【導讀】丁字橋繁華商業(yè)區(qū)的年度力作。集團公司已多次明確，將博雅居項目打。程結構和安全文明施工雙“楚天杯”。重要的示范意義。集團公司通過博雅居工程的創(chuàng)優(yōu)策劃，分步實施，樹。示范工程的樣板地位，樹立中博建設集團有限公司的優(yōu)秀形象。明施工進行了二次策劃。以期全面指導本工程施工現(xiàn)場安全文明生產(chǎn)施。工各項創(chuàng)優(yōu)管理工作。武漢地區(qū)工程建設相關的安全規(guī)定、規(guī)范、標準。經(jīng)驗和作法，并有效地結合了博雅居項目施工現(xiàn)場的實際情況。兩棟住宅樓，1個地下室，A座為3層住宅，B座為33層高層住宅，其中B座下是帶有人防的地下室。效的安全防范措施，杜絕死亡和重傷事故，輕傷頻率控制在1‰以內(nèi)，施工管理體系，組織管理，創(chuàng)建“環(huán)保工地”。開工之前，項目部應成立“博雅居工程項目施工現(xiàn)場安全委員會”，規(guī)不斷優(yōu)化貫徹，同時嚴格執(zhí)行本企業(yè)安全生產(chǎn)管理制度。為強化安全管理、切實保證安全生產(chǎn)，保證安全生產(chǎn)體。放過”的原則處理。

　　

【正文】 壓動脈出血近心端止血法：按出血部位分別采取指壓面動脈、頸動脈、鎖骨下動脈、顳動脈、股動脈、頸動脈、頸前后動脈止血法。方法簡便、迅速有效，但不持久。 彈性止血帶止血法：當肢體動脈受創(chuàng)出血時，一般的止血包扎達不到理想的止血效果而采用之。如當肱骨上 1/3段或股骨嚴重創(chuàng)傷骨折時，常伴有動脈出血，傷情緊急，這時，就先抬高肢體，使靜脈血充分回流，然后在創(chuàng)傷部位的近心端放上彈性止血帶，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉墊，以免扎緊止血帶時損傷局部皮膚。止血帶必須扎緊，要加壓扎緊切實將該處動脈壓閉。同時記錄上止血帶的 具體時間，爭取在上止血帶后 2h 以內(nèi)盡快松開止血帶數(shù)分鐘，同時觀察傷口出血情況。若傷口出血已停止，可暫時勿再扎止血帶。若傷口仍然繼續(xù)止血，則應在重新扎緊止血帶加壓止血。要注意過長時間使用止血帶，肢體會嚴重缺血而壞死。 （ 2） 包扎、固定 創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的棉紡品覆蓋，再用繃帶或布條包扎，既可以保護傷口預防感染，又可減少出血幫助止血，在肢體骨折時，又可借助繃帶包扎夾板來固定受傷部位上下兩個關節(jié)，減少疼痛，預防休 *博雅居工程安全文明施工二次 策劃 * 54 克。 （ 3） 搬運 經(jīng)現(xiàn)場止血、包扎、固定的傷員，應盡快正常地搬運轉送醫(yī)院搶救。不正確的搬運，可導 致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重病痛，甚至威脅生命。搬運傷員時應注意： 在肢體受傷后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙或畸形變化，就表示有骨折存在，宜在止血包扎固定后再搬運，防止骨折斷端因搬運振動而移位，加重疼痛，再繼發(fā)損傷附近的血管神經(jīng)，使創(chuàng)傷加重。 在搬運嚴重創(chuàng)傷伴有大出血或已有休克的傷員時，要平臥運輸傷員，頭部可放置冰袋或帶冰帽，路途中要盡量避免震蕩。 在搬運高處墜落傷員時，因疑有脊柱受傷可能，一定要使傷員平臥在硬板上搬運，切記只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運傷員。因為這樣會使傷員的軀干過分屈曲或過分伸展，而使已受傷了的 脊椎移動，甚至斷裂造成截癱，招致死亡。 （ 4） 創(chuàng)傷救護的注意事項 護送傷員的人員，應向醫(yī)生詳細介紹受傷經(jīng)過。如受傷時間、地點，受傷時所受暴力的大小，現(xiàn)場場地情況。凡是高處墜落時還要介紹墜落高度，傷員最先著地部位或間接擊傷的部位，墜落過程中是否有其他阻擋或轉折。 高處墜落的傷員，在已診斷有顱骨骨折時，即使當時神志清楚，但若伴有頭疼、惡心、嘔吐等癥狀，應勸留醫(yī)院嚴密觀察。 在房屋倒塌、土方塌落、交通事故中，在肢體受到嚴重擠壓后，局部軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚溫度降低，感覺麻木，肌肉無力，一般在解除肢體壓迫后，應 馬上用彈性繃帶纏繞傷肢，以免發(fā)生組織腫脹，還要給以固定少動，以減少和延緩毒性分解產(chǎn)物的釋放和吸收。這種情 *博雅居工程安全文明施工二次 策劃 * 55 況下的傷肢就不應該抬高，不應該局部按摩，不應該施行熱敷，不應該繼續(xù)活動。 胸部受損的傷員，實際損傷常較胸壁表面所顯示的為嚴重，有時甚至完全表面分離。例如傷員胸壁皮膚完好無傷痕，但已有肋骨骨折存在，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，要高度提高警惕，以免誤診，影響救治。在下胸部受傷時，要想到腹腔內(nèi)臟受擊傷引起出血的可能。例如左側常招致脾臟破裂出血，右側又可能招致肝臟破裂出血，后背力量致傷可能引起腎臟損傷出血。 人體 創(chuàng)傷時，尤其在嚴重創(chuàng)傷時，常常是多種性質外傷復合存在。例如軟組織外傷出血時，可伴有神經(jīng)肌腱或骨的損傷。肋骨骨折同時可伴有內(nèi)臟損傷以致休克等應提醒醫(yī)院全面考慮，綜合分析診斷，往往會造成誤診、漏診而錯失搶救時機，斷送傷者生命，終身 內(nèi)疚遺憾。有的傷員年輕力壯，耐受性強，即使遭受嚴重創(chuàng)傷休克時，也較安靜低聲呻吟，而且能正常回答問題，甚至在血壓已降到零時，還一直神志清楚而斷送了生命。 引起創(chuàng)傷性休克的主要原因是創(chuàng)傷后的劇烈疼痛，失血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸收而中毒。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、 平臥、少動，并將下肢抬高 20176。左右，及時止血、包扎、固定傷肢減少疼痛，盡快送到醫(yī)院進行搶救治療。 墜落事故應急處置 應急響應的組織和職責 公司建立高處墜落事故應急指揮、協(xié)調機構，負責緊急情況下的指揮和協(xié)調工作（附機構名單）； 各項目成立安全管理網(wǎng)絡，負責在緊急情況下的救援指揮和協(xié)調工作； *博雅居工程安全文明施工二次 策劃 * 56 要求各分包方成立相應組織負責緊急處置和救援工作； 公司及各基層單位安保部負責對應急設施落實工作的檢查； 各基層單位工程部負責對應急設施落實和日常檢查維護； 各相關單位配合緊急處置和救援工作。 應急設施的配 置和管理 由公司及項管部經(jīng)理辦公室落實的應急設施，包括： 救援車輛、擔架、包扎用紗帶、膠布、相應的止血、消毒藥物 安保部門定期對事故應急設施的維護情況進行檢查； 工程部具體落實應急設施的登記、編號、維護、日常檢查，確保設施的有效； 潛在的誘發(fā)因素： 高空作業(yè)因設施不完善失去保護，引起墜落； 作業(yè)人員高處作業(yè)安全帶未扣掛； 作業(yè)人員違章引起墜落； 其他外部突發(fā)因素（如大風等）引起墜落； 應急處理程序 發(fā)現(xiàn)發(fā)生墜落事故后，迅速向項目 部安全管理部門報告； 安全部門接報后立即趕赴現(xiàn)場，迅速通知醫(yī)療保健部門、 經(jīng)理辦公室，安排醫(yī)療保健人員和車輛到場，向公司領導報告，公司高處墜落事故應急指揮、協(xié)調機構立即運轉，落實相應的指揮、協(xié)調工作。 迅速查明墜落人員的位置及可能受傷的部位，并配合醫(yī)療保健員進一步觀察； 對明顯出血處用無菌的醫(yī)用包扎材料進行包扎，并盡可能不影響其血液循環(huán)； 移動傷者應： *博雅居工程安全文明施工二次 策劃 * 57 考慮傷者的受傷部位，如流血處、突出的骨骼、變形部位等； 對可能已發(fā)生骨折和嚴重受傷的部位避免進一步的擠壓； 抬動時應盡可能利用傷者的衣服，并已手腕支撐傷者的頭部； 擔架抬動時應盡可能避免擠壓傷者； 在車輛上，對傷者的嚴重受傷部位， 應盡可能安排在震動或顛簸較小的中部。 幫助護送到醫(yī)院救治，由醫(yī)務保健人員向醫(yī)生陳述初步搶救的情況。 保護事故現(xiàn)場，為事故的調查處理提供依據(jù)。 事故調查處理程序 對發(fā)生的事故、事件及時按《事故事件調查處理和報告管理程序》進行調查、處理報告。 坍塌傷人應急處置 應急救護的基本原則是在現(xiàn)場采取積極、行之有效的搶救措施，保護傷者的生命，減輕傷情，減少病痛。 當坍塌發(fā)生后，施工現(xiàn)場第一目擊者（或共同作業(yè)人員）應迅速解除外部壓迫因素，根據(jù)傷員所處位置，確定挖土、挖磚石，靠近傷員時動作要輕， 發(fā)現(xiàn)傷員 頭部時，先予挖出，去除可鼻中泥沙，再挖其他部位，減少受壓時間。 受傷肢體必須予以制動，盡量減少傷肢活動，可使用任何適宜的物品做夾板把傷肢臨時固定，然后搬運傷員，搬運中嚴禁不必要的肢體活動。 受傷肢體應暴露在涼爽的空氣中，或用冷水降低傷肢溫度（但在冬季注意預防凍傷），以減少組織代謝、推遲感染。 受傷肢體不應抬高、按摩，不可熱敷。 *博雅居工程安全文明施工二次 策劃 * 58 迅速把傷者妥善搬移到安全地帶，及時通知現(xiàn)場安監(jiān)部門和醫(yī)務部門，現(xiàn)場人員在醫(yī)務人員未到之時做好相應的搶救措施（監(jiān)護、臨時止血等措施方案），保護好現(xiàn)場。 醫(yī)務人員搶救 傷員必須爭分奪秒，盡快做好望觸扣聽，血壓，眼底等檢查，迅速初步確定病因，有條件的現(xiàn)場，及早補液及補充血容量，防止休克。 如有合并傷，如主要臟器的破裂出血，應根據(jù)病情優(yōu)先處理，爭取時間，盡早送醫(yī)院救治。 應急資源的配備 施工現(xiàn)場應配備急救箱，存放急救用品，并指定專人經(jīng)常檢查，補充或更換。有條件的現(xiàn)場配置救護車，沒有條件的應保證隨時有一輛車輛待命。 與外部應急機構和聯(lián)絡 凡發(fā)生意外坍塌傷人事件，施工現(xiàn)場第一目擊者除迅速就地搶救外，同時必須上報施工現(xiàn)場醫(yī)務部門和安全部門，醫(yī)務部門醫(yī)務人員或指定他人迅 速趕至事故現(xiàn)場進行搶救，并聯(lián)系醫(yī)療部門救治；安全部門迅速疏散人群，保護現(xiàn)場。 1 對導致 坍塌傷人 意外事件的原因分析按《事故調查、處理和報告管理規(guī)定》執(zhí)行，為今后對潛在事故事件的發(fā)生采取預測措施提供持續(xù)改進意見。 *博雅居工程安全文明施工二次 策劃 * 59 1 環(huán)境保護 環(huán)境 保護 管理目標：“二不發(fā)生”、“二控制” 二不發(fā)生：不發(fā)生隨意處理危險廢品的現(xiàn)象；不發(fā)生超標排放泥漿水的現(xiàn)象。 二控制：控制夜間噪音污染；控制粉塵污染。 環(huán)境保護 管理 措施 遵守國家環(huán)境保護的法律規(guī)定，加強現(xiàn)場環(huán)境管理，實行環(huán)保目標責任制。 對施工現(xiàn)場的環(huán)境進行綜合治理，對施工現(xiàn)場的重要環(huán)境因素：水泥漿水排放、建筑垃圾等進行重點監(jiān)控落實措施。 施工前應根據(jù)平面布置圖對施工區(qū)域作統(tǒng)一安排，布局合理。對建筑垃圾集中堆放點、危險物定置點應標志清楚。 妥善處理泥漿水、現(xiàn)場廢水的排放，必須經(jīng)過沉淀池沉淀后方可排入污水系統(tǒng)。 建筑垃圾、危險固廢物應有專人負責回收處理，并做好記錄。 基坑開挖余土應集中堆放，不得隨意傾倒。 防止噪音污染，減輕噪音擾民。嚴格控制作業(yè)時間，一旦晚上需工作應停止強噪音作業(yè)， 同時要盡量選用低噪音機具和工藝。 采取有效措施控制施工過程中的揚塵。施工現(xiàn)場垃圾渣土要及時清理出場。施工道路上塵土要及時清理。 當受條件限制，對環(huán)境污染不能控制在規(guī)定范圍內(nèi)者，項目部要向當?shù)卣铜h(huán)保部門申報批準后才能實施。 環(huán)境衛(wèi)生控制措施 現(xiàn)場辦公區(qū)域設施統(tǒng)一規(guī)范，辦公桌椅、文件柜等辦公用品整潔統(tǒng)一；各專業(yè)管理區(qū)域均實行開放式、區(qū)域分割辦公格局；各辦公 *博雅居工程安全文明施工二次 策劃 * 60 室全部統(tǒng)一掛牌，明確工作規(guī)范，所有管理全部實現(xiàn)計算機網(wǎng)絡化； 辦公區(qū)域綠化環(huán)境統(tǒng)一設計（有條件）， 綠化設施基本做到與工程同步進行；環(huán)境綠化由專人管理，做到四季常綠、花草茂盛、綠化地整潔無雜物； 施工班組的工具間實行工具、生活用品定置放置，工具箱、工具棚、櫥、桌、椅均統(tǒng)一規(guī)范，班組各類技術文件均放置于櫥內(nèi)；各辦公室、工具間內(nèi)外的桌、椅和地面無雜物和廢物； 職工宿舍內(nèi)生活用品整潔；宿舍的桌、椅、照明、電源等規(guī)范統(tǒng)一，禁止亂拉燈線和加裝電源插座，宿舍內(nèi)嚴禁燒煮任何食物，禁止使用大功率照明或取暖設備；宿舍內(nèi)外衛(wèi)生實施責任制考核，辦公、生活區(qū)域廁所制定衛(wèi)生標準，安排專人負責清掃管理，確保衛(wèi) 生狀況符合文明施工要求； 職工食堂設備規(guī)范、安全，墻、地面無油膩和積水，就餐區(qū)域桌、椅統(tǒng)一整潔，照明明亮，食盆和碗筷等全部統(tǒng)一租賃，購物、就餐和食盤回收區(qū)域以及配餐間的生熟和清洗等各區(qū)域分隔明顯；禁止職工就餐時的無序和混亂現(xiàn)象；保證不發(fā)生各類食物中毒； 室內(nèi)倉庫、宿舍、辦公室等場所的環(huán)境管理能夠保證減少或消除老鼠、蟑螂和蒼蠅；職工食堂杜絕出現(xiàn)老鼠和蚊蠅； 在施工區(qū)域設置廁所，制定衛(wèi)生標準，落實專人清掃管理，所有施工中和施工后需移交業(yè)主的廠區(qū)固定廁所嚴禁施工人員使用； 施工現(xiàn)場砼、砂漿攪拌站的廢水需經(jīng)沉淀處理后才能排放到指定地點。 人員工作環(huán)境。配置適當?shù)墓ぷ鲌鏊?，必要的通訊裝置，勞動防護用品，確保員工生產(chǎn)符合勞動法規(guī)要求 。 物資、設備運行工作環(huán)境。防止暴曬、風雨侵蝕和潮濕； *博雅居工程安全文明施工二次 策劃 * 61 配置消防器材，注意消防安全 。 試驗工作環(huán)境。保持適宜的溫、濕度（如：標養(yǎng)室） 。 公司工程部 每月 對現(xiàn)場工作環(huán)境結合安全生產(chǎn)、環(huán)境保護、勞動保護、文明施工檢查一次；。 中博 建設集團有限公司 博雅居工程 項目部 2020 年 11 月 28 日