【導(dǎo)讀】則2三、應(yīng)對準(zhǔn)備3(一)設(shè)置采樣地點。核酸檢測，特制定此工作預(yù)案。播風(fēng)險、保障經(jīng)濟(jì)社會恢復(fù)正常秩序和人民生活健康安全。鄉(xiāng)疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)全員核酸。按屬地管理原則，以村為單位，按照“鄉(xiāng)干部包村、做好準(zhǔn)備，及時響應(yīng)，有序推進(jìn)，加強(qiáng)流動人口、租。各采樣點按照《新冠病毒核酸10合1混采檢測技術(shù)規(guī)范》(聯(lián)防。子、病毒采集管，并為受檢人員準(zhǔn)備紙巾、嘔吐袋和口罩備用?？臻g應(yīng)相對密閉，可供采集人員更換個人防護(hù)裝備，用于暫時隔離在采集過程中發(fā)現(xiàn)的疑似患者或高。理分工安排表》配備。有條件的可指派警務(wù)人員參與現(xiàn)場秩序維護(hù)?？h疫情防控應(yīng)急指揮部根據(jù)疫情爆。安排人員維持現(xiàn)場秩序，工作人員在標(biāo)本采集前。一并送至核酸檢測機(jī)構(gòu)，便于及時追溯受檢者。要求，及時反饋結(jié)果。按照傳染性醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范處置，對釆樣現(xiàn)場進(jìn)行環(huán)境消殺。設(shè)置在室外并劃分人行通道及一米線，保障等候

　　

【正文】 機(jī)構(gòu)可采用紙質(zhì)、快遞、網(wǎng)絡(luò)或信息化系統(tǒng)等多種形式，發(fā)放核酸檢測報告，并注意保護(hù)個人隱私。發(fā)現(xiàn)核酸檢測陽性結(jié)果時應(yīng)按相關(guān)要求在 12 小時內(nèi)進(jìn)行傳染病上報及后續(xù)流行病學(xué)調(diào)查工作。 七、核酸檢測安全管理 （一）標(biāo)本安全管理。 標(biāo)本轉(zhuǎn)運箱封閉前，須使用 75%酒精或 %含氯消毒劑噴灑消毒。標(biāo)本包裝應(yīng)符合國際民航組織文件 Doc9284《危險品航空安全運輸技術(shù)細(xì)則》的 PI602 分類包裝要求。涉及外部標(biāo)本運輸?shù)?，?yīng)按照 A 類感染性物質(zhì)進(jìn)行三層包裝。疑似或確診患者標(biāo)本應(yīng)標(biāo)示有特殊標(biāo)識，并進(jìn)行單獨轉(zhuǎn)運。檢測完成后標(biāo)本，若檢測結(jié)果為陰性，剩余標(biāo)本及核酸可在結(jié)果報告發(fā)出 24小時后裝入專用密封廢物轉(zhuǎn)運袋中進(jìn)行壓力蒸汽滅菌處理，隨后隨其他醫(yī)療廢物一起轉(zhuǎn)運出實驗室進(jìn)行銷毀處理；若檢測結(jié)果為陽性，剩余標(biāo)本應(yīng)進(jìn)行復(fù)核檢測。 （二）實驗室檢 測安全管理。 。標(biāo)本滅活及檢測應(yīng)當(dāng)在生物安全二級實驗室進(jìn)行，同時采用生物安全三級實驗室的個人防護(hù)。開展新冠病毒核酸檢測的實驗室應(yīng)當(dāng)制定實驗室生物安全相關(guān)程序文件及實驗室生物安全操作失誤或意外的處理操作程序，并建立實驗室環(huán)境消毒處理記錄。 。應(yīng)使用 %含氯消毒劑或 75%酒精進(jìn)行桌面、臺面及地面消毒。消毒液需每天新鮮配制，不超過 24 小時。轉(zhuǎn)運至實驗室的標(biāo)本轉(zhuǎn)運桶應(yīng)在生物安全柜內(nèi)開啟。轉(zhuǎn)運桶開啟后，使用 %含氯消毒劑或 75%酒精對轉(zhuǎn)運桶內(nèi)壁和標(biāo)本采集密封袋進(jìn)行 噴灑消毒。取出標(biāo)本采集管后應(yīng)首先檢查標(biāo)本管外壁是否有破損、管口是否泄露或有管壁殘留物。確認(rèn)無滲漏后，推薦用 %含氯消毒劑噴灑、擦拭消毒樣品管外表面（此處不建議使用 75%酒精，以免破壞樣品標(biāo)識）。如發(fā)現(xiàn)滲漏應(yīng)立即用吸水紙覆蓋，并噴灑有效氯含量為 %的含氯消毒劑進(jìn)行消毒處理，不得對標(biāo)本繼續(xù)檢測操作，做好標(biāo)本不合格記錄后需立即進(jìn)行密封打包，壓力蒸汽滅菌處理后銷毀。 實驗室操作人員在進(jìn)行標(biāo)本熱滅活時，溫浴前需旋緊標(biāo)本采集管管蓋，必要時可用封口膜密閉管蓋；溫浴過程中可每隔 10 分鐘將標(biāo)本輕柔搖勻 1 次， 以保證標(biāo)本均勻滅活；溫浴后標(biāo)本需靜置至室溫或至少 10min使氣溶膠沉降，隨后再開蓋進(jìn)行后續(xù)核酸提取。 。標(biāo)本進(jìn)行核酸提取和檢測時應(yīng)盡可能在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行操作。如為打開標(biāo)本管蓋或其他有可能產(chǎn)生氣溶膠的操作，則必須在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。 。需對實驗室環(huán)境進(jìn)行清潔消毒。 （ 1）實驗室空氣消毒。實驗室每次檢測完畢后應(yīng)進(jìn)行房間紫外消毒 30 分鐘或紫外消毒機(jī)照射消毒 1 小時。必要時可采用核酸清除劑等試劑清除實驗室殘留核酸。 （ 2）工作臺面消毒。 每天實驗后，使用 %含氯消毒劑或 75%酒精進(jìn)行臺面、地面消毒。 （ 3）生物安全柜消毒。實驗使用后的耗材廢棄物放入醫(yī)療廢物垃圾袋中，包扎后使用 %含有效氯消毒液或 75%酒精噴灑消毒其外表面。手消毒后將垃圾袋帶出生物安全柜放入實驗室廢棄物轉(zhuǎn)運袋中。試管架、實驗臺面、移液器等使用 75%酒精進(jìn)行擦拭。隨后關(guān)閉生物安全柜，紫外燈消毒 30 分鐘。 （ 4）轉(zhuǎn)運容器消毒。轉(zhuǎn)運及存放標(biāo)本的容器使用前后需使用 %含氯消毒劑或 75%酒精進(jìn)行擦拭或噴灑消毒。 （ 5）塑料或有機(jī)玻璃材質(zhì)物品消毒：使用 %含氯消毒劑或過氧乙酸或過氧化氫擦拭或噴灑消毒。 （三）實驗室醫(yī)療廢物管理。 。開展新冠病毒核酸檢測的實驗室應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療廢物處置程序及污物、污水處理操作程序。所有的危險性醫(yī)療廢物必須按照統(tǒng)一規(guī)格化的容器和標(biāo)示方式，完整且合規(guī)地標(biāo)示廢物內(nèi)容。應(yīng)當(dāng)由經(jīng)過適當(dāng)培訓(xùn)的人員使用適當(dāng)?shù)膫€人防護(hù)裝備和設(shè)備處理危險性醫(yī)療廢物。實驗室應(yīng)建立醫(yī)療廢物處理記錄，定期對實驗室排風(fēng) HEPA 過濾器進(jìn)行撿漏和更換，定期對處理后的污水進(jìn)行監(jiān)測，采用生物指示劑監(jiān)測壓力滅菌效果。 。醫(yī)療廢物的處理是控制實驗室安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，必須充分掌握生物安全廢棄物的分類，并嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的處理程序。 （ 1）廢液的處理。實驗室產(chǎn)生的廢液可分為普通污水和感染性廢液。普通污水產(chǎn)生于洗手池等設(shè)備，對此類污水應(yīng)當(dāng)排入實驗室水處理系統(tǒng)，經(jīng)統(tǒng)一處理達(dá)標(biāo)后進(jìn)行排放。感染性廢液即在實驗操作過程中產(chǎn)生的廢液，需采用化學(xué)消毒（ %含氯消毒劑處理）或物理消毒（紫外照射 30 分鐘以上）方式處理，確認(rèn)徹底消毒滅活后方可排入實驗室水處理系統(tǒng)，經(jīng)統(tǒng)一處理達(dá)標(biāo)后進(jìn)行排放。污水消毒處理效果按GB18466《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)規(guī)定進(jìn)行評價。 （ 2）固體廢物的處理。實驗室固體廢物應(yīng)當(dāng)分類收集。固體廢物的收集容器應(yīng)當(dāng)具有不易破裂、防滲漏、耐濕耐熱、可密封等特性。實驗室內(nèi)的潛在感染性廢物不允許堆積存放，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行壓力蒸汽滅菌處理。廢物處置之前，應(yīng)當(dāng)存放在實驗室內(nèi)指定的安全位置。小型固體廢物如檢測耗材、個人防護(hù)裝備等均需使用雙層防滲漏專用包裝袋打包密封后經(jīng)過壓力蒸汽滅菌處理，再沿醫(yī)療廢物通道轉(zhuǎn)運出實驗室。 體積較大的固體廢物如 HEPA 過濾器，應(yīng)當(dāng)由專業(yè)人士進(jìn)行原位消毒后，裝入 安全容器內(nèi)進(jìn)行消毒滅菌。不能進(jìn)行壓力蒸汽滅菌的物品如電子設(shè)備可采用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒處理。經(jīng)消毒滅菌處理后移出實驗室的固體廢物需集中交由醫(yī)療廢物處理單位進(jìn)行處置。 （四）實驗室污染的處理。 ：立即用吸水紙覆蓋，并使用 %含氯消毒劑進(jìn)行噴灑消毒。消毒液需要現(xiàn)用現(xiàn)配，24 小時內(nèi)使用。 ：保持實驗室空間密閉，避免污染物擴(kuò)散。立即使用潤濕有 %含氯消毒劑的毛巾覆蓋污染區(qū)。必要時（如大量溢撒時）可用過氧乙酸加熱熏 蒸實驗室，劑量為 2g/m179。，熏蒸過夜；或 20g/L 過氧乙酸消毒液用氣溶膠噴霧器噴霧，用量 8ml/m179。，作用 12 小時；必要時或用高錳酸鉀 甲醛熏蒸：高錳酸鉀 8g/m179。，放入耐熱耐腐蝕容器（陶罐或玻璃容器），后加入甲醛（ 40%） 10ml/m179。，熏蒸 4 小時以上。熏蒸時室內(nèi)濕度 60%80%。 ，采用壓力蒸汽滅菌處理，并進(jìn)行實驗室換氣等，防止次生危害。 八、核酸檢測信息化管理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌下，做好標(biāo)本采集、核酸檢測、檢測報 告的信息對接工作。建立統(tǒng)一的信息采集掃碼程序，信息應(yīng)至少包括姓名、性別、年齡、身份證號、聯(lián)系電話，做到標(biāo)本采集的個人信息與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)順利對接，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間應(yīng)做到信息互通、互采、互認(rèn)。 九、其他要求 因疫情防控需要等因素，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集的標(biāo)本量明顯超出自身檢測能力范圍的，可以建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間新冠病毒核酸檢測協(xié)作機(jī)制，分散檢測壓力，保證時效性和有效性。