【正文】 如脾氣秉性、家庭成員、既往病史、健康狀況和藥品使用情況等，協(xié)助乙方如實(shí)填寫《健康狀況自我陳述書》。，接受管理，愛護(hù)甲方提供的各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施。，因疾病出現(xiàn)診療情形，應(yīng)在治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療。，保持聯(lián)絡(luò)，滿足乙方的精神需求。、聯(lián)系方式變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知甲方。，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行善后處理并支付相關(guān)費(fèi)用。、享受服務(wù)情況等有知情權(quán)。、復(fù)制乙方在甲方的檔案資料。，有權(quán)及時(shí)從甲方得到相關(guān)信息。，但不得影響甲方對于乙方正常服務(wù)或管理。 經(jīng)常與乙方溝通，保持聯(lián)絡(luò)，滿足乙方的精神需求。、聯(lián)系方式變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知甲方。、行政法規(guī)設(shè)立并依法登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，具有提供本合同約定的養(yǎng)老服務(wù)的資格和能力。、甲類或乙類傳染性疾病等不符合入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疾病的老年人。、丙方保證向甲方提供乙方在本協(xié)議簽署前一個(gè)月內(nèi)在甲方所在地二級甲等以上醫(yī)院進(jìn)行體檢的《體檢報(bào)告》(體檢項(xiàng)目包括：___精神健康狀況、傳染性疾病及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要求的其他體檢項(xiàng)目等)(作為本合同附件)。、丙方保證向甲方提供的乙、丙方共同簽字的《健康狀況自我陳述書》(作為本協(xié)議附件)是真實(shí)的，沒有任何虛假或隱瞞。，甲方可以提出變更服務(wù)方案，并以書面形式通知乙方或乙方監(jiān)護(hù)人及丙方，經(jīng)甲、乙或乙方監(jiān)護(hù)人、丙三方協(xié)商一致，簽署補(bǔ)充協(xié)議。乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方收到甲方變更服務(wù)方案的書面通知后 日內(nèi)既不確認(rèn)又不提出異議，但乙方實(shí)際接受甲方提供的相應(yīng)服務(wù)的，視為甲、乙或乙方監(jiān)護(hù)人、丙三方就合同約定的服務(wù)項(xiàng)目的變更達(dá)成了一致，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人有義務(wù)按照新的服務(wù)項(xiàng)目支付相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。如果根據(jù)乙方健康狀況的變化，不調(diào)整服務(wù)項(xiàng)目將導(dǎo)致乙方的健康安全無法保障的，甲方提出變更的服務(wù)方案后，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人既不同意，也不接受實(shí)際服務(wù)，甲方和乙方或乙方監(jiān)護(hù)人均有權(quán)解除本合同。、服務(wù)直接相關(guān)的物價(jià)指數(shù)變動(dòng)幅度超過10%時(shí)，甲方有權(quán)適當(dāng)調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并將價(jià)格調(diào)整的通知在調(diào)價(jià)前30日內(nèi)以書面形式通知乙方或乙方監(jiān)護(hù)人及丙方。乙方或乙方監(jiān)護(hù)人對價(jià)格調(diào)整有異議的，可在收到通知后15日內(nèi)以書面形式提出解除合同。乙方或乙方監(jiān)護(hù)人雖有異議但要求繼續(xù)按照原收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)履行合同的，甲方有權(quán)提出解除合同。乙方或乙方監(jiān)護(hù)人收到通知后15日內(nèi)不以書面形式提出異議，但拒絕根據(jù)調(diào)整后的價(jià)格支付相關(guān)費(fèi)用的，甲方有權(quán)解除合同并按照原收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取已提供服務(wù)的費(fèi)用。，下列情況下，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人可以單方解除本合同，并無需承擔(dān)違約責(zé)任：___(1)甲方提供的服務(wù)不符合合同約定，經(jīng)乙方或乙方監(jiān)護(hù)人提出， 日內(nèi)不改正的。(2)因甲方或甲方工作人員的嚴(yán)重過錯(cuò)造成乙方人身或重大財(cái)產(chǎn)損害的。(3)乙方因疾病或其他個(gè)人原因離院的，但乙方或乙方監(jiān)護(hù)人不提出解除本合同而要求保留床位或房間的除外。(4)乙方首次入住 日內(nèi)不適應(yīng)居住環(huán)境或管理方式的。(5)本合同履行過程中，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人提前30日書面通知甲方并結(jié)清服務(wù)費(fèi)用的。，下列情況下，甲方可以單方解除本合同，并無需承擔(dān)違約責(zé)任：___(1)付款人無故拖欠各項(xiàng)費(fèi)用超過 日，經(jīng)甲方催告后 日內(nèi)仍不交納的，甲方有權(quán)解除合同，書面通知乙方搬出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。乙方或乙方監(jiān)護(hù)人在甲方發(fā)出書面解除合同通知后 日內(nèi)仍不搬出的，甲方有權(quán)提起訴訟，請求法院確認(rèn)合同解除。付款人除應(yīng)支付拖欠的服務(wù)費(fèi)用、訴訟期間的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用以外，還應(yīng)每逾期一天按逾期支付費(fèi)用金額萬分之 向甲方支付違約金。(2)乙方嚴(yán)重違反甲方的規(guī)章制度，造成甲方難以履行對乙方的養(yǎng)老服務(wù)，或造成其他入住老人傷害或現(xiàn)實(shí)性傷害危險(xiǎn)的。(3)乙方或乙方監(jiān)護(hù)人隱瞞重要乙方健康狀況、患有須隔離治療的傳染性疾病或者患有精神疾病等其他不適宜在機(jī)構(gòu)內(nèi)集中生活的。(4)發(fā)生不可抗力致甲方不能履行合同的。(5)甲方因喪失養(yǎng)老機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格等原因暫停、終止服務(wù)的。甲方應(yīng)當(dāng)于暫?；蛘呓K止服務(wù)60日前向?qū)嵤┰S可的民政部門提交老年人安置方案，經(jīng)批準(zhǔn)后方可解除養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)合同。(6)乙方連續(xù)請假外出超過 天(不得少于30 天)。，甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方監(jiān)護(hù)人、丙方，及時(shí)聯(lián)系120等醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)。如需到醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，甲方應(yīng)派人陪送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。甲方不能及時(shí)聯(lián)系上乙方監(jiān)護(hù)人、丙方的，應(yīng)盡早與本合同附件確定的其他聯(lián)系人取得聯(lián)系，通報(bào)情況。甲方具有醫(yī)療資質(zhì)的，在乙方生命垂危等緊急情況下應(yīng)盡到合理診療義務(wù)，費(fèi)用由乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方承擔(dān)。、治療費(fèi)用、住院押金等均由乙方或乙方監(jiān)護(hù)人負(fù)擔(dān)。甲方因此墊付費(fèi)用的，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)及時(shí)清償。乙方在甲方服務(wù)期間去世的，甲方應(yīng)及時(shí)與乙方監(jiān)護(hù)人或丙方取得聯(lián)系，乙方監(jiān)護(hù)人或丙方負(fù)責(zé)善后處理并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。無法與乙方監(jiān)護(hù)人或丙方取得聯(lián)系的，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系殯儀館，妥善保存遺體，發(fā)生的`費(fèi)用由乙方監(jiān)護(hù)人或丙方承擔(dān)。因乙方監(jiān)護(hù)人或丙方提供的聯(lián)系地址、方式不準(zhǔn)確或不詳細(xì)或變更后未及時(shí)通知甲方，或其他客觀原因致使甲方無法與乙方監(jiān)護(hù)人或丙方及時(shí)聯(lián)系，連續(xù)達(dá)一個(gè)月則視為聯(lián)系中斷。甲方與乙方或乙方監(jiān)護(hù)人協(xié)商后，可以重新確定聯(lián)系人。、財(cái)產(chǎn)損害的，甲方不承擔(dān)責(zé)任 。，但拒絕接收甲方提供服務(wù)，造成其自身人身、財(cái)產(chǎn)損害的，由乙方自行承擔(dān)后果。、乙方監(jiān)護(hù)人或丙方權(quán)利義務(wù)的約定，并不免除對乙方有法定贍養(yǎng)義務(wù)的其他人的法定責(zé)任。 因不可抗力導(dǎo)致本合同無法繼續(xù)履行的，受到不可抗力影響的一方應(yīng)在不可抗力情形發(fā)生后及時(shí)通知合同其他相關(guān)方，本合同可依法解除，合同各方不承擔(dān)解除合同的責(zé)任。乙方監(jiān)護(hù)人或丙方應(yīng)及時(shí)接回并妥善安置乙方。甲方應(yīng)提示乙方、乙方監(jiān)護(hù)人或丙方重點(diǎn)注意上述特別約定內(nèi)容，按照乙方、乙方監(jiān)護(hù)人或丙方的要求，對上述特別約定內(nèi)容進(jìn)行說明，并請乙方、乙方監(jiān)護(hù)人或丙方簽字確認(rèn)：___以上特別約定內(nèi)容，在甲方提示下，乙方、乙方監(jiān)護(hù)人或丙方均已認(rèn)真閱讀，充分知曉與了解。特此簽名確認(rèn)：___ 、 )，損害乙方人身或財(cái)產(chǎn)權(quán)利的，由甲方承擔(dān)賠償責(zé)任。、沒有按約定提供服務(wù)或者提供的服務(wù)不合格，甲方應(yīng)承擔(dān)的違約責(zé)任為：___ 。由此造成乙方人身或財(cái)產(chǎn)損失的，甲方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。、乙方監(jiān)護(hù)人及丙方對甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)的知情權(quán)的，乙方、乙方監(jiān)護(hù)人和丙方有權(quán)要求甲方改正，造成損失的甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 項(xiàng)解除的，甲方應(yīng)向乙方或乙方監(jiān)護(hù)人支付違約金 元。 項(xiàng)解除的，乙方或乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)向甲方支付違約金 元。，乙方、乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。，由乙方、乙方監(jiān)護(hù)人自行承擔(dān)全部后果和責(zé)任。與本合同有關(guān)的或者因本合同引發(fā)的糾紛應(yīng)盡量協(xié)商解決，協(xié)商解決不成的，應(yīng)向甲方住所地人民法院提起訴訟解決。、乙方、乙方監(jiān)護(hù)人和丙方的地址和聯(lián)系方式為各方各自有效的通訊地址和聯(lián)系方式。一方變更通訊地址和聯(lián)絡(luò)方式應(yīng)及時(shí)通知其他各方。，視為送達(dá)，但受送達(dá)人有證據(jù)證明其因客觀原因未實(shí)際接收到通知的除外：___，已經(jīng)簽收的，以簽收日為送達(dá)日。未簽收的，同城自發(fā)送之日起2日視為文件已經(jīng)送達(dá)，異地5日視為送達(dá)，境外15日視為送達(dá)。，發(fā)出之時(shí)即視為送達(dá)。、不詳或發(fā)生變更未及時(shí)通知其他各方造成無法送達(dá)的，由受送達(dá)人自行承擔(dān)相關(guān)后果。，有關(guān)本合同的履行事宜甲方應(yīng)以書面或數(shù)據(jù)電文形式通知乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方，由乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方確認(rèn)簽收。乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方拒簽的，書面通知在第三方見證下送至收件人地址的視為已通知或已送達(dá)，數(shù)據(jù)電文進(jìn)入收件人接收系統(tǒng)的視為已通知或已送達(dá)。(約定內(nèi)容可以另行附頁) 份，甲、乙或乙方監(jiān)護(hù)人丙方各執(zhí)一份，自各方簽字或蓋章之日生效。：___(1)加蓋甲方公章的甲方合法注冊登記文件復(fù)印件(2)乙方、乙方監(jiān)護(hù)人、丙方(個(gè)人)身份證及戶口本復(fù)印件，丙方(單位)加蓋公章的丙方合法注冊登記文件復(fù)印件及聯(lián)系人信息(3)二級甲等以上醫(yī)院出具的《體檢報(bào)告》(體檢時(shí)間在一個(gè)月以內(nèi))(4)乙方、乙方監(jiān)護(hù)人及丙方簽章的乙方《健康狀況自我陳述書》及《入住登記表》(5)甲方出具的、經(jīng)乙方、乙方監(jiān)護(hù)人、丙方簽章認(rèn)可的《老年人能力評估報(bào)告》(6)房間、設(shè)備物品表(7)公共設(shè)施、設(shè)備表(8)甲方服務(wù)范圍表(9)乙方、乙方監(jiān)護(hù)人、丙方選擇的《護(hù)理等級與服務(wù)項(xiàng)目》(10)甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的各種服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)表(11)經(jīng)簽署的《 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住須知》(12)甲方制定并公示的規(guī)章制度：_______________________________(13)其它聯(lián)系人表(14)其他附件:________________________________________，與合同具有同等法律效力。[以下無正文，為合同簽署頁]甲方(公 章)乙方(簽字或蓋章)乙方監(jiān)護(hù)人(簽字、蓋章、按手印)：___丙方(簽字、蓋章)：___簽署日期：___簽署地點(diǎn)：___