【正文】 老人基本生活情況20__年，占老年人口數(shù)的30%。本次調(diào)研除從面上了解全省的基本情況外，還為進一步深入調(diào)研空巢老人生活情況，選取九個市(州)各具代表性的城鎮(zhèn)社區(qū)和農(nóng)村社區(qū)進行實地走訪和問卷調(diào)查。（二)醫(yī)療保障情況。一是就醫(yī)情況。人老了，病痛自然多。除城市空巢老人就醫(yī)條件好一些外，農(nóng)村空巢老人雖然大多數(shù)參加了新農(nóng)合，由于自費部分難以承擔(dān)，門診費用又不能報銷，空巢老人“小病拖、大病熬”的現(xiàn)象普遍存在?？粘怖先松≡诩?，由老伴照顧，老伴年紀(jì)大，為患者熬藥、喂藥等都很費力，如幫患者翻身、擦洗等困難會更大。獨身空巢老人生病后，幾乎無人照料。有的農(nóng)戶家距村衛(wèi)生室超過5公里，到鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院看病很不方便，老人們得了急性病常常會耽誤治療。據(jù)調(diào)查，%的空巢老人認為看病方便或比較方便，%的空巢老人認為到醫(yī)院看病便利或程度一般，另有近三分之一（%）空巢老人認為到醫(yī)院看病不方便或不很方便。二是醫(yī)保情況。%的空巢老人享有社會醫(yī)療保險、公費醫(yī)療或合作醫(yī)療。%，%，%，無醫(yī)療保障的占6%。醫(yī)療報銷仍然是空巢老年患者的主要問題，報銷比例高的醫(yī)院，治不好病，治得好病的醫(yī)院報銷比例很低，在省外看病難以報銷。除大病外，只有不足一半(%）的空巢老人能夠或基本承擔(dān)得起日常的醫(yī)療費用。（三）身體健康狀況。一是身體健康狀況。調(diào)查顯示，%，%，%，%，%。生活基本能自理的空巢老人只有60%，有相當(dāng)多的空巢老人生活要靠別人的照顧才得以生存，還有4%的空巢老人已完全失能?？梢娍粘怖先说纳眢w狀況較差、生活不便是必須值得關(guān)注的問題。如七星關(guān)區(qū)市西辦事處翠西社區(qū)雷缽組68歲的董孝英女老人，下肢殘疾，行動不變，這類老人的生活，雖有社區(qū)不定時的照顧和服務(wù)，但生活中確實困難重重。二是養(yǎng)生保健狀況。據(jù)調(diào)查，%的空巢老人參加過體檢，%的空巢老人去年沒有參加體檢，還有將近10%的老年人從未參加過體檢，%的空巢老人長期處于生病。這些數(shù)據(jù)表明，老人們在一定程度上缺乏自我保健、自我服務(wù)、獨立生活的意識。當(dāng)前，老年人護理和生活照料問題開始凸現(xiàn)，漸成嚴(yán)峻態(tài)勢。全省60歲數(shù)以上老年人建立健康檔案的只有16890人，還有近70%的老年人未建立健全健康檔案。同時，老人檔案不全，信息不詳?shù)惹闆r不乏存在。（四)精神慰藉狀況。調(diào)查顯示，全省23%的空巢老人經(jīng)常感到精神空虛，走訪中發(fā)現(xiàn)有41%的空巢老人對生活感到不滿意、92%的空巢老人在子女外出后感到孤獨。農(nóng)村空巢老人精神文化生活更為貧乏，城鎮(zhèn)有31%的空巢老人表示子女外出后精神生活變差，農(nóng)村則高達51%。近三分之一空巢老人表示兒女不在身邊，心里想法無傾訴對象，特別是喪偶獨居老人感覺到精神更空虛，甚至害怕自己會“孤獨死”(一個人在家死了無人知道）?？粘怖先嘶疾r缺乏親人照顧，有的臥床數(shù)天無人照顧，外出子女用電話慰問和慰藉空巢老人，10天至2月（即經(jīng)常）慰問一次的只有53%，一年一次有15%，長期未聯(lián)系還有8%。（五)社會參與狀況?？粘怖先藚⒓踊顒虞^少，經(jīng)常參加的比例僅為8%，%。調(diào)研發(fā)現(xiàn)空巢老人活動領(lǐng)域，%的空巢老人經(jīng)常去室外空場走走，%的空巢老人常去廣場公園，除此之外，%、%、%%的空巢老人經(jīng)常去老年活動室(麻將室）、老年大學(xué)（學(xué)校）、托老所和老年人協(xié)會參加活動；在文體活動方面，%，%，%。在參加老年社會組織和參與社區(qū)服務(wù)管理活動中，受訪者有99人參加、有178人偶爾參加、還有322人不參加。%的空巢老人偶爾到鄰居家串門，%的空巢老人從不串門。%的空巢老人可能出于健康或性格（心理健康）等方面的原因而基本上待在家里或沒有任何興趣愛好，這部分空巢老人應(yīng)成為老齡工作的重點關(guān)注對象。三、空巢老人面臨的困難與問題（一）保障體系未健全，未保低保脫保依然存在。截至20__年底，全省戶籍人口4200余萬。，月人均達到1776元。，參保率95%。同時因經(jīng)濟、職業(yè)、身份等因素不同導(dǎo)致養(yǎng)老保障不一樣，甚至于沒有。在黔東南調(diào)查三個村中，%人空巢老人享有每月55元的社會養(yǎng)老保險金，%的空巢老人享有低保補助，但仍有13%的空巢老人從未享受過任何社會扶持；20__年，%，月均退休金1527元，%，月均養(yǎng)老金74元；而黔東南州農(nóng)村老人月均養(yǎng)老金相差全國19元之多，這樣更加凸顯了我省“空巢老人”經(jīng)濟條件差的現(xiàn)狀。醫(yī)療保障形勢依然嚴(yán)峻，%老人沒有參加醫(yī)療保險。（二)身體狀況欠佳、存在健康隱患。經(jīng)調(diào)查樣本顯示，%患有嚴(yán)重疾病，%患有慢性疾病，%覺得身體健康一般，%認為自己目前還可以，%表示自己目前健康。空巢老人雖然大多數(shù)參加了新農(nóng)合，可由于自費部分難以承擔(dān)，門診費用又不能報銷，空巢老人仍然普遍存在“小病拖、大病熬”的現(xiàn)象。在調(diào)查中問空巢老人得了大病，需要治療，怎么辦，有36人回答“不去醫(yī)院”，有15人回答“如果需住院，就不治療了”，有520人回答“到醫(yī)院看看，聽從醫(yī)生的安排”，有28人回答“看外出子女的態(tài)度”。在調(diào)查空巢老人中生病如果需住院看病的錢主要來自自己和老伴出錢有331人，來自外出子女133人，來自親戚朋友10人，來自政府(醫(yī)療保險、醫(yī)療救助）319人。在看病過程，空巢老人就醫(yī)經(jīng)濟困難199人，行動不便109人，無人陪同260人，交通不便94人?？粘怖先松≡诩遥衫习檎疹?，老伴年紀(jì)大，為患者熬藥、喂藥等都很費力，幫患者翻身、擦洗等就更困難了。而獨居空巢老人生病后，則幾乎無人照料。調(diào)查中，有很多空巢老人生病后不去醫(yī)院醫(yī)治，只是買點藥來勉強維持。（三）生活空間窄小，精神生活空虛。一是老人生活不豐富。因為子女遠離無人陪伴在身邊、物質(zhì)生活不能得到滿足、身體狀況不佳等諸多原因，空巢老人在精神方面不同程度地存在有孤獨感、空虛感、失落感、自卑感、抑郁感、恐懼感、絕望感等心理問題。這些反映了社會對老年人精神生活關(guān)注不夠、相關(guān)硬件設(shè)施配套不夠。不管是城鎮(zhèn)還是農(nóng)村，配套的老年人活動場所遠遠滿足不了需求，在銅仁調(diào)研發(fā)現(xiàn)，%。老年人缺少參加文體活動的平臺，在居住環(huán)境中，要求建老年活動中心比例高達44%。二是農(nóng)村老人生活領(lǐng)域不寬。由于農(nóng)村居住相對分散，生活單一，沒有供老年人休閑娛樂固定場所，空巢老人除了下地勞作，串門聊天和在家聽廣播、看電視，基本上沒有什么娛樂活動?？粘怖先俗钆鹿陋?，空虛感是他們常有的情緒，絕大多數(shù)老人都存在孤獨、壓抑、有事無人訴說之感，所以看到來訪者很開心，會主動拉著述說自身經(jīng)歷。三是缺乏精神慰藉?？粘怖先巳狈裎拷澹倳杏X孤單寂寞，如在黔南州調(diào)查發(fā)現(xiàn)，%，這充分反映了空巢老人是多么的需要精神慰藉。老年人面對“空巢”，會覺得在感情和心理上失去了支撐和依靠，覺得自己的存在不再具有價值。這些不良情緒還會導(dǎo)致一系列疾病發(fā)生。中國素來有養(yǎng)兒防老觀念，隨著老年人年齡逐漸增大，對子女情感依賴性也不斷加強。然而，正當(dāng)老人需要兒女做依靠的時候，兒女卻不在身邊，心頭涌起孤苦伶仃、自悲、自憐等消極情緒也在所難免。由此表明，空巢老人的心理健康與精神慰藉問題需要引起全社會足夠重視，社會和家庭應(yīng)給予空巢老人更多關(guān)懷。（四）部分子女不孝，棄老情況時有發(fā)生。%子女基本孝敬，%%子女不孝敬，不孝敬就是子女對父母吃、穿、住等方面生活、生產(chǎn)不承擔(dān)責(zé)任。在城市社區(qū)走訪中了解到，有再婚喪偶養(yǎng)子女有贍養(yǎng)能力而拒贍養(yǎng)老人的，有因父母財產(chǎn)分割不平有能力贍養(yǎng)而拒贍養(yǎng)老人的，有懶惰依賴政府救濟自己而拒贍養(yǎng)老人的，也有子女無力贍養(yǎng)的。走訪中發(fā)現(xiàn)，還有近5%的農(nóng)村貧困空巢老人除了享受城鄉(xiāng)最低生活保障外，子女基本不給一分錢的贍養(yǎng)費的情況也是有的，老人在生活半自理狀況下還得靠種地養(yǎng)雞養(yǎng)鴨來滿足生活需求。另外，因兒女長期在外打工，拒贍養(yǎng)或無力贍養(yǎng)老人的情況也時有發(fā)生，這部分空巢老人在體弱多病的情況下還得照顧好幾個孫子，生活質(zhì)量與一般老年人相比差距很大。如七星關(guān)區(qū)翠西社區(qū)76歲老人鄢樹珍與孫子一起住，2個兒子在外打工，長期不聯(lián)系，也不給孫子寄生活費，自己就靠最低生活保障費維持生活。（五）社會責(zé)任不力，為老服務(wù)不夠。在對空巢老人問卷和訪談中，%，%，%，%，提供聊天服務(wù)有5%；%，%，%，%，%。當(dāng)前，我省為老服務(wù)現(xiàn)有力量比較薄弱，有些問題還比較突出，如在六盤水調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在一個不大的轄區(qū)，近兩年發(fā)生的涉老刑事案件達41件，包括故意殺人、傷害、搶劫、詐騙等侵權(quán)行為嚴(yán)重存在；在黔東南州調(diào)研發(fā)現(xiàn)，城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作雖然全部覆蓋，但是社會服務(wù)遠遠不及空巢老人需求，部分困難老人吃飯難、就醫(yī)難、行動難等問題依然存在，這些都需要進一步加強和完善。（六）醫(yī)保水平不高，老人愿望難滿足。本次調(diào)查結(jié)果表明，空巢老人沒有達到人人享有社會醫(yī)療、公費醫(yī)療或合作醫(yī)療保險要求；同時入保者所享受保險金額也不高，而且還有6%的空巢老人則沒有任何形式的醫(yī)療社會保障。這部分空巢老人缺乏醫(yī)療保障，生病就醫(yī)只能依賴于家庭或社會，由于沒有經(jīng)濟支付能力，生病時能拖則拖，不及時就診的現(xiàn)象普遍存在。同時，家庭照料功能在急劇減弱，無人照料，安全隱患突出，特別是孤寡、獨居、與孫輩同住的空巢老人。日常生活尤其是老人生病，需要子女陪同進醫(yī)院治療，子女如不在身邊，就更加孤獨無助，甚至?xí)＜吧踩?。農(nóng)村“空巢”老人面臨的安全問題還有用電、用火不慎而造成安全威脅等。有的空巢老人沒有子女，缺少家庭和子女的照料，與一般老人相比，這部分空巢老人會遇到更多的生活困難。當(dāng)前，社會化服務(wù)與老人需求差距較大的問題嚴(yán)重存在，雖然有的空巢老人反映看病不方便或很不方便，但愿意或比較愿意入住養(yǎng)老院、福利院、老年公寓等養(yǎng)老機構(gòu)護理和生活的老人比例低，供給與需求嚴(yán)重脫節(jié)，社會化服務(wù)利用水平也低，這些問題折射出空巢老人思想觀念滯后，經(jīng)濟地位也很低下，社會化服務(wù)有待改進。（七）居住環(huán)境差，老齡機構(gòu)薄弱。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有部分空巢老人的居住環(huán)境很差，主要表現(xiàn)在住房面積過小、生活設(shè)施不配套、住房質(zhì)量差等問題，如沒有室內(nèi)廁所、煤氣、天然氣等，給空巢老人生活帶來了極大不便，有的年久失修，個別空巢老人居住房子甚至有“外面下大雨，室內(nèi)下小雨”的情況存在。致使部分空巢老人對現(xiàn)在住房條件感到不滿。同時，基層老齡機構(gòu)的管理和服務(wù)工作較為薄弱，老年人經(jīng)常參加老年大學(xué)、老年人協(xié)會等組織活動比例不高，基層社區(qū)硬件環(huán)境建設(shè)還比較薄弱，主要是資金與人員投入均嚴(yán)重不足。因此，老齡工作機構(gòu)的建設(shè)需要進一步加強，組織機構(gòu)的作用亟待發(fā)揮。四、對策與建議空巢老人存在的困難和問題較多，如果我們不能有效解決人口老齡化及空巢老人帶來的系列問題，將會影響到我省經(jīng)濟社會的全面發(fā)展，影響到同步全面建成小康社會的實現(xiàn)，影響到中華民族的偉大復(fù)興和中國夢的實現(xiàn)。為此，擬提如下建議供有關(guān)部門參考：（二）積極開展居家養(yǎng)老服務(wù)，全面提高服務(wù)水平。一是主要做好重點人群的服務(wù)。對“三無”老人提供無償家政服務(wù)，在此基礎(chǔ)上適當(dāng)擴大服務(wù)范圍，將困難的高齡、失能或半失能老人納入無償服務(wù)范圍；同時，服務(wù)對象要隨著居家養(yǎng)老服務(wù)工作的不斷深入逐步向其他老年群體延伸服務(wù)。二是居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容要多樣化。充分發(fā)揮駐地單位和非公經(jīng)濟優(yōu)勢，為老年人提供醫(yī)療、康復(fù)、護理、洗滌、購物、餐飲、心理咨詢、法律援助等知識講座和上門服務(wù)。三是逐步完善社區(qū)服務(wù)功能。建設(shè)老年人日間照料中心，建立困難老人和空巢老人信息檔案，為老年人提供不同內(nèi)容休閑娛樂服務(wù)；要積極創(chuàng)造條件組織老年人開展健身廣場活動，調(diào)動廣大老年人參與到更多活動中來。要把居家養(yǎng)老和規(guī)范化社區(qū)服務(wù)建設(shè)相結(jié)合，把社區(qū)服務(wù)引入彌補家庭養(yǎng)老的不足；只有做到家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的有機結(jié)合，才能真正提高老年人生活質(zhì)量。四是加大建立居家養(yǎng)老政府補貼制度。當(dāng)前，無論是政府興辦養(yǎng)老機構(gòu)，還是老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)，都存在一個成本較高的問題。做好居家養(yǎng)老服務(wù)，能解決政府投入少、滿足老年人需要照顧又希望生活在家的愿望問題。由于老年人家庭特別是空巢老人家庭經(jīng)濟條件有限，居家養(yǎng)老有償服務(wù)工作開展較難，政府要建立相應(yīng)補貼制度，為選擇居家養(yǎng)老有困難的老人實行服務(wù)補貼，為困難老人解決實際問題。（三)加快養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，多領(lǐng)域拓寬老年人活動場所。一是要支持和鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)。政府要重視養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)，把養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，按照政策引導(dǎo)、政府扶持、社會興辦、市場運作的原則，以政府興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)為示范，以民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)為骨干，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為依托，以居家供養(yǎng)為基礎(chǔ)的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。鼓勵和支持不同所有制性質(zhì)單位和個人興建適宜不同層次需求的老年人集居住、生活、學(xué)習(xí)、娛樂、醫(yī)療康復(fù)的老年公寓、養(yǎng)老院、托老所。支持社會資本興辦以老年人為服務(wù)對象的生活照料、家政服務(wù)、心理咨詢、康復(fù)服務(wù)、緊急救助等業(yè)務(wù)；要進一步完善支持社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的優(yōu)惠政策，加強對政策落實情況的督促檢查，做好民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)和運營的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、管理和監(jiān)督工作，促進民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)健康發(fā)展。同時，要充分利用現(xiàn)有敬老院、老年公寓、托老所等養(yǎng)老機構(gòu)資源優(yōu)勢，開展走出去、請進來居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，為老年人提供就近便利服務(wù)。二是要把社區(qū)作為老年人生活、鄰里情感交流、尋求心理安慰和幫助、文化娛樂活動場所，并充分發(fā)揮其重要作用。但老年人多而活動場地少的問題很普遍。按照統(tǒng)一規(guī)劃社區(qū)管理原則，在城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃中把社區(qū)活動場所建設(shè)納入統(tǒng)一規(guī)劃，使社區(qū)老年人有一個集中活動場所，小區(qū)內(nèi)有一個鍛煉的地方；要積極整合各種資源，利用地方學(xué)校、廠礦等撤并建后閑置的房屋或空地改擴建成老年活動室、活動場所；爭取小區(qū)物業(yè)支持，在小區(qū)內(nèi)建設(shè)活動室、安裝健身器材供小區(qū)老年人活動，共建和諧小區(qū)、文明小區(qū)、歡樂小區(qū)。三是加強老年福利服務(wù)設(shè)施建設(shè)。社會化養(yǎng)老的優(yōu)勢在于養(yǎng)老功能的多樣化，這是家庭養(yǎng)老所不能比擬的。對于老年人的吃、住、醫(yī)、樂、學(xué)、行等多項服務(wù)，應(yīng)加大資金投入，盡可能做到功能健全，設(shè)施完善，在服務(wù)理念和方式上要符合時代發(fā)展的要求。要從老年營養(yǎng)學(xué)的角度著眼，制作適合老年人營養(yǎng)特點的食物，粗細葷素合理搭配，使老年人科學(xué)膳食。根據(jù)老人有無配偶及鰥、寡、孤、獨的不同需求，開設(shè)方便相應(yīng)的居室，居室要冬暖夏涼四季適宜。要經(jīng)常為老人檢查身體，講授保健衛(wèi)生知識，建立健康檔案，開展疾病、急病的預(yù)防與醫(yī)治，盡力減少疾病對老年人的折磨，使他們安度晚年。要健全各種娛樂設(shè)施，經(jīng)常開展適合老年人特點的各種文體活動，使老人生活愉快，益壽延年。通過舉辦老年人大學(xué)、書畫藝術(shù)培訓(xùn)班、文藝演出班，開展書畫攝影比賽等，滿足老年人更新知識豐富精神生活的渴望。要積極為老年人出行提供方便，老人要同社會進行交流、探親訪友、游覽觀光，需借助車船飛機等交通工具，