【正文】 村衛(wèi)生室)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立和完善7歲以下兒童家長手足口病防控知識宣傳制度、晨檢制度、手足口病轉(zhuǎn)診治療登記制度。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)村衛(wèi)生室做好轄區(qū)內(nèi)7歲及以下兒童摸底登記工作，建立年齡分組一覽表和健康檔案，在手足口病流行期間，指定專人每天對本村衛(wèi)生室服務(wù)區(qū)域內(nèi)7歲以下兒童進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱伴有皮疹患兒立即告知家長帶至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。對遵醫(yī)囑在家治療的輕型患兒，縣疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保機(jī)構(gòu)發(fā)放居家隔離治療病人指導(dǎo)書。由村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)本轄區(qū)居家治療的手足口病患兒的隨訪工作，掌握居家治療患兒的病情進(jìn)展情況，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關(guān)癥狀時，應(yīng)立即要求家長送定點醫(yī)院就診。同時村衛(wèi)生室協(xié)同家長加強對患兒的管理，在治療期間，要盡量避免外出，避免與其他幼兒解除，對其使用過的用具要進(jìn)行認(rèn)真消毒。指標(biāo)。托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)晨(午)檢制度、缺勤缺課登記制度、消毒制度健全，晨(午)檢、消毒記錄完整，晨檢率要在90%以上。農(nóng)村居家隔離治療病人指導(dǎo)書發(fā)放率在90%以上。(六)積極開展流行病學(xué)調(diào)查，做好病例的疫點疫區(qū)處理工作目的。通過流行病學(xué)調(diào)查，盡可能查明傳染來源和疫情波及的范圍，闡明流行因素，提出針對性的預(yù)防控制措施，為疫情控制提供科學(xué)依據(jù)。內(nèi)容。接到病理報告或通過網(wǎng)絡(luò)搜索發(fā)現(xiàn)報告病例后，尤其是對重癥病例或死亡病例，應(yīng)立即進(jìn)行面對面的流行病學(xué)調(diào)查，要求項目齊全、準(zhǔn)確，杜絕漏項、缺項。在調(diào)查時尤其注意詢問病例的流行病學(xué)接觸史和就診情況以及接觸者的發(fā)病情況，查明傳染來源，及時發(fā)現(xiàn)疫情聚集性發(fā)生的苗頭，避免疫情蔓延，所有個案調(diào)查表要有專人負(fù)責(zé)，每天錄入手足口病數(shù)據(jù)庫或重癥病例/死亡病例數(shù)據(jù)庫，對錄入過程中發(fā)現(xiàn)的信息缺失等問題，錄入人員要及時反饋給調(diào)查人員進(jìn)行修訂和完善。數(shù)據(jù)庫每周以電子表格上報至平邑縣疾病預(yù)防控制中心防疫科。對手足口病例要按照《山東省手足口病消毒方案》、《臨沂市關(guān)于進(jìn)一步做好疫點疫區(qū)的通知》要求，確定消毒原則，針對重點場所，科學(xué)指導(dǎo)，及時、規(guī)范做好疫點疫區(qū)的處理工作。一旦在所轄區(qū)域發(fā)現(xiàn)手足口病疫情，須在24小時內(nèi)指派專業(yè)人員趕赴現(xiàn)場，可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員配合完成疫點疫區(qū)消毒處理工作，但對在1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生3例及以上病例的，縣疾控人員必須親自進(jìn)行疫點疫區(qū)的處理工作。同時完善疫點處理小結(jié)指標(biāo)。2月份所有手足口病例(包括門診病例和住院病例)面對面?zhèn)€案調(diào)查率100%。3月份及以后手足口病門診病例調(diào)查率60%，住院病例個案調(diào)查率，尤其是重癥病例，死亡病例個案調(diào)查和信息上報率達(dá)到100%，聚集性病例個案調(diào)查和調(diào)查處置率達(dá)85%以上。入戶指導(dǎo)疫點處理率90%。(七)做好標(biāo)本采集工作，為手足口病病原學(xué)鑒定提供科學(xué)依據(jù)目的。采集典型病例，重癥病例及死亡病例的標(biāo)本進(jìn)行檢測分析，了解病原動態(tài)分布變化，為手足口病防控提供科學(xué)依據(jù)。內(nèi)容。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部下發(fā)的《手足口病預(yù)防控制指南(20xx版)》和《山東省手足口病監(jiān)測方案(試行)》的要求，做好手足口病的標(biāo)本采集工作。對手足口病住院病人進(jìn)行標(biāo)本采集，尤其對重癥病例和死亡病例全部進(jìn)行采集。對普通病例可采集一份糞便，對重癥、死亡病例一般需采集雙份糞便。每月最少需采集5例首次就診的普通病例合格標(biāo)本。當(dāng)月病例總數(shù)少于5例時，全部采樣。住院病例不足時以門診病例補齊。標(biāo)本采集要齊全，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是手足口病定點醫(yī)院，負(fù)責(zé)住院病例標(biāo)本的采集和暫存，并及時通知疾控機(jī)構(gòu)取樣?？h疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)手足口病標(biāo)本的收集，并負(fù)責(zé)非住院病例及環(huán)境標(biāo)本的采集。并按照保藏運輸要求及時運送市疾控中心，每個標(biāo)本須有填寫完整、準(zhǔn)確的、編號相同的采送樣登記表和個案調(diào)查表。若一周內(nèi)在一個托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)或自然村出現(xiàn)5例以下手足口病例，應(yīng)作為聚集性病例進(jìn)行調(diào)查、采信，聚集性病例父母要采集糞便1份。病例同村或托幼機(jī)構(gòu)的7歲以下兒童密切接觸者/共同暴露者的標(biāo)本，按每例病例1：3—5比例采集糞便1份。病例填寫《個案調(diào)查調(diào)查表》、《病例標(biāo)本送檢表》，密切接觸者和/或共同暴露人群的標(biāo)本填寫《密切接觸者調(diào)查及采樣信息登記表》，連同病例標(biāo)本一起送檢。指標(biāo)。每月必須至少采集5份典型病例的標(biāo)本。重癥病例、死亡病例采集率100%。(八)大力開展愛國衛(wèi)生運動，落實群防群控機(jī)制目的。在各級黨委、政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)，教育、財政、宣傳、科技等各有關(guān)部門積極參加，廣泛發(fā)動群眾，充分發(fā)揮基層組織的作用，全面落實各項防控工作措施。內(nèi)容。牢固樹立“大衛(wèi)生”觀念，廣泛發(fā)動群眾、依靠群眾、服務(wù)群眾、造福群眾，大力開展愛國衛(wèi)生運動，堅持發(fā)動群眾、依靠群眾、造福群眾的宗旨，以“清潔城鄉(xiāng)，保護(hù)健康”為主題對城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行集中清理，進(jìn)一步改善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌。重點做好農(nóng)村、托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校的防控知識宣傳教育，社區(qū)、街道辦事處、村委會，托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)等防控重點環(huán)節(jié)要成立手足口病防控領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任人、監(jiān)督員、檢查員，在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，按照手足口病預(yù)防控制工作要求，具體做好本單位的手足口病宣傳、消毒和病人的管理等防治工作。指標(biāo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要建立由手足口病防控相關(guān)各部門參加的群防群控工作機(jī)制，社區(qū)、街道辦事處、村委會、托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)等手足口病防控組織健全。流行前期，動員開展愛國衛(wèi)生運動和環(huán)境整治活動。流行期，開展愛國衛(wèi)生運動和環(huán)境整治督導(dǎo)檢查。實行縣領(lǐng)導(dǎo)包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)包村、村干部包戶責(zé)任制，依托基層防保人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生，入村入戶，逐級落實責(zé)任。(九)開展中醫(yī)中藥預(yù)防治療工作目的。充分發(fā)揮中醫(yī)藥預(yù)防傳染病的特色和優(yōu)勢，推廣中醫(yī)藥防病保健適應(yīng)，通過喝大鍋湯或中藥代茶飲的中醫(yī)藥“治未病”，做到“花小錢、防大病”。內(nèi)容。根據(jù)溫病學(xué)基本知識和中醫(yī)藥對春季傳染病流行特點、發(fā)病變化規(guī)律、臨床癥狀和預(yù)后的認(rèn)識，參考衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥防治手足口病臨床技術(shù)指南(20xx年版)》，結(jié)合我縣氣侯特點、地理環(huán)境、居民生活飲食習(xí)慣、手足口病疫情特點、臨床表現(xiàn)、病毒特性、藥劑口味等，科學(xué)制定中醫(yī)藥預(yù)防、治療手足口病處方，開展手足口病中醫(yī)中藥預(yù)防治療工作。加強中醫(yī)藥防治知識的宣傳、中藥飲片的采購、中藥湯劑煎者、配送等各項工作。指標(biāo)。制定符合我鎮(zhèn)實際的中醫(yī)藥方案，積極推動托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)中醫(yī)藥預(yù)防應(yīng)用工作，社區(qū)人群中醫(yī)藥防治手足口病知識知曉率普遍提高。(十)開展多層面培訓(xùn)及技術(shù)指導(dǎo)目的。提高全鎮(zhèn)衛(wèi)生人員的專業(yè)技術(shù)水平和托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、農(nóng)村和社區(qū)等重點環(huán)節(jié)的防控能力。內(nèi)容。衛(wèi)生行政部門認(rèn)真組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員開展預(yù)防控制、醫(yī)療救治和實驗室檢測等防控技術(shù)培訓(xùn)，教育部門要開展幼托機(jī)構(gòu)和小學(xué)教師和校醫(yī)的全員培訓(xùn)，對重點地區(qū)、一線崗位的人員要進(jìn)行多次強化培訓(xùn)，提高早期發(fā)現(xiàn)報告、調(diào)查控制和實驗室檢測工作能力和水平。指標(biāo)。師資培訓(xùn)分預(yù)防控制、醫(yī)療救治和托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、農(nóng)村和社區(qū)等重點環(huán)節(jié)。4月份之前完成全鎮(zhèn)衛(wèi)生人員的全員培訓(xùn)，并完成相應(yīng)的逐級培訓(xùn)，相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員每人至少接受1輪次的培訓(xùn)。(十一)大力普及手足口病防治知識目的。增強群眾自我保健和防病意識，發(fā)病后第一時間到定點醫(yī)院進(jìn)行及時診治，以防延誤病情，耽誤治療。內(nèi)容。健康教育是手足口病防控的基礎(chǔ)，要充分利用報刊、廣播、電視和網(wǎng)絡(luò)等各種媒體，加大手足口病的防治宣傳力度，做到家喻戶曉、人人皆知，讓群眾明白手足口病可知、可防、可治、可控，引導(dǎo)廣大群眾提高防病意識，養(yǎng)成文明健康的生活方式和良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。動員托幼機(jī)構(gòu)老師和管理人員、兒童家長成為手足口病防控工作的主動參與者，一旦發(fā)現(xiàn)體溫升高、皮診的患兒要及早就醫(yī)，縮短發(fā)病到就診的時間間隔。尤其與重癥或死亡病例發(fā)病前1周或發(fā)病后有共同生活、居住史的5歲以下兒童，要對其家長或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行健康教育，做好兒童的密切觀察，出現(xiàn)癥狀要及時、及早就診和治療。指導(dǎo)其對早期危險因素的識別，以促進(jìn)重癥病例的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。指標(biāo)。制定手足口病健康教育宣傳實施方案，建立媒體溝通機(jī)制，有效引導(dǎo)輿論，通過各種媒體進(jìn)行廣泛宣傳，提高防控知曉率，有效提高人民群眾自我防護(hù)意識和保健能力。衛(wèi)生行政部門流行前期進(jìn)行以明白紙、報刊、網(wǎng)絡(luò)等形式進(jìn)行宣傳，城鄉(xiāng)居民防治知識知曉率達(dá)90%以上。托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、村衛(wèi)生室和社區(qū)服務(wù)站等部位手足口病宣傳畫張貼率在90%以上。全縣要顯著縮患者從發(fā)病到就診的時間間隔。五、保障措施(一)加強領(lǐng)導(dǎo)，聯(lián)防聯(lián)控。各級政府加強對手足口病防控的領(lǐng)導(dǎo)，明確部門職責(zé)和分工，加大投入，做好手足口病防控工作。財政部門保證手足口病防治經(jīng)費，落實現(xiàn)場調(diào)查工作運轉(zhuǎn)經(jīng)費、消毒藥械和宣傳經(jīng)費等。宣傳部門科學(xué)宣傳手足口病防治知識，疏導(dǎo)、緩解群眾緊張心理，普及手足口病可防、可控、可治的大眾知識。教育部門負(fù)責(zé)做好幼托機(jī)構(gòu)和小學(xué)的手足口病防控工作。民政部門做好手足口病病例困難家庭的救濟(jì)補助工作等。當(dāng)疫情發(fā)生時，社區(qū)、街道辦事處、村委會、托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)要成立手足口病防控領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任人，按照手足口病預(yù)防控制工作要求開展防控工作。(二)明確任務(wù)，狠抓落實。各級疾控機(jī)構(gòu)要按照手足口病防控的有關(guān)技術(shù)規(guī)范，認(rèn)真履行法定工作職責(zé)，重點做好手足口病的疫情管理、監(jiān)測、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢測、技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)、提出防控建議等工作，開展手足口病專項調(diào)查。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要落實《傳染病防治法》規(guī)定的工作任務(wù)，做好院內(nèi)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病防治工作，要重點做好全員培訓(xùn)、落實預(yù)檢分診、感染消毒、流調(diào)與采樣、病例救治及相關(guān)信息報告等工作。(三)正確引導(dǎo)輿論，加強風(fēng)險溝通。充分利用各種媒體，開展通俗易懂的宣傳教育活動，為手足口病防控工作創(chuàng)造良好的輿論環(huán)境。要建立輿情跟蹤分析機(jī)制，加強與宣傳部門的溝通、與媒體的合作，形成與主流新聞媒體的定期聯(lián)絡(luò)機(jī)制，把握新聞宣傳主動權(quán)。(四)加大防控經(jīng)費投入。衛(wèi)生部門盡早行動，對手足口病防控經(jīng)費作出科學(xué)測算，及時向縣政府匯報，積極協(xié)調(diào)財政等部門，爭取將手足口病防控經(jīng)費納入政府財政預(yù)算，為手足口病防控提供財力保障。(五)加強督導(dǎo)檢查，確保措施落實。切實加大督導(dǎo)檢查工作力度，制定督導(dǎo)檢查工作方案，定期對防控工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，重點加強對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)、疫點和疫區(qū)等單位的檢查，對工作好的單位給予通報表揚，對工作差的單位通報批評，限期整治，確保各項防控措施落到實處。