xx區(qū)醫(yī)保基金使用問題自查自糾專項行動實施方案-資料下載頁
2025-03-16 23:33本頁面
【導(dǎo)讀】機構(gòu)、第三方承辦機構(gòu)自律建設(shè)，發(fā)揮其自我規(guī)范、自我約束作用，全國醫(yī)療保障工作會議和全省“重點工作攻堅年”動員大會部署要求，的醫(yī)療行為、經(jīng)辦服務(wù)行為和履約行為，切實維護醫(yī)療保障基金安全。自查自糾專項行動由區(qū)醫(yī)保局組織轄區(qū)內(nèi)三類機構(gòu)分別進行。賬、拖欠藥耗貨款等。妝品、生活用品等。行情況進行自查。涉及與相關(guān)部門經(jīng)辦業(yè)務(wù)、基金賬務(wù)和信息系統(tǒng)移。單，明確責(zé)任邊界。一是承辦大病保險等業(yè)務(wù)的商業(yè)保險公司，主要對醫(yī)藥費。三是承辦大病保險等考核評價的會計師事務(wù)所等機構(gòu)，主要對。履約行為進行全面梳理，逐一排查，發(fā)現(xiàn)一處，整改一處，不留死角。定點醫(yī)療機構(gòu)重點對醫(yī)藥服務(wù)價格執(zhí)行情況、藥款還款情。及銷售管理合法性等進行自查。機構(gòu)，可以從輕、減輕或免予處罰。重大違法違規(guī)違約行為的，要依法依規(guī)依約從重處理。培訓(xùn)活動要嚴格疫情防控措施。存在的問題，并提出意見建議，及時報市局。
【正文】 步驟、推進進度、工作成果等進行督導(dǎo)，適時 解決工作中的問題，切實提高自查自糾工作效果。 （二）鼓勵自查整改。 對主動發(fā)現(xiàn)問題、及時整改、退（追）回資金、尚未造成重大損失的機構(gòu)，可以從輕、減輕或免予處罰。自查后經(jīng)組織抽查檢查，仍存在重大違法違規(guī)違約行為的，要依法依規(guī)依約從重處理。 （三）強化能力培訓(xùn)。 區(qū)醫(yī)保局要對三類機構(gòu)開展醫(yī)療保障基金監(jiān)管政策法規(guī)、服務(wù)協(xié)議和服務(wù)合同等業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高相關(guān)機構(gòu)自查自糾能力和水平，引導(dǎo)其有針對性地對重點方面和重點行為進行自查，切實規(guī)范自身醫(yī)療服務(wù)行為。培訓(xùn)活動要嚴格疫情防控措施。 （四）總結(jié)經(jīng)驗做法。 區(qū)醫(yī)保局要及時總 結(jié)自查自糾工作中的好經(jīng)驗、好做法，梳理工作中存在的問題，并提出意見建議，及時報市局。 附件 1 XX 區(qū)醫(yī)?；鹗褂脝栴}自查自糾 工作推進專班 組 長： XX 區(qū)醫(yī)保局黨組書記、局長 副組長： XX 區(qū)醫(yī)保局黨組成員、副局長 XX 區(qū)醫(yī)保局黨組成員、副局長 成 員： XX 基金財務(wù)科科長 XX 統(tǒng)計信息科科長 XX 基金征繳科科長 XX 職工醫(yī)療保險科科長 XX 居民醫(yī)療保險科科長 XX 醫(yī)療稽查科科長 XX 醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)督科科長
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