【導讀】措施，控制傳染病，阻斷傳播途徑，堅決防止疫情傳播及蔓延。要的預防經(jīng)費和物資保障。、協(xié)調(diào)加強公共衛(wèi)生管理，防止和控制疫情的發(fā)生和蔓延。、預防控制疫情的措施效果，完善各項防治方案。、滅蚊噴灑和個人防護等預防控制工作。置應急專車和專職司機，隨時待命。備數(shù)額由各級政府決定。接到疫情報告的疾病。府，不得瞞報、漏報、緩報。實通報和公布疫情。在處理疫情時，為了掌握疫情發(fā)展趨勢，必要時。疫情報告表”和“登革熱流行病學個案調(diào)查表”，并及時上報有關(guān)部門。征病例應及時送往醫(yī)院,并給予積極救治。殺蟲劑進行人、畜房殺蟲劑滯留噴灑或藥物浸泡蚊帳。合理使用蚊帳,大力開展愛國衛(wèi)生運動,提高群眾自我保護意識。是防止蚊蟲孳生的有效措施。測資料，確定繼續(xù)全面處理或轉(zhuǎn)為局部處理。急性期病人需防蚊隔離，采取隔離治療的措施。似傳染源及時調(diào)查處理。對來自疫區(qū)的人員，應做好醫(yī)學觀察，及時。蚊蟲密度預警機制。

　　

【正文】 胸脘痞悶，惡心嘔吐，舌紅，苔黃膩，脈洪數(shù)。 治法：清熱化濕。 方藥：白虎加蒼術(shù)湯加減。 生石膏 30g，知母 12g，蒼術(shù) 10g，薏苡仁 20g，蘆根 20g，滑石20g，甘草 4g。每日 1 劑，水煎服。 加減法：嘔吐較甚者，加竹茹、藿香、蘇葉以醒脾止嘔。腹脹者，加大腹皮行氣消脹。 (三 )邪遏膜原 主證：壯熱寒戰(zhàn)或但熱不寒，頭重痛，面紅目赤，肢體酸重痛，胸脘痞 3 悶，納呆，惡心嘔吐，腹脹痛，腹瀉或便秘，舌紅，苔白厚膩濁如積粉，脈濡數(shù)。 治法：疏利，透達，辟穢。 方藥：達原飲加減。 柴胡 10g，黃芩 12g，檳榔 6g，青蒿 (后下 )12g，白芍 10g，知母10g，厚樸 6g，草果 3g，半夏 6g，金銀花 15g，甘草 4g。每日 l 劑，翻渣復煎再服。 加減法：嘔吐甚者，．加竹茹、藿香以化濕止嘔。便秘者，加大黃以祛邪通便。 (四 )氣營 (血 )兩燔 主證：壯熱，全身肌肉、關(guān)節(jié)疼痛如被杖，頭痛如劈，煩渴，惡心嘔吐，甚至昏譫，皮膚斑疹，或吐血、便血及其他出血，舌紅絳，舌苔黃，脈數(shù)。 治法：氣營兩清，涼血解毒。 方藥：清瘟敗毒飲加減。 水牛角 (先煎 )30g，生石膏 40g，生地 25g，黃連 10g，梔子 10g，黃芩 12g，知母 15g，赤芍 12g，玄參 15g，丹皮 10g，連翹 10g，甘草5g。每日 l 劑，水煎服。 加減法：嘔血、便血者，加側(cè)柏葉、白及。尿血者，加白茅根、側(cè)柏葉。咯血者，加仙鶴草、蘆根等涼血止血。痙厥抽搐者，加羚羊角、鉤藤、石決明以熄風止痙。 (五 )毒盛瘀結(jié) 主證：發(fā)熱，倦怠乏力，納呆，惡心欲吐，腹脹痛，肌膚斑疹，或吐血、便血及其他出血，舌暗紅或有瘀斑，苔少，脈澀。 治法：解毒化瘀。 方藥：血府逐瘀湯加減。 4 桃仁 10g，紅花 6g，生地 20g，赤芍 10g；丹參 15g，丹皮 10g，大黃 (后下 )10g，青蒿 (后下 )10g，枳實 9g，紫珠草 15g。每日 1 劑，水煎服。 加減法：嘔吐甚者，加竹茹、半夏以和胃止嘔。腹痛甚者，加田 七、元胡以行氣止痛。 (六 )邪陷心包 主證：身熱肢厥，神昏譫語，甚至昏憒不語，手足抽搐，兩目上視，牙關(guān)緊閉，嘔吐劇烈，舌紅絳，脈細數(shù)。 治法：清心開竅，涼血解毒。 方藥：清宮湯加減，另服安宮牛黃丸。 水牛角 (先煎 )30g，竹葉卷心 6g，麥冬 10g，金銀花 15g，知母 12g，赤芍 10g，玄參 15g，丹參 10g，天竺黃 10g，甘草 5g。每日 1 劑，水煎服。另服安宮牛黃丸，每日 2 次，每次半粒至 1 粒。 加減法：嘔吐甚者，加竹茹、黃連清熱止嘔。抽搐者，加菊花、鉤藤等清熱熄風。 (七 )正氣暴脫 主證：身熱驟降，面色蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓，氣短煩躁，甚至神昏譫語，肌膚斑疹，或出現(xiàn)各種出血，舌淡紅，脈微細欲絕。 治法：益氣固脫。 方藥：生脈散合四逆湯加減。 紅參 (另煎加入中藥湯中 )30g，麥冬 20g，五味子 6g，熟附子 10g，肉桂 5g，干姜 10g。每日 1 劑，水煎服。 加減法：如大汗淋漓不止，可加龍骨、牡蠣以固脫斂汗。 (八 )余邪未凈 主證：低熱，頭目不清，倦怠乏力，胸脘痞悶，納呆，小便短少，苔凈， 5 脈細數(shù)。 治法：清泄余邪。 方藥：薛氏五葉蘆根湯加減。 藿香 10g，薄荷葉 10g，荷葉 12g，枇杷葉 10g，佩蘭 10g，蘆根15g，冬瓜皮 15g，扁豆花 10g。每日 1 劑，水煎服。 加減法：如余熱未清，氣 陰兩虛者可用竹葉石膏湯加減以清泄余熱，益氣生津；如納呆、腹脹，加谷芽、麥芽、砂仁以和胃消食。 二、外治法 高熱者，可用生大黃 15g，枳實 15g，甘草 10g，山藥 15g，寒水石 20g，水煎至 100ml 作保留灌腸，每日 3 次。 鼻衄者，可用消毒棉球醮上馬勃粉塞鼻。 三、其他治療 (一 )針灸 取大椎、十二井、十宣、曲池、合谷，用瀉法，點刺放血，適用于登革熱和登革出血熱之高熱者。對本病之正氣暴脫者，取內(nèi)關(guān)、水溝、百會、關(guān)元等穴，用補法，并灸。 (二 )中成藥 1．新 雪丹每 6 小時一次，每次 1 支。適于高熱者。 2．安宮牛黃丸每日 2 次，每次半粒至一粒。適于高熱伴神昏者。3．紫雪丹每日 3 次，每次 1～ 1． 5g。適于高熱伴痙厥者。 4．清開靈注射液 20～ 40ml，加入 5％葡萄糖注射液 500ml 中靜脈滴注，每日 1 次。適于登革熱和登革出血熱之邪實者。 5．醒腦靜注射液 20— 30ml，加入 5％葡萄糖注射液 500ral 中靜脈滴注，每日 1～ 2 次。適于登革熱和登革出血熱之邪陷心包，氣營 (血 )兩燔者。 6(三 )單方驗方 白花蛇舌草 30g，知母 15g，葛根 30g，柴胡 10g。水煎服，每日2～ 3 劑。適于除正氣暴脫之外的各型登革熱和登革出血熱者。 青蒿 30g，微煎，取汁服，每日 2～ 3 劑。適于一般典型登革熱。 【預防調(diào)理】 一、預防 1．滅蚊、防蚊是預防登革熱和登革出血熱的主要措施。 2．對可疑病人應進行醫(yī)學觀察。確診的患者應隔離在有紗窗紗門的病房內(nèi)，隔離時間不少于 5 天。 3．流行期間可用板藍根 30g、牛筋草 30g、地膽頭 30g、甘草 4g，水煎服，每日 1 劑。 二、飲食調(diào)理 患病期間，飲食宜清淡，多食富含維生素的碳水化合物?；謴推趹摳鶕?jù)不同情況選用沙參、麥冬等養(yǎng)陰生津，或山藥、薏苡仁、扁豆等健脾化濕之品燉瘦肉。 【預后和轉(zhuǎn)歸】 登革熱為一自限性疾病，預后良好。若體質(zhì)虛弱、正氣不足而有動脈硬化，或病程中出現(xiàn)嚴重出血者預后較差。 黃埔區(qū)穗東街夏園社區(qū)衛(wèi)生服務站 2021年 3 月 15 日