面：兒科、婦產(chǎn)科交接 班制度落實(shí)較好，個(gè)別科室存在危重病人、新入院病人漏交 班現(xiàn)象 。內(nèi)科病例討論制度落實(shí)較好，個(gè)別科室病例討論不規(guī)范，登記本流于形式 。骨科、外科在會(huì)診制度上落實(shí)較好，個(gè)別科室存在會(huì)診程序不規(guī)范或申請(qǐng)單填寫不規(guī)范問題 。檢驗(yàn)科在輸血管理上做的較好 。放射科堅(jiān)持每日讀片并對(duì)疑難病例進(jìn)行討論 。急診科危重病人搶救記錄做的很好 。麻醉科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)堅(jiān)持較好 。藥房在抗生素合理應(yīng)用、處方點(diǎn)評(píng)上作了大量工作??不足之處是核對(duì)制度、三級(jí)查房制度有待加強(qiáng)，工作總結(jié)《醫(yī)院疼痛門診工作總結(jié)》。 (三 )醫(yī)療文書的 書寫 醫(yī)療文書的書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)也是醫(yī)療質(zhì)量的最直接反應(yīng)，醫(yī)教科始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松。 每月抽查現(xiàn)癥病歷和歸檔病歷質(zhì)量、門診病歷、處方、醫(yī)技 (轉(zhuǎn)載自百分網(wǎng)，請(qǐng)保留此標(biāo)記。 )各種檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單書寫情況，并對(duì)存在的缺陷按責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，定期進(jìn)行反饋，針對(duì)存在的問題進(jìn)行整改。 全年我科共抽查現(xiàn)癥病歷 619 份，甲級(jí)病歷 605 份，乙級(jí)病歷 14份，甲級(jí)病案率 %。抽查歸檔病歷 720 份，甲級(jí)病歷 709 份，乙級(jí)病歷 11 份，甲級(jí)病案率 %，無(wú)丙級(jí)病歷。 進(jìn) 行了《湖北省醫(yī)療文書書寫規(guī)范 (2021 版 )》的培訓(xùn)工作，重點(diǎn)抓年輕醫(yī)生的文書書寫。 醫(yī)療文書書寫較規(guī)范的醫(yī)生有：， b 超室、病理科、心電圖室報(bào)告單比較規(guī)范，放射科個(gè)別醫(yī)生審核醫(yī)生簽名不到位。 醫(yī)療文書存在的問題有： (1)上級(jí)醫(yī)師簽字不及時(shí) 。(2)日常病程記錄不及時(shí) 。(3)三級(jí)醫(yī)師查房記錄不到位 (4)電子醫(yī)療文書排版、格式不規(guī)范。針對(duì)這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強(qiáng)監(jiān)管力度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間組織專項(xiàng)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)師責(zé)任心，爭(zhēng)取從根源上改正。 (四 )學(xué)科建設(shè) 疼痛門 診的前期準(zhǔn)備工作已完成。 成立了血液凈化中心，啟動(dòng)順利，進(jìn)展很好。 (五 )重大活動(dòng)均取得圓滿成功 3 月 1 日至 6 月 10 日我院開展了“醫(yī)療安全百日行”專項(xiàng)活動(dòng)， 6 月中旬進(jìn)行了總結(jié) 7 月 30 日在“醫(yī)療安全百日行”專項(xiàng)活動(dòng)的基礎(chǔ)上，我院又啟動(dòng)了 2021年醫(yī)院管理年活動(dòng)及“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案。 12 月 11 日啟動(dòng)了“醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)整治活動(dòng)” 通過以上活動(dòng)的開展，今年我院醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高，醫(yī)療糾紛、投訴顯著減少，在社會(huì)上贏得了良好的聲譽(yù)。 二、醫(yī)療安全 09 年我們緊緊圍繞“安全第一，預(yù)防為主”的方針開展醫(yī)療安全工作，加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，強(qiáng)化制度管理，規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷提高診療水平，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故，防范醫(yī)療糾紛。 (一 )自去年成立“醫(yī)療糾紛處理辦公室”并出臺(tái)《醫(yī)療糾紛處理辦法》以來(lái)，我院醫(yī)療糾紛處理機(jī)制進(jìn)一步得到完善，針對(duì)去年《醫(yī)療糾紛處理辦法》的一些細(xì)節(jié)問題今年又出臺(tái)了《醫(yī)療糾紛處理辦法補(bǔ)充規(guī)定》，使我院醫(yī)療糾紛責(zé)任追究制度得到進(jìn)一步落實(shí)。 (二 )堅(jiān)持院長(zhǎng)或業(yè)務(wù) 院長(zhǎng)、醫(yī)教科每日查房制度，繼續(xù)強(qiáng)調(diào)科室不良事件報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患，醫(yī)教科提前介入，效果良好，今年至少避免了三起較大的醫(yī)療糾紛。 (三 )在院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視下，在全院動(dòng)員大會(huì)、中層干部會(huì)、科務(wù)會(huì)上反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全，使全院?jiǎn)T工醫(yī)療安全意識(shí)較上明顯加強(qiáng)。今年尤其難能可貴的是醫(yī)生敢于面對(duì)病人家屬，直接參與談判。 (四 )2021 年共接待醫(yī)療投訴起。其中 20 人以上較大型糾紛起，一般糾紛起。接待投拆處理起，補(bǔ)償現(xiàn)金萬(wàn)元，減免住院費(fèi)用元，其它處理起。接待投訴與去年同期比下降 %。賠款與去年同期比下降 %，減免藥費(fèi)和住院費(fèi)用與去年同期比下降 %。值得表?yè)P(yáng)的是：外科、骨科、兒科無(wú)糾紛。
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