【正文】 療設備、改善就醫(yī)環(huán)境、提升診療救治水平。一是我院投資8000多萬元興建了24000m的外系樓，今年5月份全部投入使用，外系樓設臵床位400張。二是投資400多萬元對內(nèi)科樓進行升級改造，內(nèi)系樓設臵床位300張。目前我院開放床位為700張。同時我們對門診樓也進行了裝修改造，外系樓和內(nèi)系樓的投入使用和升級改造，不僅從根本上改善了就診、住院環(huán)境，而且也基本上解決了病人住院難的問題。同時也大大改善了我院職工的工作環(huán)境。三是我們建立了高標準、高配臵的層流手術室、消毒供應中心、重癥醫(yī)學科（icu），救治能力和救治水平明顯提高。三是2012年我院投入2200多萬元購進了先進的血透機、超聲乳化儀、呼吸機及核磁共振等高、精、尖設備。目前，核磁共振正在安裝之中，春節(jié)前后可投入使用。四是投資300萬元對醫(yī)院的供熱系統(tǒng)進行改造，較好地解決了供暖問題。同時內(nèi)、外系樓之間避雨走廊的建成、“120”綠色通道的開通等使我院的整體環(huán)境有了2明顯改善。2012年我院的業(yè)務收入是：到11月底是xxxx萬元，年底有望完成xxxx萬元。2011年我們完成xxxx萬，我們自己和自己比進步不小，但和先進兄弟單位比差距還很大，我們會繼續(xù)努力，不斷向兄弟單位學習借鑒。二、加強領導、強化管理，落實制度，確保醫(yī)院工作扎實有效。 強化醫(yī)院管理，提升服務質(zhì)量，完善和落實各項規(guī)章制度是確保醫(yī)院工作扎實有效開展的重要保證。抓核心制度的落實，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。完善的工作制度是做好醫(yī)院各項工作的重要保證，醫(yī)院按照《cha患者安全目標》的實施方案和評分標準，從源頭入手，從基礎抓起，加大力度落實《首診負責制》、《三級醫(yī)師查房制》、《分級護理制度》、《疑難病歷討論制度》、《會診制度》、《術前討論制度》、《死亡病歷討論制度》等15項醫(yī)療核心制度的落實。提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，涉及到醫(yī)院各個部門，體現(xiàn)在每一個工作環(huán)節(jié)，在各項制度的實施過程中，根據(jù)“cha患者安全目標”的要求，加強細節(jié)管理，從制度完善到職責落實，從三級醫(yī)師查房到實習生管理，從技術操作到病歷書寫，從護理分級管理到病人專收專治，從藥物應用到醫(yī)療廢物處理等都做了詳細的規(guī)定，出臺了急診與各病房之間管理流程和交接規(guī)范、急診與手術室之間管理流程和交接規(guī)范、手術（麻醉）與icu之間管理流程和交接規(guī)范、產(chǎn)房與病房之間的管理流程和交接規(guī)范、檢驗、放射、ct、特檢查對制度及患者識別流程、《手術查對制度》、《三查十對制度》、《術前患者溝通制度》、《術前患者確認制度》、《精神藥品管理制度》等十多項規(guī)章制度，一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到規(guī)范，形成了一套較為完善的質(zhì)量監(jiān)控體系。同時，我們強化內(nèi)部管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，進一步加強了醫(yī)療、護理、門診、院感等七個檢查考核小組的工作力度，堅持檢查考核結果與獎懲制度兌現(xiàn)嚴格制度化管理，在制度面前人人平等，從而促進和確保了各項工作的更好開展。從加強醫(yī)療安全管理入手，強化基本技能考核。抓三基技能訓練，促進醫(yī)技水平提高。醫(yī)務科定期不定期組織各級醫(yī)師進行基礎理論、基本知識、基本技能的考核和測評，有效地使醫(yī)務人員在臨床中嚴格執(zhí)行基本規(guī)章制度與各項技術操作規(guī)程，扎實深入開展各項培訓活動，按照《醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》要求，組織全體醫(yī)生參加病歷書寫培訓，反復多次強化訓練，規(guī)范病歷和處方書寫。醫(yī)務科定期不定期抽查病房在架病歷，發(fā)現(xiàn)問題立即下達整改通知單，存檔的病案由老專家審核，發(fā)現(xiàn)問題及時將醫(yī)生調(diào)到病案科給予指正，防止同一錯誤再次發(fā)生。結合臨床工作實際，針對醫(yī)技科室的工作特點，進一步完善了“危急值”報告制度，醫(yī)技輔助科室在檢測中發(fā)現(xiàn)危急數(shù)值，要立即與患者所在科室聯(lián)系，雙方做好登記，給予緊急處臵，為急危重患者增加醫(yī)療安全防護措施，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。通過有計劃的培訓、檢查，病例書寫質(zhì)量有了一定程度的提高。在基本技能操作方面，對三級醫(yī)師進行理論、操作考核，各工作委員會集中培訓，不達標者離崗學習，醫(yī)院還對全院醫(yī)師進行了急救知識和技能的培訓，提高急診搶救成功率，調(diào)動了廣大醫(yī)務人員學習業(yè)務知識的積極性，提高了操作技能。建立住院醫(yī)師輪轉培訓制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為；健全醫(yī)療新技術、新療法、新項目準入、審批、監(jiān)督評價制度，使醫(yī)療技術開展更加合理化、規(guī)范化保證新技術應用的安全、有效。嚴抓護理安全管理，提高護理質(zhì)量。醫(yī)院在抓醫(yī)療質(zhì)量的同時，嚴抓護理安全管理，提高護理質(zhì)量。根據(jù)cha患者安全目標的要求，醫(yī)院重新修訂了切實可行的檢查與考核細則，使各項指標細化、量化、全面化。建立健全了各項護理工作制度，補充制定了《護理風險預案》、《護理質(zhì)量安全關鍵流程》、《護理安全管理制度》、《護理不良事件管理制度》以及《護理職業(yè)防護流程》，使各項工作有章可循。同時積極加強護理質(zhì)量監(jiān)控，提高專業(yè)護理水平和隊伍綜合素質(zhì)，每周召開護士長工作例會，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，及時防范，使護理更趨科學化、專業(yè)化。完善了質(zhì)量考核標準，加強夜間及節(jié)假日等薄弱時間段的檢查，確保護理質(zhì)量監(jiān)督的經(jīng)常性。每月召開科室問題通報會，提出改進意見，通過書面形式反饋給各科室，根據(jù)檢查情況進行獎懲。對發(fā)現(xiàn)的問題調(diào)查分析，召開專題會議討論，提出改進措施，為保證護理安全奠定了堅實基礎。醫(yī)院還始終嚴格“三級質(zhì)控”及基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，從而使臨床醫(yī)師做到合理檢查、合理用藥、因病施治，提高醫(yī)療診治水平。為確?；颊甙踩繕说穆鋵?，醫(yī)院還將各臨床科室的科主任確定為科室安全目標的第一責任人，醫(yī)院定期召開科主任、護士長工作會議，要求科室負責人嚴把科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量、手術質(zhì)量、護理質(zhì)量、文書書寫質(zhì)量、各種輔助檢查質(zhì)量等質(zhì)量關口，明確工作程序、內(nèi)容、時限、要求，做到了操作有標準、行為有規(guī)范、考核有細則。一系列措施的出臺，進一步規(guī)范了醫(yī)院的醫(yī)療服務行為，提高了醫(yī)療服務質(zhì)量，實現(xiàn)了管理與臨床醫(yī)療質(zhì)量的有機結合。有效的預防了重大醫(yī)療差錯及事故發(fā)生，確保了醫(yī)療安全工作的良好態(tài)勢。醫(yī)療質(zhì)量的提高，依賴于人才素質(zhì)的提高，在這方面，醫(yī)院始終常抓不懈。一是今年醫(yī)院今年引進了包括3名研究生在內(nèi)的21名本科以上學歷的專業(yè)技術人才，這些年輕人才的引進，為醫(yī)療隊伍補充了新鮮血液，提高了醫(yī)療隊伍的基礎能力水平，刺激了醫(yī)療隊伍內(nèi)部的良性競爭。二是通過邀請國內(nèi)外著名教授來院講學，開展先進技術等形式，大力加強學習型、服務型、創(chuàng)新型醫(yī)院建設。今年，醫(yī)院邀請了北京某醫(yī)院院長xxx、留美博士xxx教授、省人民醫(yī)院xxx主任等知名的專家、教授來院幫助開展新技術、新項目，并進行坐診、講座，使醫(yī)院業(yè)務水平有了長足進步。三是派遣中青年業(yè)務骨干，前往上級醫(yī)院學習、進修，今年以來，醫(yī)院有20余名臨床、護理人才前往北京、上海等地的上級醫(yī)院進修學習。另外，我院還與省醫(yī)學科學院達成醫(yī)療技術合作及研究生培養(yǎng)意向。四是醫(yī)院今年有5名副高級職稱專業(yè)技術人員晉升為高級職稱，1名中級職稱專業(yè)技術人員晉升為副高級職稱，并有數(shù)十名職工在職考取了研究生、本科生等高學歷。通過這些工作的開展，有效的促進了醫(yī)院理論水平與實踐水平的進步。五是進一步加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生室的技術協(xié)作：與xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院、xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院、xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院結成了幫扶對子，派駐副高級以上職稱的專業(yè)技術人員幫助開展新技術、新項目；派遣包含內(nèi)、外、婦、兒、五官等各學科的共12名高年資主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)師長期在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展技術幫扶，并以自身經(jīng)驗和專業(yè)技術作參考為該院的?？平ㄔO提供諸多意見、建議；每年通過技術培訓、業(yè)務授課等方法，結合包括手術、查房、疑難病例講解等多種形式的臨床帶教，免費為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生室培訓醫(yī)護人員，彌補了幫扶衛(wèi)生院醫(yī)務人員在醫(yī)療工作中的不足；積極開展送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)活動、組織流動醫(yī)院下鄉(xiāng)巡回服務活動等。三、嚴抓核心、質(zhì)控保障、完善落實，確保醫(yī)療護理服務工作安全到位第一、是完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系建設。質(zhì)量監(jiān)控是醫(yī)療質(zhì)量保證