一位兒科醫(yī)生總結(jié)-資料下載頁
2025-03-22 12:47本頁面
【導(dǎo)讀】歲以內(nèi)兒童，這時(shí)需要用抗生素。涕，打噴嚏，眼結(jié)膜充血等，那么一般來說就是感冒，如果伴有咳嗽，在早期大多也是感冒的癥狀，兒童感冒發(fā)熱的時(shí)間絕大多數(shù)在3-5天，了，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)不需要用抗生素，發(fā)熱超過5天，應(yīng)該進(jìn)一步診斷檢查，以排除其他問題。很重要的診斷依據(jù)，所以在疾病早期著急也沒有用。要馬上用，可以根據(jù)醫(yī)生對病情的診斷自己作出判斷。如果單單只有這些描述，可以不用抗生素，注意觀察病情。少，4歲以后明顯增多；嬰幼兒由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫波動大，很多時(shí)候，一般來說腋表高于度，肛表高于度，可以認(rèn)為發(fā)熱，另外，由于人體早晨的體溫低，傍晚的體溫高，也要具體分析。對于有驚厥病史的孩子，退熱藥需用的早，同時(shí)還要用抗驚厥藥，家庭的退熱藥目前主要。十分警惕小心，嚴(yán)重的藥物反應(yīng)會非常嚴(yán)重，甚至威脅生命。時(shí)往往表明病變已經(jīng)到氣管了。相反，如果咳嗽5-6聲感覺痰液還在氣管里，那么表明痰液比較粘稠。
【正文】 些負(fù)責(zé)的好大夫都寫上來吧，讓更多的媽媽們看到，以免在她們的寶寶生病 的時(shí)候走彎路！ 還有寶寶有病一定不要帶她們上兒童醫(yī)院（東三街的那個(gè)），那里看病的大夫特愛讓你作檢查，打針，價(jià)格特貴，環(huán)境也非常不好。很多從農(nóng)村來的患兒都在一起，很容易交叉?zhèn)魅镜摹? 統(tǒng)籌查詢： 第五篇：兒科醫(yī)生 『親子中心』 [育兒日記 ]一個(gè)意大利兒科醫(yī)生給中國人的忠告 我覺得我非常有必要把這個(gè)帖子存下來 ~~~當(dāng)然還希望和那些未來的即將的年輕的爸爸媽媽共同學(xué)習(xí) ~！ 彼路易 切奇博 士是一位有著 30 多年臨床經(jīng)驗(yàn)的意大利兒科專家。兩年前，他受意大利政府派遣，作為意方負(fù)責(zé)人到北京執(zhí)行兩國衛(wèi)生合作項(xiàng)目。在北京兒童醫(yī)院特需門診坐診的兩年間，切奇先生以一位西方醫(yī)生誠實(shí)、敏銳的眼光，觀察到了目前在中國醫(yī)學(xué)界普遍存在的難以理解的現(xiàn)象。 為什么不用藥或少用藥。世界上的媽媽都害怕自己的孩子生病，一生病就嚇得不得了，一有病就帶孩子看醫(yī)生。方才，一個(gè)小孩的姥姥帶著她的外孫急急忙忙來看皮膚病，你們的兒科醫(yī)生要給孩子抽血檢驗(yàn)。我檢查一看，那是蚊子咬的一個(gè)包，不用抽血。最后老太太給在香港工作的孩子?jì)寢尨蛄?一個(gè)長途電話，孩子的媽媽堅(jiān)決反對給孩子抽血，才算了事。結(jié)果我也沒給孩子開藥。這就是屬于患者家屬的無知。 意大利的媽媽在 30 年前，也是這樣想的，認(rèn)為用一根針扎到身體里（輸液），要比口服的藥物藥效發(fā)生得更快。不是我不用藥或少用藥，而是沒有必要給這些孩子開藥?？墒撬麄兊膵寢寱f：“我們的孩子有病了，你為什么不給我們藥吃？”這是家長的問題，不是孩子本身的問題。 現(xiàn)在感冒、咳嗽、腹瀉患兒，是來北京兒童醫(yī)院就診量最大的一部分。感冒發(fā)燒在 39 度以下，我們西方醫(yī)生從來不給患兒開藥，建議家長回家給孩子用冰袋降溫，同時(shí)要給孩子喝大量的水，幾天就可以好。一般孩子咳嗽，是他生理本能的自衛(wèi)反應(yīng)。小孩子不會咳痰，尤其睡覺時(shí)把鼻涕流到喉嚨，早晨起來就咳嗽，這不用吃藥。但是如果孩子的咳嗽是由細(xì)菌引起的，如支氣管感染、肺炎、百日咳等，就需要用抗生素。 兒童腹瀉，一般多是因?yàn)槭軟?，或消化不良引起的。我們西方的醫(yī)生會建議家長在 24 小時(shí)之內(nèi)不要給孩子進(jìn)食，只喝水，很快就會好。有個(gè) 腹瀉患兒的媽媽明白我為什么不開藥的道理，她很高興地抱著孩子走了，事實(shí)證明不用藥病也好了。如果是細(xì)菌性腹瀉，那就要用抗生素治療。我所說的這些是大部份患兒的普通癥狀，不用開藥，只要給家長解釋清楚，就可以了。關(guān)鍵是醫(yī)生在診斷時(shí)一定要和家長交流，一定要搞清楚患兒癥狀的原因。 你們習(xí)慣打吊針（輸抗生素），好讓發(fā)燒的孩子的體溫降下來，那是靠藥物強(qiáng)制性降體溫，對孩子病情的恢復(fù)沒有積極的意義。 現(xiàn)在還流行給孩子注射什么“流感疫苗”，預(yù)防流感。實(shí)際上流感是無法預(yù)防的，因?yàn)榱鞲胁《久磕甓荚谧兓?，你去年研究的疫?，怎么預(yù)防今年的流感？西方醫(yī)生和中國醫(yī)生都知道，世界上沒有有效治療和預(yù)防感冒的藥。 ■濫用抗生素的危害 去年 4 月，有一個(gè)家長帶著一個(gè) 11 個(gè)月大的男孩子來我們這里看病，這個(gè)孩子咽喉扁桃體腫大，一直發(fā)燒不退，在北京朝陽區(qū)的一家醫(yī)院治療了一個(gè)月，那里的醫(yī)生一直給這小孩子用各種抗生素醫(yī)療，但是孩子的燒一直沒退，讓人家花了 1 萬多塊錢。孩子這時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)菌種紊亂現(xiàn)象，產(chǎn)生了“抗藥性”，這就是濫用抗生素的結(jié)果。 我告訴孩子的爸爸，如果孩子發(fā)燒在 38 度 5 以上，可以給他吃點(diǎn)退燒藥，如果在 38 度 5 以下不要 吃退燒藥，采用物理降溫，大量喝水，用冰袋降溫。結(jié)果孩子的爸爸按照我說的去做，很快孩子的體溫就降下來了。 我并沒有給這個(gè)孩子開任何藥。如果我發(fā)現(xiàn)孩子癥狀是由細(xì)菌感染引起，需要服用抗生素，我會給孩子服用抗生素。一般口服抗生素的效果與打吊針（輸液）的效果是一樣的，但前者更便于治療。想用抗生素來預(yù)防疾病，這是不正確的觀念。我再強(qiáng)調(diào)一遍，如果患兒沒有出現(xiàn)細(xì)菌感染的現(xiàn)象，就不要使用抗生素。如果這個(gè)孩子需要治療、開藥，我肯定會給 他治療和開藥的。 有時(shí)醫(yī)生也很為難，做母親的總是讓醫(yī)生多開藥，開好藥 。我認(rèn)為醫(yī)生和家長之間有一個(gè)很重要的問題，就是一定要把孩子的病情講得很清楚。醫(yī)生要多和家長交流，來教育家長如何看待孩子的這個(gè)病，同時(shí)向家長普及一些一般的醫(yī)療衛(wèi)生常識。但是要讓家長理解這個(gè)問題就要花一定的時(shí)間。 我給孩子看病一定要把孩子的衣服都脫光來檢查。你們的家長就擔(dān)心孩子感冒了怎么辦？給孩子看病不脫光了衣服是沒法檢查的，否則你怎么知道孩子有什么病？方才有一個(gè) 8 個(gè)月大的小女孩，表面上看是咳嗽，但是我還要通過對她身體狀況的觀察，確定她的咳嗽是否由別的病因引起，她要是穿著衣服我怎么看得出來？我看一個(gè)患兒 要 1個(gè)小時(shí)，就是這個(gè)道理。這樣的門診模式在中國目前要實(shí)行起來還很困難。 ■醫(yī)療系統(tǒng)的不完善 在意大利，我們在各個(gè)社區(qū)都建有門診診所，每個(gè)家庭都有自己的家庭醫(yī)生，出診治療是免費(fèi)的。在我們那里做心臟手術(shù)、住院治療 4月以下的患者全部是免費(fèi)。當(dāng)然這在中國目前還是很不現(xiàn)實(shí)的。 ■職業(yè)道德問題 我認(rèn)為一個(gè)好的醫(yī)生應(yīng)具有的品質(zhì)有兩條。 第一，他首先要誠實(shí)，謙虛，尊重患者。醫(yī)生當(dāng)然不是圣人，他們也要養(yǎng)家糊口，但是醫(yī)生掙錢要像中國一句古老的格言那樣：“君子愛財(cái)，取之有道”。 做一個(gè)醫(yī)生一定要謙虛，自己的知識不夠，看不懂的病一定要向有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生請教，或請有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會診，不要怕在患者面前丟面子，不懂裝懂會造成誤診，給患者和家屬帶來很大的悲哀。 第二，作為醫(yī)生一定要注重自己的職業(yè)道德，如果你診斷的這個(gè)患者的病確實(shí)治不好了，就要告訴他的家人不要再花錢治療了。如果明明知道患者的病不能治，你還給他治，讓人家花很多的錢，這是非常不道德的。 我舉個(gè)例子。 2021 年，我被請到北京房山縣北海鎮(zhèn)，去給一個(gè)當(dāng)時(shí)只有 11 歲的男孩看病。這是一個(gè)長得非常漂亮的男孩，他的兩條大腿肌肉 萎縮，這種病叫“迪何二氏肌萎縮”，是一種罕見的家族遺傳性疾病，根本無法治愈。我估計(jì)他只能再活 10 年到 15 年就要離開人世。但是他的家人從孩子一出生就帶他到各個(gè)醫(yī)院治了 10 年，花了很多的錢??居然就沒有一個(gè)醫(yī)生告訴孩子的家人他患的是什么病，告訴家長這種病根本無法治。這是非常不道德的。 我對孩子的家人說，你們不要再帶他去醫(yī)院治療了，染上這種病，從孩子出生起就根本治不好。如果你們真為他好，就給他買一輛殘疾人的電動車，改善一下他的生活質(zhì)量吧。后來，我們這些在北京的使館、企業(yè)、醫(yī)療系統(tǒng)工作的意大利人，捐款買了一 輛殘疾人的電動車，送給這個(gè)孩子，他得到這輛車，高興極了。啊，那是個(gè)非常漂亮的小男孩！他太不幸了。 還有像惡性腫瘤患者，絕大多數(shù)是無法治愈的，住院治療是沒有用的。對于這種情況，醫(yī)生就應(yīng)該勸告患者或他的家人，不要再為患者治療了，在家里護(hù)養(yǎng)就很好，只要能抑制患者的疼痛，在他疼痛時(shí)給他服止痛的藥就可以了。 在你們這里還給孩子做“心臟瓣膜手術(shù)”，其實(shí)根本沒有必要做這種手術(shù)，孩子長大了自然就會好了。在西方，醫(yī)生是不給孩子做這類手術(shù)的。一個(gè)醫(yī)生不應(yīng)讓患者花太多的錢去做無謂的治療，這一點(diǎn)很重要。我認(rèn)為一個(gè)好 醫(yī)生應(yīng)該是誠實(shí)的，謙虛的，對患者應(yīng)該是尊重的 .
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